眼睑瘙痒

主要症状是眼皮发痒难受，抓则流泪，眼睑发红，甚至起疹生疮等。还可伴有眼睛分泌物增多、眼部灼热、眼部沙砾感等症状。

1、炎症

如接触性皮炎、睑缘炎、湿疹等。

2、感染

如眼睑带状疱疹、热性疱疹等。

3、过敏

如青霉素、磺胺、阿托品、化妆品、毛果芸香碱、碘或者汞制剂、染发剂、化工用品等。

热性疱疹、接触性皮炎、急性湿疹、眼睑带状疱疹、睑缘炎等。

1、反复或持续眼睑瘙痒；

2、伴眼睑红斑、肿胀、丘疹、水疱等；

3、伴有畏光、流泪不适、灼痛等；

4、伴有眼球、眼皮粘连，眼球发红；

5、伴有视物模糊、视力减退；

6、伴有面部红斑、皮疹，患者可能有试用新的化妆品或接触其他物体的经历；

7、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、患者通常可以到眼科就诊。

2、疑似面部皮肤过敏者，可以咨询皮肤性病科。

1、患者在就诊前尽量不要挠抓瘙痒部位，以免加重病情。

2、患者在瘙痒期间尽量清淡饮食，不要吃辛辣刺激的食物，同时避免饮酒、熬夜等情况。

3、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您是从什么时候开始出现的眼睑瘙痒？近期有加重吗？

2、除了眼睑瘙痒以外还有什么其他的症状吗，如眼眦部潮红、溃烂、灼热、怕光、流泪？

3、您在出现眼睑瘙痒之前是否被蚊虫叮咬过？

4、以前有过眼睑瘙痒的症状吗？什么原因引起的？

5、过去有过敏史吗？

6、周围其他人有类似的症状吗？

7、您既往有对什么东西过敏吗？

8、您平时有疲劳用眼的情况吗？

1、我为什么会有眼睑瘙痒的症状？最可能的原因是什么？

2、我的症状严重吗？需要做哪些检查？

3、我需要住院吗？

4、我现在需要用怎样的手段治疗？能治愈吗？

5、这些治疗方法对我有什么风险吗？

6、我的诊断和治疗的下一步是什么？

7、如果我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、回家后我应该注意什么？

9、如果需要吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

10、我需要复查吗？多久一次？

1、视诊

观察皮损形态、颜色、好发部位、有无脱屑等。

2、视力检查

利用视力表检查功能性视力与初查视力的差异，初步判断患者的眼部情况。

1、细菌培养

睑缘分泌物细菌培养有助于睑缘炎的诊断。

2、皮肤斑贴试验

可检测潜在的过敏原或刺激物，有助于接触性皮炎的病因诊断。

根据病史、眼睑瘙痒的临床表现及伴随症状，结合相关辅助检查即可明确诊断。患者需告知医生自己的病史、症状、过敏史、手术史以及使用的处方和非处方药物等信息，以帮助医生进行诊断。

1、接触性皮炎

皮肤或黏膜单次或多次接触外源性物质后，在接触部位或其他身体暴露部位突然发生的境界清晰的急性皮炎，累及眼睑者可出现眼睑瘙痒。皮疹多为单一形态，表现为红斑、肿胀、丘疹、水疱甚至大疱，去除病因后皮损很快消退。皮肤斑贴试验有助于接触性皮炎的病因诊断。

2、睑缘炎

以睑缘或眼眦部潮红、溃烂、灼热刺痒、疼痛为特征性表现，可伴畏光、流泪不适等。分鳞屑性睑缘炎、溃疡性睑缘炎和眦部睑缘炎3种类型。睑缘细菌培养有助于明确诊断。

（1）鳞屑性睑缘炎：睑缘部潮红、刺痒，睫毛根部及其附近有糠皮样鳞屑，或睑缘部覆有黄白色干痂，伴睫毛脱落，但可再生。

（2）溃疡性睑缘炎：睑缘充血、出血、有异物感、刺痒，睫毛根部有黄色痂皮，除去痂皮可见溃疡面，可伴有渗出黏液或脓点，睫毛易脱落，脱落后不能再生，日久稀疏或形成秃睫或倒睫。

（3）眦部睑缘炎：双眼内外眼角皮肤充血、糜烂，表面附有黄白色黏液脓性分泌物，自觉干燥刺痒和异物感，经久不愈者可出现眼角粘连、睑裂缩小。内外眦均可发生，但以外眦较为常见。

3、眼睑带状疱疹

发病前有轻重不同的前驱症状，如寒战、恶心等全身不适，数日后在病区出现剧烈的神经疼痛，且有怕光、流泪、皮肤红肿等症状。眼睑皮肤上形成群集性透明小水疱，呈带状排列，瘙痒剧烈，继则浑浊形成脓疱，破溃糜烂，终则干燥结痂，一般病程约2周，脱痂后，留下色素沉着之浅在瘢痕。有些病例疱疹化脓形成深层溃疡，合并相应部淋巴结肿大，痊愈后留下永久瘢痕。疱疹出现于鼻侧及鼻翼处，常有角膜知觉减退、视力减退、角膜基质浑浊，甚或形成角膜溃疡，虹膜睫状体炎症，继发青光眼。

4、眼睑热性疱疹

由单纯疱疹病毒Ⅰ型引起，常见于6个月至15岁儿童。自觉刺痒与烧灼感，多发生于下睑皮肤，初起时为针头大小簇生的半透明小水泡，其周绕以红晕。经1周小泡干瘪结痂，痂皮脱落，不留瘢痕。病变近睑缘部可波及角、结膜；严重者耳前淋巴结可有肿大及压痛。

5、湿疹

湿疹是由多种内外因素引起的瘙痒剧烈的一种皮肤炎症反应。分急性、亚急性、慢性三期。

（1）急性湿疹：自觉剧烈瘙痒，皮损多形性红斑、丘疹、丘疱疹或水疱密集成片，易渗出，边缘不清，周围散在小丘疹、丘疱疹，常伴糜烂、结疤，如继发感染，可出现脓包或脓痂。多对称发布。处理适当则炎症减轻，皮损可在2～3周后消退，但常反复发作并可转为亚急性或慢性湿疹。

（2）亚急性湿疹：急性湿疹炎症减轻后，仍有剧烈瘙痒，皮损以丘疹、结痂和鳞屑为主，可见少量丘疱疹，轻度糜烂。处理不当，则可急性发作或转为慢性湿疹。

（3）慢性湿疹：常因急性、亚急性湿疹反复发作不愈而转为慢性湿疹；亦可开始不明显，因经常搔抓、摩擦或其他刺激，以致发病开始时即为慢性湿疹，伴有瘙痒。其表现为患处皮肤浸润肥厚，表面粗糙，呈暗红色或伴色素沉着，皮损多为局限性斑块，边缘清楚。病程慢性，可长达数月或数年，也可因刺激而急性发作。

明确眼睑瘙痒的病因，针对过敏或是细菌感染等病因进行治疗。因接触性皮炎引起眼睑瘙痒的患者需要远离致敏物质同时选择药物治疗；发生细菌感染的患者可通过抗感染治疗以及局部清洁进行治疗；带状疱疹患者可选择抗病毒以及激素类药物。

1、接触性皮炎

要寻找致敏物质并且马上停止使用或者接触，同时对此类眼睑瘙痒要配合药物治疗。视病情轻重进行系统药物治疗（如抗组胺药或糖皮质激素）和外用药物治疗（如急性红肿期明显者外用炉甘石洗剂，渗出多者使用3%硼酸溶液冷湿敷等）。

2、睑缘炎

去除诱因和避免刺激因素。鳞屑性的用生理盐水或3%硼酸溶液清洁睑缘，拭去鳞屑，然后涂抗生素眼膏。溃疡性的去脓痂，然后以涂有抗生素眼膏的棉签在睑缘按摩。眦部滴用0.25%～0.5%硫酸锌滴眼液。必要时口服维生素B族。

3、眼睑带状疱疹

局部或全身均可选用抗病毒药物、激素类药物、营养神经类药物和止痛类药物等。若有角膜炎或虹膜睫状体炎时，应予散瞳。