感觉过敏

感觉过敏在皮肤上的分布范围常因病因不同而异，可为单侧性或双侧性；也可为局限性或全身性。在病程上，可为暂时性或持久性。临床表现为患者对一般强度的刺激反应特别强烈和敏感，显得难以忍受。如感到阳光特别刺眼，声音特别刺耳，轻微的触摸皮肤感到疼痛难忍等。

感觉迟钝的主要病因包括感觉神经系统的刺激性病变、内脏器官疾病、中枢或周围神经系统疾病、精神疾病、丘脑损伤等。

1、感觉神经系统的刺激性病变

如炎症、肿瘤、损伤、压迫等均可能引起相关区域皮肤的感觉过敏。

2、内脏器官疾病

如胆囊炎、急性胰腺炎、阑尾炎及输卵管炎等。

3、中枢或周围神经系统疾病

如脊髓结核、脊髓后根病变、带状疱疹后遗神经痛、视丘综合征、局部缺血性神经炎、神经吻合术后、多发性神经炎及三叉神经痛等。

4、精神疾病

见于神经衰弱、癔症、疑病症、更年期综合征等。

5、丘脑损伤

丘脑腹后外侧核和腹后内侧核的损伤，可导致感觉过敏。

脊髓结核、脊髓后根病变、带状疱疹后神经痛、多发性神经炎、三叉神经痛、神经官能症、癔病、胆囊炎、胰腺炎、阑尾炎、输卵管炎、神经衰弱、癔症、更年期综合征等。

1、对一般强度的刺激反应特别强烈和敏感，如轻轻触碰即感到剧烈疼痛等；

2、伴局部皮肤糜烂、溃疡、肿块、水疱等；

3、局部反复发作神经痛

4、伴长期焦虑、抑郁、总感觉自己生病了等心理、情绪异常；

5、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、局部反复发作的疼痛、感觉过敏，可于神经内科、疼痛科就医。

2、局部皮腹疾病，应于皮肤科就医。

3、局部肿块、创伤应于普通外科就医。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、看妇科的女性应避免在经期做妇科检查，最好选择在月经干净后3~5天就诊。检查前应该清洗外阴，换上干净的内裤，穿上易于穿脱的衣裤。妇科检查前，膀胱充盈者应排空膀胱，大便充盈者应排便。

3、医生可能会进行血液、尿液的检查。就诊前一天应清淡饮食，就诊当天早晨需空腹或禁食6小时以上，以免影响化验结果

4、近期做过检查，请带好病例和检查单。

5、如果近期有就诊经历，或者正在服用药物，可以把病历、检查单和服用的药物一并带上。

6、可以让家属陪同就诊。

7、可以提前准备自己想要咨询医生的问题清单。

1、您感觉过敏的症状何时开始？

2、随着时间的推移，症状是如何进展的？

3、您的症状有诱发因素吗？

4、您感觉过敏的症状出现的部位在哪？

5、您是否存在症状加重或减轻的相关因素？

6、除此症状外，您是否还有其他症状和体征，例如发热、皮疹、腹部疼痛等？

7、您既往有过感染、肿瘤相关疾病吗？

8、您最近使用过哪些药物？

9、您既往手术过吗？若手术过，是什么原因？

10、您的亲属是否确诊过神经系统炎症性疾病？

11、既往是否接触过有毒物质？

12、您的饮食习惯是怎样的？

13、您末次月经起始日期是什么时候？您平时月经规律吗？经期一般多少天？经血是怎样的？有血凝块吗？痛经吗？

1、我感觉过敏最可能的原因是什么？是否还有其他可能的原因？

2、我需要做哪些检查？

3、推荐采用什么方案进行治疗？

4、这些治疗方法有任何风险吗？

5、治疗效果怎么样？

6、能治好吗？复发的可能性大吗？

7、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

8、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

9、回家后应该怎么护理？

10、我应该在饮食、运动和日常生活中注意什么？

11、我需要复查吗？多久一次？

医生首先对患者进行体格检查，了解疾病的基本情况；然后建议患者做B超、CT检查、肌电图、脑脊液、血常规等检查；必要时可做血清胆红素测定、神经系统活检等。

主要检查腹壁紧张度、有无压痛和反跳痛、腹部包块、液波感及肝脾等腹内脏器情况。如右下腹固定性压痛、腹膜刺激征有助于诊断急性阑尾炎；右上腹及上腹中部腹肌紧张、压痛、反跳痛、墨菲征阳性等有助于胆囊炎的诊断。

1、血常规检查

白细胞、中性粒细胞计数增高有助于感染性疾病的诊断。

2、血清胆红素的测定

可判断有无黄疸及黄疸的程度，血清胆红素、转氨酶、淀粉酶升高有助于诊断急性胆囊炎。

3、脑脊液检查

当中枢神经系统各部位发生器质性病变时，可引起脑脊液压力和成分的变化。脑脊液检查有助于多发性神经炎、脊髓结核的诊断。

1、B超检查

可了解胆囊大小、结石、胆囊壁厚度等，对急性胆囊炎有重要的诊断价值。还可发现肿大的阑尾或脓肿，推测急性阑尾炎病变的严重程度及病理类型。

2、CT检查

对胆囊增大、囊壁增厚、毛糙及结石存在有诊断价值。可显示阑尾周围软组织及其与临近组织的关系，有助于阑尾周围脓肿的诊断。

神经组织活检对确定神经病损的性质和程度可提供较准确的证据，对诊断多发性神经炎有重要价值。

1、肌电图检查

可判断神经肌肉所处的状态，对神经嵌压性病变、神经炎、遗传代谢障碍性神经病以及各种肌肉病有诊断价值。

2、腹腔镜检查

可直接观察阑尾有无炎症，也能分辨与阑尾炎有相似症状的其他临近脏器疾病，对明确诊断急性阑尾炎有决定作用。

根据详细病史、典型的临床表现，结合B超、CT检查、肌电图、脑脊液、血常规等检查结果即可明确诊断。医生在诊断过程中注意排查是否存在多发性神经炎、急性阑尾炎、急性胆囊炎等。

1、病因鉴别

（1）多发性神经炎：最初有刺激症状，肢端有感觉过敏，烧灼样疼痛，以后则有感觉减退，呈手套、袜套型，肌肉和神经有压痛。感觉障碍可以从手、足末端向上伸展。手、足无力，亦可向上伸展，进而出现肌肉萎缩，运动和感觉症状的严重性可以不一致。病变部位皮肤菲薄、发冷，指甲变脆，出汗减少。踝反射、桡反射、甚至膝反射均可减退或消失。

（2）急性阑尾炎：主要表现为转移性右下腹痛，胃肠道症状表现为恶心、呕吐和厌食等。初期有低热、乏力等，炎症加重后可有寒战、高热、脉搏增快等全身感染症状。右下腹固定压痛、反跳痛。阑尾周围脓肿形成时，右下腹可触到有触痛的包块。早期（尤其阑尾腔有梗阻时）可出现右下腹皮肤感觉过敏现象。

（3）急性胆囊炎：常见于中年以上妇女，多曾有胆道疾病史。开始多有胆绞痛，继之腹痛持续加重；少数有恶心、呕吐，常有低热；当有化脓性感染，可有寒战、高热，还可出现黄疸。查体右上腹触痛，肌紧，呼吸受限，可触及肿大之胆囊。有时在右肩胛下角及背部第9～11肋骨区有皮肤感觉过敏现象。

（4）输卵管炎：常见为下腹痛、发热、阴道分泌物增多。腹痛为持续性、活动或性交后加重。若病情严重可有寒战、高热、头痛、食欲缺乏等全身症状。若炎症位于子宫前方可有膀胱刺激症状，如排尿困难、尿频，若引起膀胱肌炎还有尿痛等；位于子宫后方可出现直肠刺激症状。有时伴有下腹部皮肤感觉过敏现象。

（5）带状疱疹：发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状，患处皮肤自觉灼热感或者神经痛，触之有明显的痛觉敏感，持续1～3天，亦可无前驱症状即发疹。好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。患处常首先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小的丘疹，簇状分布而不融合，继之迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常；皮损沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。

2、症状鉴别

（1）感觉减退：是指对外界刺激感受性减低的感知障碍，如强烈的疼痛刺激，只能引起轻微感觉甚至无感觉。多见于癔症及神经系统器质性疾病，也可见于抑郁状态、催眠状态及睡前瞌睡状态。

（2）感觉错乱：患者出现异常或错误的感知觉、定向力障碍等，可见于神经系统病变及精神心理疾病等。

感觉过敏的治疗重点应尽快明确病因，然后尽快针对引起感觉过敏的原发疾病进行治疗。如带状疱疹，可进行抗病毒治疗，减少复发，提高生活质量；而输卵管炎应注意休息、加强营养，予以抗生素抗感染。

1、带状疱疹

（1）药物治疗：阿昔洛韦、帕罗西汀、卡马西平、芬太尼、曲马多等，对带状疱疹有疗效。

（2）神经阻滞：重度疼痛药物难以控制时即应考虑用直接有效的感觉神经阻滞疗法。阻滞定位的选择应取决于病变范围及治疗反应。总的原则应当是从浅到深，从简单到复杂，从末梢到神经干、神经根。

（3）神经毁损：射频温控热凝术行神经毁损是治疗最为直接有效的方法。神经毁损治疗还包括内侧丘脑立体定向放射治疗，手术硬脊膜下腔脊髓背根毁损治疗、垂体毁损、交感干神经节毁损等。

2、输卵管炎

（1）门诊治疗：若患者一般状况好，症状轻，能耐受口服抗生素，并有随访条件，可在门诊给予口服或者肌内注射抗生素治疗。

（2）住院治疗：若患者一般状况差，病情严重，伴有发热、恶心、呕吐；或有盆腔腹膜炎；或输卵管卵巢脓肿；或门诊治疗无效；或不能耐受口服抗生素；或诊断不清，均应住院给予以抗生素药物治疗为主的综合治疗。

3、多发性神经炎

（1）积极治疗原发病：改善营养，纠正维生素缺乏，避免有害金属及药物接触。

（2）对症选用营养神经药物：维生素B₁₂、B₁、B₆、胞二磷胆碱、神经生长因子等。

（3）改善末梢循环：可用地巴唑、川芎嗪注射液等。

阿昔洛韦、帕罗西汀、卡马西平、芬太尼、曲马多、维生素B₁₂等