习惯性腹泻

习惯性腹泻的原因有很多，可能跟情绪变化、食物、激素水平变化等有关，也可为一些疾病所致，如肠易激综合征。

1、肠易激综合征（IBS）

常见患者腹部痉挛性疼痛、腹部胀气以及排便习惯改变。一些患者有便秘症状（排便困难或排便减少），另一些人有腹泻（频繁稀便，经常有紧急排出大便感），另有一些人腹泻、便秘都有过经历。有时患者有痉挛性腹痛，想排出大便但不能排出。

2、情绪变化

由情绪冲突或压力所导致结肠敏感性过高，从而导致习惯性腹泻。

3、食物

某些药物或食物可能会触发一些人结肠痉挛。有时肠痉挛延迟粪便的排出，导致便秘。巧克力、奶制品或大量的乙醇常常是其诱因，咖啡因可导致许多人稀便。

4、激素水平变化

女性在月经期症状更严重，说明波动的激素水平可以加重患者的症状。

肠易激综合征等。

1、反复发作的腹痛、便急、频繁排稀便。

2、腹泻、便秘交替出现。

3、与情绪波动、压力有关。

4、影响日常生活工作，或出现了营养不良表现。

5、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上须及时就医咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您的症状出现多久了？

2、您平均每天大便几次？

3、您的大便成形么？便中带血吗？

4、您除了腹泻外，还有其他不适吗？会便秘吗？

5、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因么？

6、您以前有没有出现过类似的症状？

7、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

8、您患有胃肠道方面的疾病吗？

9、您觉得腹泻跟您的情绪变化有关系吗？跟月经来潮有关系吗？

10、您有在服用什么药物吗？

1、我为什么总会拉肚子？

2、我的情况严重吗？能治好吗？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？

7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、回家后我该怎么护理？饮食上有什么需要注意的吗？

9、我需要复查吗？多久一次？

习惯性腹泻的诊断必须在排除器质性病变后方可考虑。常规检查包括多次（3次以上）大便常规培养、便隐血试验、血尿常规及血沉、肿瘤标志物等。

对于年龄40岁以上患者，需进行结肠镜检查并进行黏膜活检以除外肠道感染性、肿瘤性疾病等。

根据详细病史、典型的临床表现，结合实验室检查、影像学检查等相关辅助检查，即可明确诊断。医生在诊断过程中需区分习惯性腹泻与急性腹泻、慢性腹泻三者之间的差别。

1、急性腹泻

起病急，病程在2～3周之内，可分为水样泻和痢疾样泻，前者粪便不含血或脓，可不伴里急后重，腹痛较轻；后者有脓血便，常伴里急后重和腹部绞痛。感染性腹泻常伴有腹痛、恶心、呕吐及发热，小肠感染常为水样泻，大肠感染常含血性便。

2、慢性腹泻

大便次数增多，每日排便在3次以上，便稀或不成形，粪便含水量大于85%，有时伴黏液、脓血，持续两个月以上，或间歇期在2～4周内的复发性腹泻。病变位于直肠和（或）乙状结肠的患者多有里急后重，每次排便量少，有时只排出少量气体和黏液，粉色较深，多呈黏冻状，可混血液，腹部不适位于腹部两侧或下腹。小肠病变引起腹泻的特点是腹部不适多位于脐周，并于餐后或便前加剧，无里急后重，粪便不成形，可成液状，色较淡，量较多。慢性胰腺炎和小肠吸收不良者，粪便中可见油滴，多泡沫，含食物残渣，有恶臭。血吸虫病、慢性痢疾、直肠癌、溃疡性结肠炎等病引起的腹泻，粪便常带脓血。肠易激综合征和肠结核常有腹泻和便秘交替现象。因病因不同可伴有腹痛、发热、消瘦、腹部包块等症状。

多种原因可引起习惯性腹泻，可在诊断明确的情况下，针对病因进行相应的治疗。其治疗措施主要包括调整饮食、心理和行为治疗、药物治疗等。

1、调整饮食

详细了解病人的饮食习惯及其与症状的关系，避免敏感食物，避免过量的脂肪及刺激性食物如咖啡、浓茶、酒精等，并减少产气食物（奶制品，大豆，扁豆等）的摄取。高纤维素食物（如麸糠）可刺激结肠运动，对改善便秘有明显效果。

2、心理和行为治疗

对病人进行耐心的解释工作，具体包括心理治疗，生物反馈疗法等，对于有失眠，焦虑等症状者，可适当予以镇静药。

3、药物治疗

（1）解痉剂目前使用较为普遍的是选择性肠道平滑肌钙离子通道拮抗剂，或离子通道调节剂。抗胆碱能药如阿托品、颠茄、莨菪碱类也能改善腹痛症状，但需注意不良反应。

（2）通便剂便秘可使用导泻药，可试用容积性泻剂如甲基纤维素和渗透性轻泻剂如聚乙二醇、乳果糖等。刺激性泻剂应慎用。

（3）止泻剂如洛哌丁胺或复方苯乙哌啶等，可改善腹泻，需注意便秘、腹胀等不良反应。轻症者可选用蒙脱石等吸附剂。

（4）促动力剂适用于有腹胀和便秘型患者。常用的有西沙比利或莫沙必利等。

（5）内脏止痛剂生长抑素及其类似物如奥曲肽，具有缓解躯体和内脏疼痛的作用。

（6）抗精神病药对腹痛症状重而上述治疗无效，尤其是具有明显精神症状的患者，适当予以镇静剂，抗抑郁药，抗焦虑药有一定帮助。

（7）益生菌能调整宿主肠道微生物群生态平衡，适用于伴有肠道菌群失调的IBS患者。