宫颈举痛

双合诊检查时向上或向两侧摇动宫颈，若感到有疼痛时称为宫颈举痛（cervical motion tenderness）。

无

无特发人群

宫颈举痛主要指妇科检查时向上或向两侧摇动宫颈，感到有疼痛。根据病因的不同，宫颈举痛还常伴有其他症状。

1、盆腔炎

下腹部疼痛，通常为绞痛或者持续性钝痛，有腹部下坠感，阴道分泌物较平日增多，可排出黄色、褐色分泌物，可有发热、阴道出血表现。

2、异位妊娠流产、破裂

有内脏出血、休克的表现，头晕、面色苍白、皮肤湿冷、极度虚弱、意识模糊等。

3、黄体破裂

有腹痛表现，常由下腹隐痛转为剧烈腹痛，同时有下腹坠胀感、肛门里急后重感等，如出血过多，还可有头晕、心悸等表现。

本症主要由急性或慢性盆腔炎症、异位妊娠流产、破裂、黄体破裂、人工流产次数过多或手术操作不当等原因导致。

1、盆腔炎

急性或慢性盆腔炎症时，炎症会刺激宫颈，导致宫颈举痛。

2、异位妊娠流产、破裂

异位妊娠流产、破裂时，血液会聚集于盆腔处，导致宫颈举痛。

3、其他

黄体破裂、人工流产次数过多或手术操作不当等原因，也会导致宫颈举痛。

卵巢囊肿扭转、急性盆腔炎、输卵管妊娠流产、输卵管妊娠破裂、卵巢炎、出血性输卵管等。

1、持续剧烈下腹疼痛；

2、阴道大量出血、排出脓性分泌物；

3、伴寒战、高热、恶心、呕吐等；

4、出现其它危急情况。

以上均须紧急处理，及时送往急诊科，必要时拨打急救电话。

1、长期或反复下腹痛、腰骶酸痛、性交痛；

2、有阴道异常出血或排液；

3、长期不孕、月经不调、停经；

4、尿频、尿痛等排尿异常；

5、头痛、发热、乏力、食欲减退等全身症状；

6、有人工流产或妇科手术经历；

7、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

妇科检查存在宫颈举痛，或伴有以上情况，应及时就医咨询。

病情危急，症状严重患者，应立刻于急诊科就诊。对于病情平稳患者，可根据情况于妇科或产科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能需要进行妇科检查，着易于穿脱的衣物，如长度适中的裙子等。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您的宫颈举痛是如何发现的？多长时间了？

2、除宫颈举痛，您是否还存在腹痛、阴道异常分泌物等表现？

3、您以前有过宫颈举痛症状吗？什么原因导致的？

4、您近期使用过药物进行治疗吗？什么药？

5、您曾经或目前是否患有盆腔炎、宫颈炎等妇科疾病？

6、您的月经规律吗？是否有月经不调或闭经等表现？

7、您近期有过性行为吗？频率如何？

8、您是否结婚？有孩子吗？是否有过人工流产、异位妊娠等经历？

9、您近期是否有进行过妇科手术或阴道镜等妇科检查？

10、您近期有过剧烈运动、过度疲劳情况吗？

11、您平时吸烟吗？吸烟多久了，每天吸多少？

12、您平时经常喝酒或咖啡吗？

13、您是否患有高血压、糖尿病、心脏病等疾病？是否有服药进行控制？

1、我出现宫颈举痛最可能的原因是什么？

2、我的病情严重吗？能治好吗？

3、我现在需要做哪些检查？要住院吗？

4、我有何种治疗方法可以选择？

5、这些治疗方法有什么风险吗？会影响怀孕吗？

6、如果药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、若手术治疗，我日常要如何进行护理？

8、我还有其他疾病，会对我的治疗产生影响吗？

9、我需要复查吗？多久一次？

医生首先会进行相关的体格检查，之后为了解病情及明确病因，可能需要进行尿妊娠试验、B超检查、血hCG、血常规等检查。

首先判断患者是否有妊娠情况，观察患者是否有失血过多、休克等表现，排除异位妊娠破裂等危重情况后可以根据患者可能的病因做进一步体格检查。

1、尿妊娠试验，血hCG等排除妊娠、宫外孕等。

2、血常规可以提示感染性疾病的发生。

阴道B超检查针对子宫和左右的输卵管和卵巢，用于确定子宫是否存在病变。

根据详细病史、妇科双合诊检查出现宫颈举痛，用最简单的探针检查法及时作出诊断，常规妇科检查如不能确诊，可配合尿妊娠试验，B超检查，血hCG等辅助检查作出诊断。询问病史时要注意患者妊娠相关的病史，排除异位妊娠等疾病，此外询问患者症状出现的事件、有无加重等情况，既往是否有多次人工流产或手术的经历，为诊断提供帮助。卵巢囊肿扭转、急性盆腔炎、输卵管妊娠流产或破裂、卵巢炎、出血性输卵管炎会造成宫颈举痛，需要鉴别。

1、卵巢囊肿扭转

无停经史，既往有卵巢囊肿史，突发一侧下腹痛，无阴道流血及肛门坠胀，血HCG阴性，超声见子宫正常，一侧附件包块，盆腔检查宫颈举痛、摆痛不明显，子宫正常大小，附件区可及触痛明显、张力较大的包块。

2、急性盆腔炎

临床症状主要有发热，腹膜刺激征，明显的急性腹膜炎体征，阴道分泌物脓性，宫颈举痛，子宫稍大，有压痛，双侧附件区也有压痛。如果形成囊肿可以查到压痛的包块。实验室检查血象检查可发现白细胞计数明显增高，宫颈、阴道分泌物涂片见大量白细胞。超声检查可能有后穹隆积液、附件区包块。

3、输卵管妊娠流产或破裂

有停经史，停经后少量阴道流血，伴下腹疼痛，盆腔检查子宫增大、变软，可有漂浮感，附件区压痛性、边界不清包块。尿HCG阳性，超声见宫腔内没有孕囊，附件区包块，可有后穹隆积液。

4、卵巢炎

起病时有下腹疼痛伴发热，阴道排液，尿频，尿痛，严重时可有寒战高热，头痛腹胀，纳差及脉搏增快。若有脓肿形成，可形成下腹包块及局部刺激症状。包块位于前方可岀现膀胱刺激症状，浸润膀胱引起膀胱肌炎，出现排尿困难、尿痛等。位于后方的包块可压迫直肠出现下坠感、腹泻、里急后重感和伴随腰骶部酸痛、月经失调等症状。

5、出血性输卵管炎

常在近期有宫腔操作史，下腹痛伴肛门坠胀感，可有不规则阴道出血或停经，发热、低血压、腹膜刺激症阳性、移动性浊音阳性或可疑，宫颈举痛阳性，后穹隆触痛阳性，子宫压痛阳性，附件区增厚，血红蛋白正常或轻度降低，血白细胞及中性粒细胞增高，后穹隆穿刺可抽出稀薄血性液体腹腔镜检查腹腔积血，一侧或双侧输卵管增粗、充血、水肿，与周围粘连。

明确诊断，找到病因，针对性治疗原发病。出现异位妊娠破裂等情况应第一时间手术治疗，一般的感染性疾病则以药物抗感染治疗为主，辅以必要的对症治疗，当症状不缓解时可根据患者的实际情况选择手术治疗。

1、急性盆腔炎

主要应用抗生素治疗，要选用敏感的抗生素及时足量治疗，可以控制感染。多采用针对需氧菌和厌氧菌的联合用药。如盆腔脓肿经药物治疗2～3天后，仍有高热、血象白细胞升高，应考虑手术治疗，可以选择经腹、腹腔镜或经阴道手术，以切除病灶为主，根据年龄、生育要求、脓肿病灶情况选择手术方式。

2、卵巢炎

针对盆腔感染多为混合感染，选用广谱、有效的抗生素或联合用药尤为重要。有条件时等待细菌学及药敏试验结果后选用敏感抗生素，疗效不满意时更改高效、广谱抗生素。重症感染应保持液体、电解质平衡，脓肿引流经保守治疗，全身感染有所控制，可行后穹窿切开引流术。诊断不能确定时，疑阑尾脓肿、出现盆腔脓肿破裂征象，应急症手术探查，卵巢组织破坏严重者应切除卵巢。

3、出血性输卵管炎

保守消炎治疗为主，选择广谱抗生素，联合用药。保守治疗病情不能缓解，可行手术治疗。有生育要求者可保留卵管。