眼充血

根据充血部位不同，眼充血主要可分为：

1、睫状充血

又称角膜周围充血。指睫状部血管扩张充盈。为深层组织炎症,呈紫红色,靠近角膜缘充血明显。是眼科患者常见的体征之一。睫状充血包括角膜、巩膜、前色素膜的疾病，常有一定严重性。

2、巩膜充血

是指球结膜和巩膜组织的血管在某种情况下出现扩张充血，呈现眼白发红。

3、周期性发作的巩膜充血

周期性表层巩膜炎多发生在妇女月经期。病变部位的巩膜表层与球结膜呈弥漫性充血和水肿，而呈紫红色。呈周期性发作，每次发作时间短暂，复发不限定于一眼或同一部位。一般常发生前巩膜区，无局限性结节形成。

4、结膜充血

结膜充血为结膜表层血管的扩张，可为全部结膜弥散性充血，也可为结膜局限性充血，以穹隆部明显，向角膜缘方向充血减轻。根据位置不同可分为浅层和深层两种。前者呈鲜红色，称为“单纯结膜充血”；后者是暗红色，称为“睫状充血”。二者兼有的，称为“混合性充血”。

1、结膜充血发红

（1）弥漫性结膜充血：弥漫性充血，可分为结膜性充血、睫状充血和混合性充血三种结膜充血类型。结膜性充血发生于眼睑、眼睑周围和结膜的炎症、外伤等病变；睫状充血见于眼球的疾病，如角膜、巩膜、虹膜睫状体的病变和外伤，亦见于急性闭角青光眼的前驱期和急性发作期；混合性充血的临床意义与睫状充血相同，而且表明病情更为严重，混合性充血以急性闭角型青光眼急性发作期最为典型。

（2）限局性充血：结膜充血仅限于某一局部，见于泡性角膜结膜炎、巩膜炎、翼状胬肉、角膜缘型春季卡他性结膜炎。

2、结膜下出血

结膜下出血呈均匀一致的红色斑块，见于眼外伤、急性结膜炎、局部注射后、全身动脉硬化、贫血和维生素C缺乏等。

3、眼睑及眼周围皮肤充血

（1）睑缘部充血：主要由于睑缘部组织的炎症，包括各种类型的睑缘炎，近睑缘部的睑腺炎早期可有睑缘部局限性充血。

（2）泪囊部皮肤充血：充血局限于内眼角及泪囊部，明显充血及肿胀，意味着可能为急性泪囊炎或急性泪囊周围炎。

（3）眼睑限局性和弥漫性充血：除轻度或早期睑腺炎可表现的限局性充血外，眼睑带状疱疹、急性闭角型青光眼急性发作期等疾病，大多表现为程度不等的眼睑弥漫性充血。

急性结膜炎、角膜炎、急性虹膜睫状体炎、睑腺炎、睑缘炎、青光眼、糖尿病、高血压、动脉硬化等。

1、眼白发红，大面积充血或出血；

2、伴眼痛、眼痒、异物感、畏光、流泪、异常分泌物等；

3、伴眼周皮疹、水疱、糜烂、溃疡等；

4、伴眼皮下有皮损、新生物等；

5、伴视力下降、视物模糊等；

6、季节性反复发作；

7、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、患者在出现眼充血后要注意休息，避免疲劳用眼。

2、患者在就诊前尽量清淡饮食，不要吃刺激性的食物，同时忌烟忌酒。

3、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您是从什么时候出现的眼部充血？近期有加重吗？

2、您除了眼部充血以外还有其他症状吗，如干涩、流泪、瘙痒、发热、头痛、眼痛、咽喉痛？

3、您在出现眼部充血前是否有明显的诱因，如用眼疲劳、熬夜？

4、您曾经接触过沙眼或急性结膜炎患者吗？或您的家属有类似的症状吗？

5、您的眼部充血是否有季节性发作特征，如每年春夏反复发作？

6、您平日生活的环境是否卫生条件较差？

7、您是否有过敏史，如花粉、尘螨、动物皮屑？

1、我为什么会出现眼部充血的症状？最可能的原因是什么？

2、我的症状严重吗？会影响视力吗？

3、我需要做哪些检查？需要住院吗？

4、我现在需要用怎样的手段治疗？能治愈吗？

5、这些治疗方法对我有什么风险吗？

6、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

7、回家后我应该注意什么？

8、如果需要吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

9、我需要复查吗？多久一次？

1、视诊

2、视力检查

通过视力检查，以了解眼充血是外眼病还是眼前段病变。

3、其他

注意有无全身传染病，有无发热、高血压、心血管病、血液病等。

1、血常规

通过血常规可以了解患者身体是否出现炎症，初步判断病情的发展情况。

2、细菌培养

提取患者眼部分泌物进行培养，确定患者是否因为感染到细菌引起眼白发红症状，给医生进行用药和确定诊断提供依据。

3、其他

包括血沉、抗链球菌溶血素“O”、类风湿因子（RF）、抗核抗体（ANA）、C反应蛋白（CRP）等。

1、超声生物显微镜(UBM)

有助于观察前房角、虹膜、睫状体以及晶体位置。

2、其他

眼底荧光血管造影、CT扫描等检查对某些特殊病例有诊断意义。

1、眼压测量

通过仪器测量眼压，根据检查结果，判断眼压是否正常。该项检查有利于进一步了解病情。

2、裂隙灯检查

用裂隙灯显微镜可清楚地观察眼睑、角膜、结膜、巩膜、虹膜、前方等眼前段组织的病变情况。角膜炎典型的表现为睫状充血、角膜浸润及角膜溃疡形成。

3、房角镜检查

360度观察房角在明暗状态以及动静状态下的开放范围，有无粘连。有助于明确青光眼下一步治疗方案。

根据病史，结合典型眼部表现、辅助检查进行诊断。了解眼充血是单眼还是双眼同时或先后发生；有无分泌物，分泌物的性质是脓性，黏液性，还是水样；有无流泪、眼痛等刺激症状；视力有无受影响等。

1、急性结膜炎

眼睑红肿，结膜充血，分泌物多为细菌性，黏液性或脓性。早晨起来眼睛被分泌物封闭。病毒性感染的分泌物多为水样，且可伴有角膜病变，耳前，颌下淋巴结肿大及压痛。

2、急性虹膜睫状体炎

眼睫状充血或混合充血，角膜后有沉淀物，房水混浊，虹膜肿胀，瞳孔缩小或不规则，对光反射迟钝，部分虹膜与晶状体发生后粘连；眼压一般正常，但有时会增高或降低；视力下降伴有明显的畏光，流泪，疼痛，疼痛可放射到眉弓，颞部及额部。

3、角膜炎

不同病因引起的角膜炎各有特点，但基本症状为眼睑痉挛水肿，结膜充血明显，球结膜混合充血伴水肿，角膜出现混浊或溃疡形成，角膜后可见沉淀物，前房内可有积脓等。

眼充血的治疗首先要明确病因，然后根据不同病因采取相应的治疗方法，如急性结膜炎等疾病引起的眼充血多需要积极治疗原发病，但如果患者是由于休息不好所引起的眼充血，一般不需要特殊的治疗，休息后即可缓解。

1、急性结膜炎

首先病因治疗。治疗以局部给药为主，必要时可辅以全身用药。急性结膜炎勿包扎患眼。

2、角膜炎

（1）热敷：使眼部血管扩张，解除壅滞，同时促进血流，增强抵抗力和营养，使溃疡得到迅速的恢复。

（2）冲洗：如果分泌物较多，可用生理盐水或3%硼酸溶液，每日冲洗结膜囊3次或更多次数，以便将分泌物、坏死组织、细菌和细菌产生的毒素冲洗出去。这样，不但减少感染扩大的因素，同时也可保证局部上药的浓度不至减低。

（3）散瞳：放大瞳孔可减轻虹膜刺激，预防虹膜后粘连，使眼处于休息状态，有利于溃疡的愈合。阿托品为常用的药物，浓度为0.25%～2%溶液或软膏，每日滴、涂（滴药后注意压住泪囊，以免溶液被黏膜过分吸收，引起中毒）。

（4）药物治疗：包括抗微生物治疗、糖皮质激素治疗等。

3、急性虹膜睫状体炎

（1）药物治疗：包括非激素性消炎剂、抗生素、免疫治疗等，常用的免疫增强剂有左旋咪唑。

（2）热敷或短波疗法：扩张血管，促进血液循环，加强炎症吸收。