青光眼斑

1、在发病早期可表现为大片状，随着眼压下降，这种片状混浊可以部分出现再透明，结果呈点状、絮状、半球状等。典型的变化是长圆形或点状混浊，位于晶状体纤维末端。它倾向于沿晶状体纤维缝合分布，因此常呈放射状。

2、一些病变较轻者，只出现少数散在小点，呈不规则的排列。

3、青光眼斑可伴有眼红、眼痛、视力急剧下降。严重者，还可伴有头痛、恶心、呕吐等全身症状。

急性闭角型青光眼、中毒性白内障、并发性白内障、丝状角膜病变、眼部钝挫伤等。

1、眼前透明结构上，出现半透明瓷白色或乳白色混浊斑点；

2、伴剧烈的头痛、眼眶痛、眼胀痛等；

3、伴视力下降，有的甚至仅有光感；

4、伴眼发红、充血、畏光等；

5、有眼部外伤史者，出现上述表现；

6、有特殊药物使用史者，出现上述表现；

7、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行散瞳检查眼底，最好乘坐公共交通，而不要自行驾驶交通工具前往就诊。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您是什么时候发现自己眼部症状的？

2、您目前有什么不适么？

3、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因么？

4、您以前有没有出现过类似的症状？

5、您之前治疗过么？是如何治疗的？效果如何？

6、您之前有被诊断过患有青光眼、白内障么？

7、您最近眼睛有受伤么？有做眼部的手术么？

8、您患有高血压、糖尿病等疾病么？

9、您视力正常么？有近视、远视或散光么？多少度？

1、我为什么会出现这种情况？

2、我的情况严重么？能治好么？

3、我需要如何治疗？需要住院么？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、会有后遗症么？会影响到我的视力么？

6、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、我需要做什么检查？

8、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

9、我开车安全么？

10、回家后我该怎么护理？

11、我需要复查吗？多久一次？

1、视力检查

检查裸眼及矫正视力。必要时可配合验光以明确患者的屈光状态，是否有近视、远视等。

2、其他

通过肉眼观察患者眼部情况，包括色觉、暗适应、明适应以及两侧瞳孔对光反射的表现等，对青光眼的诊断和类型的鉴别有一定价值。

1、眼底照相

视乳头形态及颜色是否有苍白，杯盘比是否扩大、盘沿是否有狭窄等。

2、眼部A超

检查眼轴长度，了解是否有短眼轴的危险因素。

3、眼部B超

可测定前房深度，晶状体厚度并明确晶状体位置，有助于白内障的诊断。

4、超声物显微镜检查（UBM）

可显示房角、虹膜、晶状体的结构及其周围的组织关系，还可以显示房角开放情况，在青光眼的诊断中有独特的价值。此外，眼部钝挫伤用UBM可查找眼挫伤后低眼压的原因。

1、眼压测量

可使用非接触式眼压计（NCT）或压平眼压（Goldmann眼压），以明确是否存在眼压升高。正常眼压范围为10~21毫米汞柱的情况。

2、裂隙灯检查

是眼科常用的检查方式之一，可清晰的发现青光眼斑。裂隙灯检查观察的目标有立体感，可增加检查精确性。

3、前房角镜检查

用以判断前房角是否关闭，可以判断前房角宽窄，确定青光眼类型。也可用于前房角外伤、炎症的诊断。

4、视网膜电图

对评价视网膜功能有重要价值。

5、暗室试验

受试者在暗室中静坐1小时后眼压升高≥8mmHg为阳性，是为原发性闭角型青光眼筛选而涉及的一种激发试验。

6、暗室俯卧试验

暗室内，测量双眼眼压后，受试者戴上眼罩俯卧于诊查床上，俯卧时要求背部平衡，眼球不能受压，1.5小时后尽快测眼压，如果眼压较俯卧前增高≥8mmHg以上为阳性。本试验敏感性不高，可联合3分钟暗室实验进行房角评估，来提高暗室俯卧试验的敏感性和特异性。

1、急性闭角型青光眼

多发生于中老年人。表现突然剧烈的头痛、眼眶痛、眼胀痛等。视力急剧下降，甚至仅有光感。球结膜混合充血、角膜雾状水肿、瞳孔呈竖椭圆形中度散大、眼压升高、前房角关闭，眼底检查可见视网膜动脉搏动，青光眼斑。

2、中毒性白内障

主要为一些药物和毒性物质所致，主要表现为晶状体混浊、晶状体膨胀增大、晶状体皱缩、青光眼斑、视力障碍等。

3、并发性白内障

是由于眼部的炎症或退行性病变，使晶状体发生营养或代谢障碍而变混浊。患者可表现为虹膜异色、晶状体混浊、晶状体皱缩、葡萄膜炎、青光眼斑等。

4、丝状角膜病变

有长期蒙眼病史，或患有角膜干燥症、绝对期青光眼等，可表现为角膜干燥斑、角膜上皮糜烂、角膜树枝状改变、角膜灼伤刮伤、青光眼斑等。裂隙灯检查、荧光素染色等可协助诊断。

5、眼部钝挫伤

表现为青光眼斑、熊猫眼、眼球斑点等。严重钝挫伤可以导致眼球破裂，出现失明。

1、急性闭角型青光眼

迅速降低眼压，解除症状，保护视功能。待眼压降至正常及症状缓解后择期手术。

2、中毒性白内障

一旦发现晶状体后囊下混浊即停药或逐步减量至停药。远离并避免接触毒物。局部或全身应用一些治疗白内障的药物。若晶状体完全混浊，可考虑手术摘除。

3、丝状角膜病变

除去致病原因，局部滴用角膜滑润剂、黏液溶解剂（乙酰半胱氨酸）及5%生理盐水即可。无效时可在裂隙灯下，表面麻醉后用棉签蘸生理盐水除去丝状物。也可蘸乙醚、1%～2%硝酸银或10%硫酸锌等擦拭丝条，然后立即用生理盐水冲洗，加眼罩覆盖患眼一日。配戴软性角膜接触镜可有一定疗效。