肛门肿物

1、肛门肿物伴有便血，大便变细变扁，或呈羊屎状，甚至全身消瘦、面白者，多为锁肛痔。

2、肛门肿物质地柔软，大便时或可脱出肛外，不感疼痛，位于齿线上方，伴无痛性便血者，多为内痔。痔核充血、水肿，突出肛外不能回复者，为翻花痔。

3、肛门肿物发生在齿线以下，质地软，肉眼可见，不能送入肛门，不易出血，伴有坠胀、疼痛、异物感者，多为外痔。齿线上下均有静脉曲张团块，内外相连、无明显分界者，为混合痔。

4、肛门肿物伴有局部红、肿、热、痛者，多为肛痈。

5、肛门肿物脱出于肛外，质软，表现有环状皱襞和分泌粘液，有时可自行回纳者，为脱肛。

6、有不洁性交史，于肛门等处出现柔软湿润的疣状突起，根部常有蒂，表面易于糜烂，可渗出恶臭之混浊浆液者，多为肛门臊疣。

1、湿热下注证

证候：肛门肿物，局部红、肿、热、痛，甚或糜烂、渗液，舌质红，苔黄膩，脉滑数。

治法：清利湿热。

常用方剂：龙胆泻肝汤。

加减：一般可加败酱草、白头翁；肿痛作痒，可加桃仁、黄柏、蛇床子。

2、中气下陷证

证候：肛门肿物，易于脱出，难以自行回纳，劳累后加重，食少乏力，舌淡苔白，脉弱。

治法：补气升提。

常用方剂：补中益气汤。

加减：面黄、心悸，加白芍、熟地。

3、气血瘀滞证

证候：肛门肿物，质地较硬，色紫暗，或局部可触及硬性结节，舌紫或有斑点，脉弦涩。

治法：行气化瘀。

常见方剂：少腹逐瘀汤。

加减：局部红肿灼痛，去干姜、肉桂、小茴香，加生地、丹皮、郁金。

4、湿毒蕴结证

证候：肛门肿物，表面有脓血粘液，甚或溃烂，恶臭难闻，舌质暗红，苔厚膩，脉弦滑。

治法：祛湿清热解毒。

常用方剂：黄连解毒汤。

加减：一般可加蒲公英、茵陈、苦参、败酱草；便下脓血、肿块色紫暗，加丹皮、赤芍、大黄。

肛门肿物虽为局部病变，但与全身内外诸多因素有关，其原因与致病机理大致如下

1、饮食不节

恣食膏粱厚味，醇酒、炙煿、辛辣等刺激性食物，损伤脾胃，湿热内生，下注肛门，与气血相搏结，发为肿物。

2、七情内伤

忧思郁怒，内伤脏腑，气血运行紊乱，甚或心肝火旺，邏血入络，经络纵横集聚而成团；或肝气郁结，脾失健运，气结而血滞，痰湿内生，痰、瘀、气相互交阻，发为肿物。

3、外邪侵袭

体虚卫外不固，或起居不慎，湿热火毒乘机入侵，蕴结肛门，扰乱气血之正常运行，相互交结，或火毒内盛，血腐肉败，恶肉滋生，而成肿物。

4、气阴亏虚

素体虚弱、久病体衰、多产多孕等，使阴血不足，中气下陷，肠道失却濡润，或气虚无力推运糟粕下行，长期便秘，导致肛门局部气血壅滞而不升，结为团块，成肿物。

脾胃受损，湿热内生，下注肛门，与气血相搏结；肝气郁滞，脾失健运，痰湿内生，气滞血瘀，痰湿内生，痰淤互结；外感毒邪，入内堵塞经络，火毒内盛，血腐肉败，恶肉滋生；阴血不足，中气下陷，肠道失却濡润；气虚无力推运，长期便秘，肛门局部气血壅滞而不升。