前列腺结节

本症多发于50岁以上男性。

尿频是前列腺增生结节的早期信号，尤其夜尿次数增多更有临床意义。一般来说，夜尿次数的多少往往与前列腺肥大的程度平行。原来不起夜的老人出现夜间1～2次的排尿，常常反映早期梗阻的来临，而从每夜2次发展至每夜4～5次甚至更多，说明了病变的发展和加重。前列腺结节到了晚期，尿道梗阻严重，膀胱代偿功能不全，膀胱内残余尿不断增加，超过200毫升时，在病人的小腹部可摸到包块，排尿不成线，呈点滴状。由于膀胱内压增高，向上传递到肾脏，使两侧肾脏内压增高，引起双肾积水，损伤肾功能，从而导致慢性尿中毒。患有前列腺结石、炎症、纤维性良性前列腺增生、前列腺梗阻等病时，临床直肠指诊时发现前列腺有质地硬的结节。

1、感染

慢性前列腺炎、前列腺结核、肉芽肿性前列腺炎等。

2、肿瘤

前列腺癌等。

3、其他

良性前列腺增生症、前列腺结石等。

前列腺癌、良性前列腺增生、慢性前列腺炎、生殖系统结核、肉芽肿性前列腺炎、前列腺结核、前列腺结石等。

1、反复出现阴囊、睾丸、小腹、会阴、腰骶、股内侧等部位的疼痛、坠胀或不适感；

2、伴排尿异常，如夜尿增多、排尿困难、尿线细、射程短、尿流缓慢、尿后滴沥、尿不尽、尿道口异常分泌物等；

3、生殖器区域疼痛、排尿不适症状持续加重；

4、伴发热、乏力、食欲下降、消瘦等全身症状；

5、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

患者出现以上情况可能需及时就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您是什么时候发现这种情况的？

2、您是如何发现您有前列腺结节的？

3、您目前有什么不适吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您以前有没有出现过类似的症状？

6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

7、您患有前列腺炎吗？

8、您有前列腺结石吗？

9、您有前列腺增生吗？

1、我为什么会出现前列腺结节？

2、这对我有什么影响吗？ 会影响我的性功能和生育吗？

3、我的情况严重么？需要治疗吗？

4、我需要如何治疗？需要住院么？多久能好？

5、需要手术吗？

6、这些治疗方法有什么风险吗？

7、还会复发吗？

8、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

9、我需要做什么检查？

10、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

11、回家后我该怎么护理？

12、我需要复查吗？多久一次？

直肠指诊，可了解前列腺大小、质地、有无结节、是否存在压痛及范围、程度等。

1、血清前列腺特异性抗原检测

血清前列腺特异性抗原升高，提示前列腺癌。

2、尿常规

可排除尿路感染等其他疾病，是诊断前列腺炎的辅助方法。

3、前列腺液检查

白细胞＞10个/HP，卵磷脂小体数量减少，提示前列腺存在炎症。

4、致病菌培养两杯法”或“四杯法”病原体定位试验

对慢性前列腺炎临床用药有一定的指导意义。

5、其他

结核菌素试验、结明三项检查（结明实验、ICT-TB卡与TB快速卡），有助于生殖系统结核的诊断。

1、B超

可观察前列腺的大小、形态及结构，有无异常回声、突入膀脱（胱）的程度。

2、CT/MRI

可显示前列腺形态改变、肿瘤及转移，有利于前列腺增生、前列腺癌的诊断。

有血尿病人应行静脉尿路造影和膀胱镜检查，对于尿道损伤有诊断意义。

根据详细病史、前列腺结节及伴发的典型症状，结合相关检查等即可做出诊断。前列腺结节病因多样且多数深在，慢性前列腺炎、良性前列腺增生、前列腺癌、生殖系统结核、前列腺肉芽肿、前列腺结石等均可能出现，需要医生鉴别诊断。

1、慢性前列腺炎

主要表现在以前列腺为中心辐射周围组织的疼痛，常见阴囊、睾丸、小腹、会阴、腰骶、股内侧等部位的疼痛、坠胀或不适感；尿频、尿急、尿痛、尿道灼热，尿余沥，或晨起、尿末或大便时，自尿道溢出白色的分泌物；伴有头晕耳鸣、失眠多梦、焦虑抑郁等，甚或出现阳痿、早泄、遗精等。

2、良性前列腺增生

储尿期主要症状包括尿频、尿急、尿失禁以及夜尿增多等；排尿期主要症状为排尿踟躇、排尿困难、排尿间断等；排尿后症状包括尿不尽、尿后滴沥等。可伴有血尿、肾功能损害等。

3、前列腺癌

逐渐增大的前列腺腺体压迫尿道可引起进行性排尿困难，表现为尿线细、射程短、尿流缓慢、尿流中断、尿后滴沥、排尿不尽、排尿费力，此外，还有尿频、尿急、夜尿增多、甚至尿失禁。肿瘤压迫直肠可引起大便困难或肠梗阻，也可压迫输精管引起射精缺乏，压迫神经引起会阴部疼痛，并可向坐骨神经放射。

4、生殖系统结核

可出现尿频、尿急及尿痛，会阴部及阴囊部位的不适，常伴有盗汗、乏力、午后低热、消瘦、贫血等症状。

5、前列腺肉芽肿

患者年龄为50～70岁，平均60岁以上。50岁以下者极罕见。大多数患者表现为突发的下尿路刺激和（或）梗阻症状。71%的患者在确诊前有近期的急性下尿路感染和寒战、高热，表现为急性膀胱炎、前列腺炎或睾丸附睾炎。可并发急性尿潴留。一般持续3～4周。可有肉眼血尿，但以镜下血多见。其他还可表现为腰骶、膀胱区、腹股沟及会阴等处胀痛不适等。上述症状均可在短期内呈加重趋势。经直肠指检可发现前列腺硬结、固定或整个前列腺坚硬如石。

6、前列腺结石

最常见于50岁以上的男性，多数患者无症状，称为“静石”。由于同时有前列腺肥大、尿道狭窄或慢性前列腺炎等，可有尿频、尿急、尿痛、终末血尿，排尿困难，腰骶部、会阴部不适，以及性功能障碍等相应症状。

绝大部分的前列腺结节是良性的，只有极少一部分是恶性。前列腺增生是一个可治可不治的疾病。一般来说，只要患者没有因夜尿增多、尿频、尿急等症状影响睡眠和工作，完全可以不治疗。如果是恶性的结节，一般来说，他的PSA（前列腺癌的肿瘤标记物)也会随之升高。PSA是个非常敏感的指标，不管升高多少，都应及时咨询专科医生。