胸壁疼痛

胸壁疼痛可伴有其他症状。

1、伴沿肋间神经分布的皮肤水疱，多提示为带状疱疹。

2、有外伤史或肿疖史，伴高热、寒战、烦躁等，多提示化脓性骨髓炎。

3、伴低热、盗汗、消瘦等，多提示胸壁结核。

1、非感染性炎症

如粗隆性肋软骨炎、胸锁关节炎等。

2、细菌性感染

如胸壁结核、胸壁化脓性骨髓炎等。

3、骨肿瘤

如胸壁骨肿瘤等。

4、神经病损

如肋间神经炎等。

5、病毒感染

如带状疱疹等。

粗隆性肋软骨炎、胸锁关节炎、胸壁结核、脊椎病、胸壁化脓性骨髓炎、胸壁骨肿瘤、胸壁嗜酸性肉芽肿、肋间神经炎、带状疱疹等。

1、有肺结核病史或结核病人密切接触史，患者出现胸壁疼痛，伴低热、盗汗、消瘦等，考虑胸壁结核的可能。

2、胸壁疼痛，伴胸部皮肤出现带条状分布的皮疹、水疱，考虑带状疱疹。

3、胸部外伤后出现胸壁疼痛。

4、反复胸壁疼痛，伴表浅的刀割样疼痛，在咳嗽、喷嚏时加重，考虑肋神经炎可能。

5、有感染史，伴胸壁疼痛，警惕化脓性骨髓炎。

6、胸壁疼痛，伴后背疼痛，要考虑胸椎有无病变。

7、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

出现以上表现均须及时就医咨询。

1、怀疑胸壁结核者，建议到感染科就诊。

2、由外伤导致，或怀疑肋骨、胸椎病变者，及时到骨外科就诊。

3、怀疑带状疱疹者，尽早到皮肤科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、就诊当天最好穿宽松的上衣，方便医生进行检查。

3、不要自行服用止痛药物，防止掩盖病情。

4、如果近期有就诊经历，或者正在服用药物，可以把病历、检查单、化验单和药盒一并带上。

5、可安排家属陪同就医。

6、最好提前准备想要咨询的问题清单。

1、您的症状是从什么时候开始的？随着时间的推移，疼痛是持续不变还是加重？

2、您的疼痛会扩散到身体的其他部位吗？

3、您会用什么词来形容您的胸壁疼痛感觉？

4、除胸壁疼痛外，您是否还有其他症状和体征，例如发热、胸壁皮肤有水疱？

5、以前有过胸壁疼痛吗？什么原因造成的？

6、既往是否有外伤史、结核病史或者感染（如带状疱疹病毒）史？

7、此次胸壁疼痛后，您是否到别的医院进行过治疗，用的哪种治疗方法？

1、我的胸壁疼痛最可能的原因是什么？

2、是否还有其他可能的原因？

3、我需要做哪些检查？

4、我需要住院吗？

5、我现在需要什么治疗方法？能治好吗？

6、这些治疗方法有任何风险吗？

7、回家后我该注意什么，该怎么护理？

8、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

9、我需要复查吗？多久一次？

1、触诊

检查胸部疼痛的部位是否有压痛。

2、视诊

胸部皮肤是否完整，局部是否有皮疹，两侧胸部是否对称，是否有肿胀或塌陷等。

X线检查：胸壁化脓性骨髓炎可有骨质破坏伴骨质增生、局部炎性浸润征象等。

根据详细病史、胸壁疼痛典型的临床表现，结合血常规、X线片、皮肤结核菌素试验等辅助检查可明确诊断。诊断时应注意排查带状疱疹、胸壁结核、肋间神经炎等疾患。

1、胸壁嗜酸性肉芽肿

疼痛以夜间为甚，局部压痛可触及软组织肿块，可伴恶病质、低热等全身症状；实验室检查常有异常，如贫血、碱性磷酸酶增高、尿本-周蛋白阳性、嗜酸性粒细胞增多、红细胞沉降率增快等。

2、带状疱疹

胸痛突然发生且剧烈，呈烧灼样、刀割样等，沿一侧肋间神经分布区疼痛剧烈，皮肤异常敏感，并有排列呈带状的皮肤水疱；可伴全身症状或其他器官损害。

3、胸壁化脓性骨髓炎

本病有外伤史或肿疖史，常由外伤感染或败血症引起，胸壁疼痛剧烈，局部红热肿胀明显。肿痛广泛，可形成脓肿和窦道，可伴高热、寒战、烦躁等全身症状。

4、胸椎后纵韧带骨化症

持续性胸部疼痛或模糊的背部疼痛，其病史可持续数月至数年；疼痛的地方只集中一点，病人能明确地指出来；疼痛时间不长，每次通常只维持一、两秒，易复发；病人深呼吸、咳嗽、打喷嚏或转身时，胸口即刺痛，甚至剧痛；痛楚可能比其它疾病引起的胸痛更强烈，但大多数于数天至两、三星期内好转。

5、胸椎病

胸椎疼痛是主要临床表现，常见有胸椎骨质增生、椎管狭窄；胸椎压缩性骨折、错位、侧弯、筋膜嵌顿；以及胸椎椎间盘突出症等。

6、胸壁结核

胸壁疼痛伴低热、盗汗、消瘦等。

7、肋间神经炎

主要表现为所支配的区域疼痛， 疼痛呈肋间神经分布走行，为表浅的刀割样疼痛，类似于胸膜痛，在强烈的呼吸运动时加重（咳嗽、喷嚏），但是一般的呼吸运动对疼痛影响不大，局部有压痛，病变区域有痛觉过敏或麻木。

1、胸椎病

治疗方法包括阻滞疗法，热敷、红外线照射及激光治疗等物理治疗，体疗以及对有肋骨小头半脱位者在阻滞治疗后行手法复位。

2、肋间神经炎

其治疗主要是抗病毒治疗、止痛及神经营养剂。尤其是出现明显的难以忍受的疼痛者需应用较强的止痛剂，甚至进行肋间神经根的封闭治疗方起作用。

3、带状疱疹

治疗原则为抗病毒、镇痛、消炎、缩短病程和防治并发症。