生长发育异常

1、有药物损害、产伤、窒息、早产史，以及喂养不当史的小儿，而2-3岁还不能站立、行走，为立迟、行迟；初生儿无发或少发，随年龄增长头发仍稀疏难长，为发迟；牙齿届时未出或出之甚少，为齿迟；1-2岁还不会说话为语迟。以上立迟、行迟、发迟、齿迟语迟，合称五迟，常见于佝偻病等。

2、具有药害、产伤、窒息、早产、喂养不当等病史的小儿，周岁前后头项软弱下垂，为头项软；咀嚼无力，时流清涎，为口软；手臂不能握举，为手软；2-3岁还不能站立，为足软；皮宽肌肉松软无力，为肌肉软。以上头项软、口软、手软、足软、肌肉软，合称五软，常见于佝偻病等。

3、寒冷季节，新生儿尤其是早产儿发生皮肤硬肿而冷，或伴不吃、不哭、反应低下体温不升或低下（35℃以下），四肢或躯干皮肤冰冷，不能用手捏起者，称为五硬，常见于皮痹。

4、小儿身高显著矮于同齡儿童，或成年后身高在120cm以下，第二性征缺乏，智力发育正常者，为侏儒，其生长激素基值明显低于正常或测不出，X线和头部CT检查显示蝶鞍缩小。

5、小儿发育迟缓，身材矮小，并有特殊外貌，智力迟钝者，为呆小病

6、生长迅速，身材魁梧，体型巨大，骨骺融合延迟，日久出现消瘦，体力和性欲减退表现者，为巨人症，多同时伴有瘿气，检查见生长激素水平升高，头部CT或核磁共振检查常可发现蝶鞍区肿瘤。

1、肝肾（精血）亏虚证

证候：筋骨发育迟缓，坐、立、行步、牙齿的发育都迟于同龄小儿，颈项萎软，手足软弱，舌淡，苔薄，脉弱。

治法：补益精血。

常用方剂：左归丸。

加减：齿迟，加紫河车、何首乌、龙骨；颈项软，加巴戟天；立迟，加杜仲。

2、心脾两虚证

证候：语言迟钝，智力低下，四肢萎软，口角流涎，咀嚼吮吸无力，头发生长迟缓，肌肉松弛，纳食欠佳，舌淡红，苔少，脉细。

治法：补益心脾。

常用方剂：调元散。

加减：发迟难生，加肉苁蓉、何首乌；语言迟钝，加服菖蒲丸；肌萎脚软，加服虎潜丸。

3、阳气（亏）虚证

证候：初生儿全身冰冷，僵卧少动，昏昏多睡，气息微弱，哭声低怯，吸吮困难，关节不利，局部皮肤肿硬苍白，舌淡白，苔薄白，指纹淡红或隐伏不现。

治法：益气温阳。

常用方剂：参附汤。

加减：气弱不乳，加白术、茯苓、陈皮、甘草。

4、寒凝血涩肌肤证

证候：全身欠温，四肢发凉，皮肤硬肿，不能捏起，色暗紫或红胂，面色晦暗，舌暗红，苔薄，指纹沉滞不显。

治法：温经通络。

常用方剂：当归四逆汤。

加减：面色苍白，加党参、黄芪；肢厥寒甚，加吴茱萸；气滞腹胀，加木香、乌药；皮肤紫暗，加红花、丹参。

5、脾虚营亏证

证候：身材矮小，性征缺乏，腹胀纳差，大便溏薄，面色萎黄，舌淡，苔薄白，脉缓无力。

治法：补脾益气。

常用方剂：人参养营汤。

加减：可加菟丝子、鹿茸。

6、脾肾阳虚证

证候：身材矮小，性征缺乏，形寒肢冷，便溏，久泻不止，或五更泄泻，完谷不化，小便清长，夜尿多，舌淡苔白，脉沉迟无力。

治法：温补脾肾。

常用方剂：右归丸。

加减：可加白术、黄芪等。

7、肾精亏虚证

证候：性征缺乏，身材矮小，肢体软弱，头晕耳鸣，舌淡，脉弱。

治法：补肾益精。

常用方剂：鹿角胶丸，或赞育丹。

8、心肾不交证

证候：体型巨大，身材魁梧，或肢端肥大，性欲减退，或遗精滑泄，少寐多梦，心中烦热，头晕目眩，精神不振，体倦乏力，心悸惊恐，善恐健忘，口干溲赤，舌红，脉细数。

治法：滋阴泻火。

常用方剂：知柏地黄丸，大补阴丸。

加减：可加黄连、茯神、远志等。

9、湿热内蕴证

证候：身材高大，或肢端肥大，性欲增强，遗精频作，溲赤浑浊，或溺涩不爽，口苦或渴，心烦少寐，口舌生疮，恶心脘闷，大便溏臭，舌质红，苔黄膩，脉濡数。

治法：清热利湿。

常用方剂：程氏萆蘚分清饮，苍柏二陈汤。

加减：口粘纳呆，加肉豆蔻、砂仁、薏苡仁、佩兰。

10、心脾气虚证

证候：身材高大，体格魁梧，或肢端肥大，疲乏无力，四肢困倦，心悸怔忡，失眠健忘，面色萎黄，食少便溏，劳则遗精，舌淡，苔薄，脉弱。

治法：补益心脾。

常用方剂：妙香散，归脾丸。

11、肾虚不固证

证候：体型巨大，身材魁梧而消瘦，或肢端肥大，脚软无力，腰膝酸软，咽干，心烦，眩晕，耳鸣，健忘失眠，低热颧赤，发落齿摇，或梦遗滑泄，舌红，少苔，脉细数。

治法：补肾固涩。

常用方剂：左归丸。

加减：可加益智仁、芡实、沙苑蒺藜、枸杞、紫河车等。

1、先天禀赋不足，或因遗传因素，或后天失于调养，某些营养缺乏，或产时窒息，或因药害，致使脾肾亏虚，精血化生不足，影响心肝功能，筋骨、肌肉、牙齿、语言、头发的生长迟缓，功能不足而成五迟、五软，见于佝偻病、呆小病、侏儒等病中。

2、新生儿体质虚弱，气血未充，元阳不振，复因护理不当，感受寒邪，阳气更虚，寒凝血涩，气血运行失常，阳气不能温煦肌肤，营养四末，遂发生肌肤冰冷，身体不温，为五硬。

3、感染邪毒，或颅内生瘤，或先天不足，髓海失充，使生长发育障碍，身材异常矮小性征缺乏而智力发育正常，亦可为佝偻病、呆小病、侏儒等。

4、肾精不藏，泄越于外，或因颅内生瘤，迫精外越，肾精激发无制，形体生长发育无度，远远超过正常范围而智能相对低下，即为巨人症、性早熟等。

先天禀赋不足，脾肾亏虚，精血化生不足，生长迟缓；新生儿体弱，感受寒邪，阳气更虚，寒凝血涩，气血运行失常，阳不能温煦肌肤，营养四末；感染邪毒，颅内生瘤，使生长发育障碍；肾精激发无制，形体生长发育无度。

1、针刺疗法

取内关、合谷、足三里，针刺治疗；心脾不足证灸心俞，肝肾不足证灸三阴交。

2、耳针疗法

取心、肾、肝、脑干，皮质下。