血压异常

1、血压增高的常见疾病有

（1）中老年血压增高，有头晕头痛，面赤，头重脚轻，脉弦等症者，多为风眩。中风患者亦常见血压高。

（2）妇女妊娠期间出现血压增高，头晕目眩，视物模糊，头痛恶心者，为子眩；妊娠末期正值产时或产后，血压严重增高，出现抽搐者，为子痫。

（3）突发剧烈头痛，血压显著增高，面白汗出，恶心呕吐等症者，多为厥头痛。

（4）血压高，并有水肿、少尿、蛋白尿者，常见于皮水、正水、石水等病。

2、血压降低的常见疾病有

（1）长期血压低，见于体质虚弱，病情缓慢而迁延，有眩晕、心悸、疲乏、脉弱等症者多为虚眩。

（2）因体质瘦弱、长期食少、慢性出血等因素，出现面白唇淡、眩晕心悸、血红蛋白低，成有血压降低者，多为血劳。

（3）有严重心脏病史，出现血压降低，并有面白肢厥、脉微、晕厥或神昏者，多为心厥。

（4）夏令炎热之时，出现头痛头晕，面白冷汗，气短脉弱等症，并见血压降低者，多为暑

（5）有痨病或其他慢性病史，或长期大量应用糖皮质激素于停药之后，出现血压降低，并有疲乏、消瘦、畏冷、肤色黧黑、皮肤粘膜色素沉着等症者，可能是黑疸。

（6）由于情绪紧张、恐惧，或因创伤剧痛，或年老体弱，或突然改变体位等情况下，血压下降，突然昏倒，面白肢厥，神识不清者，多为血厥。

3、血压显著降低甚或无血压，常见于脱病类、厥病类疾病，如

（1）因于大量失血或长期出血，血压甚低，面色苍白，脉微或芤者，为血脱。见于产时或产后大出血者，为产后血晕

（2）因于高热、大呕、大泻、大汗、严重烧伤等，而后出现血压显著降低，伴口渴、无尿、肤燥、脉微者，为液脱。

（3）因对药物或食物过敏，血压降低或无血压，并有胸闷、心悸、呼吸困难、肢厥脉微，皮肤瘙痒、神志异常等症者，为风厥。

（4）因处于严寒环境，以体温过低，血压下降，神识昏厥为主要表现者，为冷厥。

（5）由于脑神严重损害，出现血压下降或无血压，神识丧失者，可见于头部内伤、煤气中毒等病，根据其原始病因不难诊断；病久而身体僵直，不能言动，二便失禁，其状若尸者，为尸厥。

1、肝火上炎

证候：血压高，头痛，眩晕，面红目赤，口苦口干，急躁易怒，便秘，尿黄，舌红，苔黄，脉弦数。

治法：清肝泻火。

常见方剂：山栀清肝汤。

加减：烦躁、目赤、口苦，可加龙胆草；小便短黄，加车前子、泽泻。

2、肝阳上亢证

证候：血压高，眩晕，头痛头胀，头重脚轻，面红目赤，急躁易怒，口苦，舌红，苔黄，脉弦有力。

治法：平肝潜阳。

常用方剂：镇肝熄风汤。

加减：烦躁、目赤、口苦，加龙胆草、丹皮；便秘，加大黄、芒硝、芦荟；心烦失眠，加山栀、夜交藤

3、肝肾阴虚证

证候：血压升高，眩晕耳鸣，头痛头重，失眠多梦，急躁易怒，腰膝酸软，咽干，面赤，尿黄，便结，舌红少津，脉弦细。

治法：滋补肝肾。

常用方剂：杞菊地黄丸。

加减：阴虚甚者，加女贞子、何首乌、黄精；肝郁化火，加山栀、柴胡、薄荷；心烦、不眠，加远志、珍珠母、酸枣仁；大便干结，加玄参、火麻仁、大黄。

4、气血两虚证

证候：血压降低，头晕目眩，心悸失眠，神疲乏力，气短懒言，肢体麻木或晌动，面色淡白或萎黄，唇、甲色淡，舌淡嫩瘦薄，苔少，脉弱。

治法：补益气血。

常用方剂：八珍汤。

加减：肢体麻木，加蜈蚣、全蝎；心悸、失眠，加远志、阿胶、桂圆肉。

5、心阳气虚证

证候：心悸，眩晕，心胸憋闷，神疲气短，畏冷肢凉，面色眺白，血压下降，舌淡胖，苔白滑，脉弱而数或结、代。

治法：温补心阳。

常用方剂：保元汤。

加减：心胸憋闷，加丹参、檀香；肢冷寒甚、面色苍白，加附子、吴茱萸；心悸，加茯苓、远志。

6、肾精不足证

证候：血压低，头痛，眩晕，健忘，耳鸣，精少质稀，性欲低下，舌淡，脉弱。

治法：补肾填精。大补元煎。

加减：常加紫河车、鹿茸、巴戟天。

7、阴竭阳脱证

证候：身热肢温，汗出如油，或大汗淋漓，躁扰不宁，气喘息微，皮肤干涩，心音微弱，脉微而数或结、促，血压显著降低或无血压。

治法：回阳救逆，敛阴固脱。

常用方剂：参附龙牡汤合生脉散。

加减：可加黄芪、炙甘草、干姜、肉桂。

1、肝火炽盛

情志不遂，肝郁化火，或火热之邪内侵，或他脏火热累及于肝，以致肝火迫血上攻，而见血压升高。

2、肝阳上亢

阳气素旺，用阳易亢；或恼怒所伤，气郁化火，火热耗伤肝肾之阴；或因房劳所伤、年老阴精亏少；阴液不足，阳气偏亢，水不涵木，脉道失于满养而失柔和，则风阳上扰，气血逆乱，均致血压增高。

3、邪毒刺激

风毒、暴寒、暑热等邪袭击，或温热疫毒内侵脑神，或水饮浊毒内停脉道，阴阳不和，气机逆乱，神明失主，脉失调柔，可使血压增高或降低。

4、气血亏虚

禀赋不足，或后天失养，劳累太过，长期久病，脏气虚弱等，以致营血亏少，气虚推运无力，脉道失其充养，则使血压偏低。

5、亡血失津

大量失血，气随血脱，或大呕、大泻、大汗，或邪毒炽盛，伤津耗液，阴血亏少，血脉失充，则血压降低甚或无。

肝火迫血上攻；阴液不足，阳气偏亢，风阳上扰，气血逆乱，邪毒内停，阴阳不和，气机逆乱，神明失主，脉失调柔，可使血压增高或降低。营血亏少，气虚无力，脉道失养；

各种原因导致大量津液耗损，阴血亏少，血脉失充。

1、血压高

针刺选穴曲池、足三里、三阴交、太冲，头晕加印堂、百会，失眠加神门、安眠，心悸加内关

2、血压低

针刺选穴牌俞、肾俞、关元、足三里，或灸关元、足三里、百会。

3、无血压

针刺人中、涌泉、百会等穴，或灸气海、神阙等。