角膜干燥斑

1、最早的症状是在暗环境下视物不清，定向困难，出现夜盲。

2、经数周至数月后，结膜与角膜逐渐失去光泽，稍在空气中暴露，就干燥异常。尤以贴近角膜两旁的结膜出现变化最早，干燥而起皱褶，形成大小不等的形似泡沫的白斑。此时泪腺上皮细胞变性，泪液分泌减少，加之泪腺管被脱落的上皮细胞阻塞，眼泪更少。患儿畏光，自觉眼干不适，眼部疼痛，有轧砂感，经常眨眼，或用手搓揉，易致继发感染。角膜渐变干燥、混浊、发生白翳而软化。

3、病情进展，角膜可发生溃疡，在数日至数周内出现坏死、穿孔、虹膜外脱及角膜疤痕形成，终至失明，视网膜亦有病变，出现眼底干燥，两眼一般同时得病，有时两眼先后发病，单侧发病的仅偶见。眼部症状虽然在大多数病便出现较早，但较大儿童的眼症状常出现于其他症状之后。

1、饮食不当

婴儿初生时其肝脏储存的维生素A很少，很快被消耗尽，但初乳中含量极高，人乳和牛奶是婴儿所需维生素A的主要来源，其他食物如蔬菜、水果、蛋类和肝等都能供给足够的维生素A。故适当地饮食能供足够的维生素A，不至引起缺乏。但婴儿时期食品单纯，如奶量不足，又不补给辅食，容易引起亚临床型维生素A缺乏症。乳儿断奶后，若长期单用米糕、面糊、稀饭、去脂牛奶乳等食品喂养，又不加富含蛋白质和脂肪的辅食，则可造成维生素A缺乏症。  

2、消化系统疾病

如长期腹泻、慢性痢疾、肠结核、胰腺疾病等可影响维生素A的吸收。肝脏是维生素A代谢和储存的主要器官，胆汁中的胆酸盐能乳化脂类，促进维生素A的吸收，并能加强β-胡萝卜素-15，15´-加氧酶的活性，促进其转化为视黄醇，故患肝胆系统疾病如先天性胆道闭锁、慢性肝炎时，易致维生素A缺乏症。对各种病毒所致的肝炎或并发于感染疾患的中毒性肝炎，也可引起维生素A缺乏症，应加警惕。   

3、消耗性疾病

如慢性呼吸道感染性疾病、迁延性肺炎、麻疹等，在维生素A摄入不足的基础上，因维生素A消耗增加而出现症状。此外，长期摄入矿物油（如液体石腊等）、新霉素及氨甲喋呤等药物也能影响维生素A的吸收。恶性肿瘤、泌尿系统疾病可增加维生素A的排泄。蛋白质缺乏影响视黄醇转运蛋白的合成，致维生素A在血浆中尝试降低，从而发生缺乏症状。  

4、甲状腺功能低下和糖尿病

都能使β胡萝卜素转变成视黄醇的过程发生障碍，以致维生素A缺乏，而血液与皮肤都累积较大量的胡萝卜素，很像黄疸，但球结膜不显黄色。  

5、锌缺乏

与维生素A结合的前白蛋白及维生素A还原酶都降低，使维生素A不能利用而排出体外，也可发生维生素A缺乏症。近年报道营养状况改变，对维生素A的利用也有影响。

维生素A缺乏症、角结膜干燥症、角膜白斑、角膜斑翳、腹泻、慢性痢疾、肠结核、先天性胆道闭锁、慢性肝炎、迁延性肺炎、麻疹、糖尿病等。

1、角膜（眼球前端透明的结构）两旁出现泡沫状皱褶；

2、伴夜盲，在晚上或在暗环境下看不清东西；

3、伴眼干、眼痛、畏光、眼内有异物感等；

4、伴角膜混浊，看东西比以前模糊；

5、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询，防止病情进展，出现角膜溃疡、坏死、穿孔甚至失明等严重后果。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行散瞳检查眼睛，最好使用公共交通，而不要自行驾驶交通工具前往就诊。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

4、您以前有没有出现过类似的症状？

5、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

6、您有胃肠道的疾患吗？会经常腹泻吗？

7、您有糖尿病吗？有良好控制吗？

8、您查过甲状腺功能吗？有甲状腺功能减退症吗？

9、您有长期服用什么药物吗？

1、我为什么会出现这种情况？

2、我的情况严重吗？能治好吗？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？

7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、回家后我该怎么护理？

9、饮食上有什么需要注意的吗？

10、我需要复查吗？多久一次？

1、血常规

可以了解有无感染性疾病、贫血性疾病。

2、血清维生素A测定

血清中维生素A含量降低，即使无临床症状也可以确诊。

3、甲状腺激素测定

排查患者是否患有甲状腺功能不全。

1、裂隙灯检查

了解结膜、角膜、巩膜、虹膜及其表面血管情况。

2、检眼镜检查

用以检查眼的屈光间质（角膜、房水、晶状体及玻璃体）和眼底（视盘、视网膜及脉络膜）。

1、角膜斑翳

由角膜溃疡炎症被控制后，浸润逐渐吸收、修复所致。因修复后的角膜局部混浊较角膜云翳混浊厚呈灰白色者，但仍可透见虹膜者，称角膜斑。临床上以怕光、流泪、疼痛、角膜混浊、视力障碍为特点。

2、角膜白斑

因角膜溃疡炎症较重，即使浸润病灶被吸收修复，但局部形成的癜痕性混浊很厚呈瓷白色，不能透见虹膜者称角膜白斑。若较大面积的白斑又在中央影响视力，可行角膜移植术。

1、轻度维生素A缺乏

可因吸收不良（如肠疾病、胃切除），代谢异常（发热）或过分丢失（肾炎）而发生维生素A缺乏，去除有关发病因素，给予富有维生素A的食物，如猪肝、鸡肝、羊肝、牛奶、蛋黄、胡萝卜、鱼卵、牛奶、豌豆苗、金针菜、苜蓿、红心甜薯、辣椒、河蟹、黄鳝、菠菜、韭菜、荠菜、莴苣叶、金针菜或果类如杏、芒果和柿等。给予大剂量维生素A，若口服吸收不良，可改肌肉注射，使用时应注意长期大量应用维生素A可产生维生素A过多症。如有合并其他维生素缺乏，作相应补充。

2、重症维生素A缺乏

口服不吸收者可肌内注射，症状改善后应逐步减量，防止长期大量应用产生维生素A过多症。对眼部病变应作局部治疗，皮损处可外涂水杨酸软膏或尿素霜，同时应纠正和补充合并缺乏的其他维生素和营养成分。