耳闷

耳闷主要表现为耳内阻塞感或压迫感，患者常常感到有耳内填棉花感，患者讲话感觉到自己的声音在耳朵里，常伴有听力下降、耳鸣、耳痛、耳痒、耳流脓、眩晕等相关临床表现。

1、外耳病变

能引起外耳道堵塞的病变均可产生耳闷感，如耵聍堵塞、外耳道疖肿、外耳道异物、外耳道肿瘤等。

2、中耳病变

导致耳闷主要是咽鼓管病变引起的。常见的引起咽鼓管功能障碍的病变主要有急性鼻炎、慢性鼻炎、变应性鼻炎及鼻息肉、鼻中隔严重偏曲、腺样体肥大、先天性腭裂畸形、鼻咽部肿瘤等。

3、内耳疾病

主要为膜迷路病变引起，引起耳闷感的最主要的内耳病变是梅尼埃病。

感冒、鼻息肉、急性鼻炎、慢性鼻炎、变应性鼻炎、鼻中隔严重偏曲、腺样体肥大、先天性腭裂畸形、鼻咽部肿瘤、梅尼埃病等。

1、伴耳痛、耳鸣、耳流脓或听力下降等；

2、伴外耳道丘疹、疖肿、肿物或团状异物堵塞等；

3、伴头晕、头痛、感觉周围物体旋转感；

4、伴耳后、颈部淋巴结肿大；

5、伴咽喉部肿块；

6、单侧耳闷，伴该侧逐渐加重的鼻塞、流血涕等；

7、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

反复或持续耳闷，或伴以上情况均须及时就医咨询。

耳鼻喉科

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生会对患者的耳部进行相关的检查，建议患者不要在耳部佩戴过多饰品，以免影响医生观察。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、症状严重、年老体弱、未成年的患者，建议家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

为了确保就医过程能够顺利进行，建议患者提前采取以上的准备措施。

1、您什么时候出现耳闷的？这个症状持续了多久了？有没有什么变化规律？

2、有没有加重或缓解的迹象呢？什么情况下会有加重或缓解？

3、您耳闷的症状是突然出现的呢，还是慢慢出现的？

4、除了耳闷的症状外，还有其他症状吗，比如耳痛、耳鸣、分泌物增加、眩晕等？

5、最近有感冒吗？近期有经常刺激耳内吗？

6、除了有耳闷的症状外，有没有鼻子、口腔等方面的不适？

7、以前是否有看过医生？接受了什么治疗？治疗效果怎么样？是否复发？

8、耳朵以前做过什么手术或受过什么外伤吗？

1、我出现耳闷现象最可能的原因是什么？

2、是否还有其他可能的原因？

3、我需要做哪些检查？

4、我需要住院吗？

5、会采取什么样的方法来治疗我的疾病呢？能治好吗？

6、这些治疗方法会有什么风险呢？会不会对我的身体造成其他不好的影响？

7、现在有确切的诊断吗？诊断是什么病呢？需要我怎么配合？

8、我身体还有其他的不适，会影响我这次的治疗吗？

9、平时生活中我需要加强哪些方面的管理呢？需要注意些什么？

10、如果可以吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

11、我需要复查吗？多久一次？一般都会复查什么项目呢？

1、眼震电图检查

可准确判断受试者平衡状况、中枢性或外周性眩晕。

2、颞骨CT骨扫描

可显示颞骨周围的细微结构，有助于相关耳部疾病的诊断。

耳镜检查有助于外耳道炎症、占位性病变等异常的诊断。

根据详细病史，耳闷典型的临床表现，结合眼震电图、颞骨CT骨扫描、耳镜等辅助检查可明确诊断，询问病史时应注意异物堵塞、耵聍堵塞的可能，详细询问患者近期的感染性疾病或其他疾病史，对诊断有帮助。外耳道疖肿、耵聍堵塞、梅尼埃病、外耳道炎、鼻咽癌等疾病会出现耳闷，需要鉴别。

1、外耳道疖肿

多数患者出现耳廓牵引痛、耳屏压痛或咀嚼时疼痛，如疖肿已破溃、疼痛反而减轻，也可因疖肿阻塞外耳道引起听力下降。

2、耵聍堵塞

外耳道未完全阻塞者，可无症状。完全阻塞时可致听力减退、耳闷胀感，并可刺激迷走神经耳支，发生反射性咳嗽。栓塞物压迫鼓膜时，可致耳痛和眩晕等。若有液体进入外耳道，则栓塞物膨胀使症状加重，亦可并发感染出现外耳道炎症状。检查可见外耳道棕黑色和黄褐色块状物堵塞外耳道内，耵聍团块质地不等，有的坚硬如石，有的松软如泥。

3、梅尼埃病

眩晕为突然发作，伴自发性眼震和恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗等。耳鸣多出现在眩晕之前，患者有耳闷胀、耳鸣，并伴有发作性眩晕及波动性听力下降是其主要特征。眩晕发作期耳鸣重，间歇发作期耳鸣轻，发作前患耳有闷胀感，发作时听力下降，发作后听力恢复或不完全恢复。

4、外耳道炎

自觉耳痒、耳痛、耳漏及听力减退。检查外耳道皮肤呈弥漫性充血肿胀，皮肤糜烂常有脱落上皮及少量浆液性分泌物，鼓膜可有轻度充血。肿胀严重者外耳道变窄，鼓膜明显充血或不能窥视，耳周淋巴结常有肿大并伴有全身症状。病变反复发作或是慢性病变时，耳部发痒、不适，听力稍减退，外耳道常有少量黏稠分泌物，皮肤增厚、充血肿胀，并附有鳞屑状上皮，剥除后常出血。外耳道进一步狭窄，鼓膜增厚、浑浊、光泽消失、标志不清或表面有肉芽生长。

5、鼻咽癌

出血是鼻咽癌早期症状之一。吸鼻后痰中带血，或擤出带血鼻涕，单侧鼻塞，瘤体增大时可能两侧受阻。耳部有耳鸣、耳闷塞感及听力减退，或伴有鼓室积液。还可出现颈淋巴结肿大，头痛、神经麻痹等症状。

1、耵聍堵塞

用任何方法取出耵聍，都应注意避免损伤外耳道皮肤及鼓膜。遇有较小或较软的耵聍可用膝状镊、耳用钳、耵聍钩等器械取出。若耵聍坚硬不能用耵聍钩取出，或患者疼痛较剧烈时，可用适当浓度碳酸氢钠溶液或过氧化氢滴患耳，一段时间后行外耳道冲洗或用器械取出软化的耵聍。

2、外耳道炎

急性期全身应用抗生素，服用止痛药，清洗外耳道内分泌物，可用适当浓度硝酸银涂抹，同时加用抗过敏药物。慢性者局部可用红霉素、新霉素等抗生素类软膏及醋酸可的松等激素类软膏，同时控制感染病灶，如化脓性中耳炎；积极治疗全身性疾病，如贫血、内分泌功能紊乱、糖尿病等。

3、鼻咽癌

治疗首选放射治疗，但是对较高分化癌、病程较晚以及放疗后复发的病例，可行手术切除和化学药物治疗。

1、保持耳道的通畅，生活中注意耳道不要进水、异物堵塞，不要过度掏耳朵。

2、遵医嘱用药，积极治疗疾病，控制病情，如病情出现反复或出现不明症状，及时就医。

3、多休息，避免劳累，保持心情愉悦。

4、多吃新鲜蔬菜、水果等食物，注意补充充足的蛋白质和热量，帮助身体恢复。

5、戒烟戒酒，避免香烟和酒精的刺激，尽量少吸入二手烟。