精囊增大

1、炎症

急性精囊炎、慢性精囊炎等。病原菌包括金黄色葡萄球菌、链球菌属、大肠埃希杆菌及类白喉棒状杆菌；亦可由滴虫、结核分枝杆菌和淋病奈瑟菌引起。

2、囊肿

如精囊囊肿等。

3、其他病因

死精症、癌变、结石、结核、积液等。

急性精囊炎、慢性精囊炎、精囊囊肿、死精症、精囊结核等。

1、伴有血精，即精液外观呈粉红色、暗红色或咖啡色；

2、伴射精痛，性欲减退，频繁遗精、早泄等；

3、伴反复或持续会阴及下腹部不适；

4、伴尿频、尿急、尿痛、排尿困难、血尿等；

5、伴发热、乏力、食欲减退等；

6、伴长期不育；

7、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

精囊增大多由医生检查发现，出现以上情况时需就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能需要暴露您身体的某个部位进行体格检查，穿易穿脱的衣裤，避免穿紧身或连体衣物，以免造成不便。

3、就诊前一天应清淡饮食。很多检查项目要求必须空腹，故就诊当天早晨需空腹或禁食6小时以上，以免影响检查结果或影响医生判断。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您什么时候检查出精囊增大的？

2、医生的诊断是什么？是否采取过治疗措施？疗效怎么样？

3、您主要都有哪些症状？

4、症状什么时候开始的？

5、症状都怎么变化或进展的？

6、您是否存在症状加重或减轻的相关因素？

7、您是否确诊精囊炎症、囊肿、结石等疾病？

8、您还有糖尿病、高血压、冠心病等慢性疾病吗？如果有，是否采取了治疗措施？现在病情控制如何？

9、您既往手术过吗？若手术过，是什么原因？

10、您最近使用过哪些药物？

11、您对哪些药物过敏？

12、您的家人有肿瘤、遗传相关疾病吗？

13、您的职业是什么？工作环境怎么样？是否会接触有害物质？

14、您的饮食习惯是怎样的？

1、我的症状最可能的原因是什么？

2、是否还有其他可能的原因？

3、我的病情会怎么样发展？

4、我需要做哪些检查？

5、推荐采用什么方案进行治疗？

6、我需要手术治疗吗？

7、手术治疗存在什么风险？

8、治疗效果怎么样？

9、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？有没有严重副作用？

10、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

11、平时我应该怎么护理？

12、我需要复查吗？多久一次？

触诊可了解精囊有无出现增大、压痛、波动感，可初步诊断精囊炎。

1、精液常规检查可了解有无红细胞、白细胞、细菌及精子存活率，对诊断死精症及精囊炎有重要价值。

2、精液培养

可发现致病病原体。

1、精囊造影

可了解精囊有无增大、囊肿，是诊断精囊囊肿的重要手段。

2、经直肠超声

可显示膀胱后结构的轮廓，且能区分实质性与囊性结构，了解有无回声等，可初步诊断精囊炎和精囊囊肿。

精囊镜检查可以检查精囊病变，同时具有治疗作用。

根据详细病史、精囊增大典型的临床表现，结合体格检查、血常规、精液常规、精囊造影、经直肠超声、精囊镜等辅助检查可明确诊断。急性精囊炎、精囊囊肿、死精症、慢性精囊炎、前列腺癌均有可能出现精囊增大，需鉴别诊断。

1、急性精囊炎

经血循感染者可有畏寒、发热、全身疼痛及下腹疼痛症状。经尿道逆行感染者有尿频、尿急、尿痛、会阴及直肠疼痛症状。直肠指检可触及精囊增大，触痛明显，脓肿形成者可有波动感。

2、精囊囊肿

精囊囊肿为精囊的良性病变，多发生在性功能旺盛期，根据发生的来源可分为先天性和后天性两种。常见症状有血精、射精后会阴部疼痛、血尿、尿频、尿痛等。直肠指诊或双合诊可能触及囊性肿物，精囊造影是诊断的重要手段。

3、死精症

死精症是指精子的成活率下降，死亡精子超过40％的病症。死精症指多次精液检查，精子均系死亡者。可由先天发育异常、长期营养不良、抽烟、酗酒等所致，常见症状有遗精早泄或性欲低下等。

4、慢性精囊炎

血精常常是慢性精囊炎的特征。精液外观呈粉红色、暗红色或咖啡色，少数伴有陈旧性屑状血块，血精常不易自止，多迁延数月。大多数患者无射精痛。多因惧怕血精而避免性交，时间较长者常有性欲减退、频发遗精、早泄。大多数患者并无明显尿路刺激症状，多诉有会阴及下腹部不适，部分患者有尿道烧灼感，排精后初血尿。患者常感头昏、乏力，病程长者尤为明显。

5、前列腺癌

好发于50岁以上，主要表现有排尿困难、血尿及局部疼痛，前列腺特异性抗原（PSA）增高。前列腺外周带或后叶边缘结节状或波浪状隆起，增强扫描动脉期可明显强化。侵犯精囊腺，导致精囊腺不对称、膀胱精囊角消失和精囊增大。还可侵犯膀胱、肛提肌，盆腔淋巴结转移。

1、急性精囊炎

注意休息，保持排便通畅，使用敏感抗生素，有脓肿形成应行引流。禁止一段时间性生活，禁止前列腺精囊按摩和精道造影检查。可坐浴或理疗促进炎症消散。

2、慢性精囊炎

治疗主要是采用整体和局部的中西医结合的方法，慢性精囊炎多与慢性前列腺炎同时发生，所以治疗方法与治疗慢性前列腺炎相似。注意生活規律，戒烟酒及辛辣食物，保持排便通畅，避免久坐。局部治疗则采用每天温盐水坐浴，或局部热疗；精囊前列腺按摩也是有效的治疗方法，同时抗生素及中药治疗，血精可用己烯雌酚加泼尼松口服。

3、死精症

（1）药物治疗：主要是对症治疗。生精功能低下者，可采用睾酮口服、肌内注射或皮下植入治疗；前列腺和精囊炎者，可抗炎抗感染治疗；维生素缺乏者，可口服维生素A和维生素E。

（2）手术治疗：对隐睾和精索静脉曲张引起的死精症患者要采用手术治疗。