红视


好发人群
典型表现
主要表现为视野呈红赭色,可伴有飞蚊症、闪光感、视力下降、无光感等。不同原因可出现不同的伴随症状。
1、前房出血
患者多有眼部外伤史,视力可出现不同程度的下降,出血较多时可出现红视症。瞳孔区可形成血膜,裂隙灯检查有红色细胞浮游在前房中。后期可出现血染角膜,裂隙灯下可见角膜水肿浑浊,有小的黄褐色或锈棕色颗粒。
2、玻璃体出血
少量出血时,患者可有眼前黑蚊状物体飘动感,即“飞蚊症”,裂隙灯可见红细胞聚集于玻璃体腔,呈柠檬色粉尘状;出血较多时,可出现黑点、红视症,裂隙灯可见致密的黑色条状或片状浑浊;大量出血时,眼底无红光反射,可严重影响视力,甚至光感消失。
总述
症状起因
1、眼部疾病
多由于眼和视网膜充血或出血所致,如前房出血、玻璃体出血等。
2、中毒
包括碘氰化物中毒、烟草中毒等。
3、全身疾病
如白化病、瘾病、高热等。
4、医源性因素
长时间散瞳、虹膜切除术后等可引起红视。
5、其他
当飞行员飞行中负荷过高时,惯性力把血液从足部推向头部,使头部形成高血压,血管出现扩张、充血、淤血、水肿,从而影响视觉功能。飞行员会感觉戴上了一幅红色眼镜,周围成了一片红色世界,即形成红视。此外,强光刺激也可引起红视。
常见疾病
前房出血、玻璃体出血、黄视、绿视、蓝视、黑视等。
急诊(120)指征
1、外伤后出现急性视力下降、红视;
2、眼前好像被红色镜片遮挡,症状持续加重,光感消失;
3、出现其它危急情况。
以上均须及时拨打急救电话或急诊处理。
门诊指征
1、看东西,眼前好像有漂浮物;
2、患者眼前似有红玻璃片遮挡,视野是红色的;
3、出现其他严重、持续或进展性症状体征。
以上均须及时就医咨询。
就诊科室
就医准备
1、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。
2、可能会进行散瞳检查眼睛,最好选择公共交通,而不要自行驾驶交通工具前往就诊。
3、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。
4、近期若服用一些药物来缓解症状,可携带药盒。
5、可安排家属陪同就医。
6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。
医生可能问患者哪些问题
1、您是什么时候开始出现这种情况的?
2、您的视力有受到影响吗?
3、您还有其他不适吗?
4、自从您发病以来,症状有没有加重或减轻?有什么原因吗?
5、您以前有没有出现过类似的症状?
6、您之前治疗过吗?是如何治疗的?效果如何?
7、您最近有受外伤吗?有做眼部的手术吗?
8、您是从事什么工作的?是飞行员吗?
9、您有高血压、糖尿病吗?血压、血糖的控制情况如何?
10、您有近视、远视、散光吗?多少度?
患者可以问医生哪些问题
1、我的情况严重吗?能治好吗?
2、我为什么会看东西红红的?
3、我需要如何治疗?需要住院吗?多久能好?
4、需要手术吗?
5、这些治疗方法有什么风险吗?
6、如果吃药治疗,药物的用法用量、注意事项是什么?
7、我需要做什么检查?
8、我还有其他疾病,这会影响我的治疗吗?
9、回家后我该怎么护理?
10、我需要复查吗?多久一次?
预计检查
医生会对患者进行全面的查体,初步了解患者的眼部以及全身的情况,之后根据患者情况进行超声检查、眼压测量、裂隙灯检查、眼底检查等,进一步了解患者的病情,为诊断和治疗提供依据。
体格检查
影像学检查
1、超声检查
眼部B超检查可显示玻璃体状态,对于玻璃体出血有较大的诊断价值。
2、其他
怀疑视网膜出血,可进行眼底照相、后节OCT(光学相干断层扫描)及眼底荧光造影等检查。
其他检查
1、眼压测量
可了解眼部压力情况,对于疾病诊断有一定提示意义。
2、裂隙灯检查
可清楚观察眼睑、结膜、巩膜、角膜、前房、虹膜、瞳孔、晶状体及玻璃体前1/3,可确定病变的位置、性质、大小及深度,对于疾病的诊断十分必要。若前房出血,有红色细胞浮游在前房中;若玻璃体出血,可见前段玻璃体内出现红棕色血性浑浊或血块漂浮。
3、眼底检查
了解玻璃体有无浑浊、变形、液化等,排除或明确眼底出血、玻璃体出血的可能性。
诊断原则
根据病史、红视的典型表现及伴随症状,结合相关检查一般可明确诊断。出现视力突然减退者,应警惕眼部出血的可能。
鉴别诊断
1、黄视
看物体时如同蒙了一层黄色玻璃,带有黄色的现象。多见于药物中毒、黄疸、核性白内障、过敏性休克、白内障手术后等。
2、蓝视
见于一氧化碳中毒、洋地黄中毒、无晶状体眼等。
3、绿视
见于巴比妥、洋地黄中毒,亦可见于视网膜动脉炎、癫痫患者。
4、黑视
在超重状态下,反作用力能使内脏移位,血液重新分配。如反作用力从头到脚,人体也不能移动,则内脏和血液将被向下推移,造成头部缺血,横膈下降,胃肠下移,飞行员感到头晕、视物模糊甚至一片漆黑,称为黑视。
5、彩虹色视
见于青光眼、Fuchs角膜内皮营养不良、黏液脓性分泌物附着于角膜瞳孔区,白内障时因晶状体中有水裂也可有彩虹色视。
预计治疗
明确红视的病因,针对前房出血或玻璃体出血进行治疗。中毒的患者注意远离有毒物质,并同时进行中毒的对症治疗;有高热、癔病的患者在眼部治疗的同时还要控制全身病情。
治疗方法
1、前房出血
对钝挫伤后的前房出血,主要是防止继发性出血和及时解除高眼压。包扎双眼、卧床休息,可减少再出血的发生。局部及全身使用激素能减轻眼内炎症反应,减少虹膜后粘连及眼内机化膜的形成。前房大量出血伴有高眼压且不能用药物控制者,或有角膜血染倾向时,宜及早进行手术放血,以防发生角膜血染。
2、玻璃体出血
(1)药物治疗:在大多数病例,玻璃体出血的自发吸收需要4~6个月时间。未合并视网膜脱离和纤维血管膜的患者,一般认为可观察2~3个月,如果在这期间玻璃体混浊没有明显减轻,说明自发吸收缓慢或完全吸收的可能性较小。药物疗法试图促进血液的吸收。但尚无一种药物确认有肯定的疗效。
(2)物理疗法:用超声波治疗本病,超声波能促进玻璃体膜的吸收。氩激光也曾试用于击射玻璃体内的凝血块,可使血块气化、松解离解,红细胞破裂,巨噬细胞活力增强,血液的吸收加速。但可能仅适用于有明显的凝血块而且周围介质透明的病例。
(3)手术治疗:玻璃体切除术最适宜于眼外伤(如挫伤、裂伤、穿孔伤或破裂伤)引起的玻璃体出血病例。
概述
好发人群症状
典型表现原因
总述症状起因常见疾病就医
急诊(120)指征门诊指征就诊科室就医准备医生可能问患者哪些问题患者可以问医生哪些问题检查
预计检查体格检查影像学检查其他检查诊断
诊断原则鉴别诊断治疗
预计治疗治疗方法
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