低热

低热（low fever），是一种常见的症状，是指体温经常高于正常体温，但在38℃以下者。持续2周以上者称长期低热。低热的原因较多，以感染性疾病导致的低热多见。

1、根据发热时间长短分类

（1）短期发热：发热<2周，多伴有局部症状及体征。

（2）长期发热：发热大于2周，可无明显症状、体征，需实验室检查帮助诊断。

（3）不明原因发热：发热持续或间歇超过3周，经检查仍不能确诊者。

（4）慢性低热：低热持续1个月以上。

2、根据发病原因分类

（1）功能性低热：是一种低热状态，它不由明确的病理性原因引起，而是可能与身体的某些功能性变化有关。

（2）非功能性低热：由具体可识别的病理性原因引起的低热状态。

主要表现为体温增高，口腔温度在37.3～38℃之间。根据病因不同，伴随症状有所差异，如结核病患者可能会伴有盗汗、消瘦、食欲下降等症状；类风湿性关节炎患者可能伴有关节肿痛、皮下结节等症状。

一般无明显并发症。

低热的原因较多，大致可分为功能性低热和非功能性低热。其中，非功能性低热又可分为感染性低热和非感染性低热，临床上以感染性低热多见。

1、功能性低热

（1）原发性低热：由于自主神经功能紊乱所致的体温调节障碍或体质异常，低热可持续数月甚至数年之久，热型较规则，体温波动范围较小，多在0.5℃以内。

（2）感染治愈后低热：由于病毒、细菌、原虫等感染致发热后，低热不退，而原有感染已治愈。此系体温调节功能仍未恢复正常所致，但必须与因机体抵抗力降低导致潜在的病灶（如结核）活动或其他新感染所致的发热相鉴别。

（3）夏季低热：低热仅发生于夏季，秋凉后自行退热，每年如此反复出现，连续数年后多可自愈。多见于幼儿，因体温调节中枢功能不完善，夏季身体虚弱，且多发生于营养不良或脑发育不全者。

（4）生理性低热：如精神紧张、剧烈运动后均可出现低热。月经前及妊娠初期也可有低热现象。

2、非功能性低热

（1）感染性低热：占长期低热的40%左右，结核病、慢性胆道感染、慢性尿路感染、慢性肾盂肾炎、慢性盆腔炎等慢性感染性疾病常会导致低热。中耳炎、鼻窦炎、艾滋病也会引起低热。

（2）非感染性低热：肝硬化、类风湿性关节炎、风湿热、系统性红斑狼疮、甲状腺功能亢进症、白血病、肿瘤等疾病也会引起低热的发生。此外，药物热、手术后吸收热，也可有低热现象。

结核病、慢性胆道感染、慢性尿路感染、慢性肾盂肾炎、慢性盆腔炎、中耳炎、鼻窦炎、艾滋病、肝硬化、类风湿性关节炎、风湿热、系统性红斑狼疮、甲状腺功能亢进症、白血病

1、长期或反复低热；

2、伴有盗汗、消瘦、食欲下降等症状；

3、伴有关节肿痛、皮下结节等症状；

4、伴有腹痛、恶心、呕吐等症状；

5、伴有尿频、尿急等症状；

6、有高危性交史，伴有腹泻、皮疹等症状；

7、伴有易激动、烦躁、体重下降、食欲亢进等症状；

8、出现其他严重、持续或进展性症状。

以上均须及时就医。

1、怀疑结核病，可去感染内科就诊。

2、怀疑肾盂肾炎等泌尿系统疾病，可去肾内科或泌尿外科就诊。

3、怀疑慢性肝胆疾病，可去消化内科就诊。

4、怀疑艾滋病，可去性病科、感染内科就诊。

5、怀疑类风湿性关节炎，可去风湿免疫科就诊。

6、怀疑甲状腺功能亢进等，可去内分泌科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能会进行血液、尿液的检查。就诊前一天应清淡饮食，就诊当天早晨需空腹，以免影响化验结果。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您的低热是何时开始的？随着时间推移，体温有变化吗？

2、除低热，您是否有盗汗、体重下降等其他表现？

3、您以前有过低热吗？什么原因导致的？

4、您近期是否有过受凉或与结核病患者接触的情况？

5、您的亲属有人也存在低热情况吗？

6、您近期饮食情况如何？

7、您是否使用过药物进行治疗？哪种药？

8、您吸烟吗？吸烟多久了，每天吸烟多少？

9、您平时喜欢饮酒或咖啡吗？

10、您有高血压、心脏病、糖尿病等疾病吗？是否有服药进行控制？

1、我发生低热最可能的原因是什么？

2、我的病情严重吗？需要住院吗？

3、我需要做哪些检查？

4、我现在需要什么治疗方法？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、我还有其他疾病，这会对治疗产生影响吗？

8、我日常要注意什么？回家如何护理？

9、我需要复查吗？多久一次？

医生通常会先对患者进行体格检查，以初步了解疾病情况；之后可能建议其做血常规、尿常规、CRP和ESR、细菌学检查、血清学检查、免疫学检查、生化检查、甲状腺功能检查、结核菌素检查、胸部X线或CT、腹部超声或CT、骨髓穿刺活检、淋巴结活检、组织病理学检查等，以明确病因。

1、皮肤检查

面部水肿性蝶形红斑、甲周红斑、皮肤环形红斑、皮下结节等见于红斑狼疮、风湿热等风湿性疾病。

2、关节检查

对称性指间关节梭形肿胀，伴或不伴尺侧倾斜，见于类风湿性关节炎；多个大关节红、肿、热、痛，见于风湿性关节炎；单个大关节肿痛见于关节结核。

3、胸部检查

注意心率、心界大小及有无心脏杂音，与其他体征相结合协助诊断风湿热及甲状腺功能亢进症。肺部局限性湿啰音见于肺结核。

4、腹部检查

肝脏肿大伴压痛者见于慢性肝炎；胆囊点压痛及胆囊区叩击痛见于慢性胆囊炎；腹壁柔韧感伴压痛及反跳痛见于结核性腹膜炎；输尿管点压痛、肋脊点压痛及肾区叩击痛见于慢性尿路感染。

1、血液检查

白细胞轻度升高伴中性粒细胞增多，提示细菌性感染；白细胞总数正常或偏低提示为病毒感染、结核病或非感染性低热，如甲状腺功能亢进、功能性低热等。

2、尿常规

尿常规检查可以检测尿液中的白细胞、红细胞、细菌和蛋白质等指标，可用于排除尿路感染、肾结核等泌尿系统疾病。

3、C反应蛋白（CRP）和血沉（ESR）

这两项检查是非特异性的炎症标志物，它们的升高可能表明体内存在炎症或感染。

4、细菌学检查

包括血液培养、尿培养、痰培养等，用于确定感染的病原体类型，有助于选择适当的抗生素。

5、血清学检查

根据患者的具体情况，可能需要进行某些特定病原体的血清学检查，如抗链球菌溶血素O试验。

6、免疫学检查

对于怀疑有风湿免疫性疾病的患者，可能需要进行免疫学检查，如检测自身抗体（如ANA、抗dsDNA、抗Sm、RF、抗CCP、ANCA等）。

7、生化检查

包括肝功能、肾功能、电解质、血糖等指标的检测，以评估患者的整体健康状况和器官功能。

8、其他

如甲状腺功能检查有助于甲状腺功能亢进症的诊断；结核菌素检查有助于结核病的诊断。

1、胸部X线或CT

胸部X线或CT检查可以评估肺部是否有结核病灶。

2、腹部超声或CT

腹部超声或CT检查可以查看肝、胆、胰、脾、肾等腹部器官，评估其是否有感染、炎症、结石、肿瘤等病变。这对于肝炎、胆道感染、肾盂肾炎等疾病的诊断有帮助。

3、其他特定部位的影像学检查

根据患者的具体情况和临床表现，可能需要进行其他特定部位的影像学检查，如关节X线或MRI有助于诊断类风湿性关节炎。

1、骨髓穿刺活检

如果怀疑有血液系统疾病或恶性肿瘤引起的低热，可能需要进行骨髓穿刺活检。

2、淋巴结活检

如果淋巴结肿大且原因不明，可能需要进行淋巴结活检以明确诊断。

3、组织病理学检查

对于某些病变，如皮肤损害、肿物等，可能需要进行组织病理学检查以明确诊断。

引起低热的原因较多，需要根据病史、低热时长、伴随症状，再结合体格检查、血常规、细菌学检查、免疫学检查、影像学检查等辅助检查结果，综合判断。在诊断时，需要对导致低热的常见疾病进行鉴别，如结核病、慢性肾盂肾炎、甲状腺功能亢进症、类风湿性关节炎等。

1、结核病

结核病是由结核杆菌引起的感染，以肺结核多见。患者可有低热、盗汗、食欲下降、疲劳等症状。患者多有结合病人接触史，通过结核菌素检查可帮助诊断。

2、慢性肾盂肾炎

除低热外，患者还可有尿频、尿急、腰酸、畏寒等症状。尿常规、腹部超声有助于诊断本病。

3、甲状腺功能亢进症

除低热外，患者还可有易激动、烦躁、体重下降、食欲亢进、多汗、心率增快等症状。甲状腺功能检查有助于诊断本病。

4、类风湿性关节炎

多为慢性起病，以对称性双手、腕、足等多关节肿痛为首发表现，常伴有晨僵，可伴有乏力、低热、肌肉酸痛、体重下降等全身症状。少数则急性起病，在数天内出现典型的关节症状。免疫学检查、关节影像学检查有助于诊断本病。

对于低热的治疗，首先应明确病因，然后针对病因制定个体化的治疗方案，常见的治疗方案为药物治疗和手术治疗。通常情况下，不建议直接使用退热药物。

1、结核病

（1）药物治疗：有效的药物治疗是杀灭结核杆菌、治愈结核病的根本措施。常用的药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素等。

（2）手术治疗：经合理抗结核药物治疗后无效、病情严重、结合反复播散、多重耐药的结核病患者，可采取外科手术治疗。结核病灶的彻底清除是控制感染的关键。

2、慢性肾盂肾炎

（1）调整生活方式：每日饮水量应充分，多饮水多排尿，使尿路冲洗，促进细菌及炎性分泌物加速排出，并降低肾髓质及乳头部的高渗性,不利于细菌生长繁殖。如饮水量不足，可静脉补液。

（2）药物治疗：以抗感染治疗为主，常需两类药物联合应用，常用的抗生素有氧氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星、阿莫西林、头孢呋辛、氨苄西林、头孢噻肟钠、头孢曲松钠等。

3、甲状腺功能亢进症

（1）药物治疗：常使用抗甲状腺药物和β受体阻滞剂，其中抗甲状腺药物是通过抑制碘的有机化和甲状腺酪氨酸偶联，减少甲状腺激素的合成，常用药物有丙硫氧嘧啶、甲硫氧嘧啶等；β受体阻滞剂适用于老年患者、静息心率超过90次/分或合并心血管疾病的患者，常用药物有普萘洛尔、美托洛尔等。

（2）放射碘：放射性¹³¹I治疗能够破坏滤泡上皮而减少甲状腺激素的分泌。

（3）手术治疗：甲状腺肿大显著（＞80g），有压迫症状，中、重度甲亢，长期服药无效，或停药复发，或不能坚持服药者，可选择行手术治疗。

4、类风湿性关节炎

（1）调整生活方式：包括休息、关节制动（急性期）、关节功能锻炼（恢复期）、物理疗法等。卧床休息只适宜于急性期发热以及内脏受累的患者。

（2）药物治疗：可遵医嘱使用布洛芬、双氯芬酸钠、甲波尼松龙等药物缓解关节疼痛和肿胀，以及甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、羟氯喹等药物延缓和控制病情进展。

（3）手术治疗：经过积极内科正规治疗，病情仍不能控制，为纠正畸形、改善生活质量，可考虑手术治疗。常用手术有滑膜切除术、人工关节置换术、关节融合术以及软组织修复术。

详见对因治疗。

异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素、氧氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星、阿莫西林、头孢呋辛、氨苄西林、头孢噻肟钠、头孢曲松钠、丙硫氧嘧啶、甲硫氧嘧啶、普萘洛尔、美托洛尔、布洛芬、双氯芬酸钠、甲波尼松、甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、羟氯喹

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。