宫颈粘连

1、常见症状

宫颈粘连常表现为宫腔手术后出现周期性、痉挛性的下腹疼痛，一般持续数日，部分患者可伴有不同程度的肛门下坠感。若宫颈部分粘连，表现为月经过少，月经周期正常；如果完全粘连，可出现闭经。

2、并发症

（1）经血可积在子宫腔内，并可逆流输卵管至腹腔，引起子宫内膜异位症。

（2）大多数患者可继发不孕症。

（3）宫颈粘连可致宫腔分泌物流通不畅甚至完全受阻，进而引发宫腔积液，继发感染可致宫腔积脓。

1、手术创伤

（1）人工流产或自然流产后进行负压吸引，若负压过高可引起子宫颈管内膜损伤；粗暴扩张子宫颈口、过度刮宫也可损伤子宫颈内膜，导致子宫颈粘连。

（2）诊刮、取放宫内节育器、宫腔镜手术等可损伤宫颈管内膜，导致宫颈粘连。

（3）子宫颈电灼、激光，子宫颈锥切，子宫颈肌瘤挖出术等，均可致宫颈粘连。

2、炎症

结核或淋球菌的病原体感染可破坏子宫颈管内膜而发生粘连。

宫颈肌瘤、宫腔积液、宫腔积脓等。

1、不明原因闭经或月经量明显减少；

2、周期性下腹疼痛、肛门下坠感；

3、按压下腹有压痛，两侧附件触痛；

4、有宫腔感染病史或宫腔手术史；

5、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、就医应避开月经期，就诊前一天用温水清洗外阴。

2、就诊当天穿宽松的裤子或长度适中的裙子，方便医生做妇科检查。

3、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、安排家属陪同就医。

7、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您是何时发现自己有宫颈粘连的，是通过常规妇科检查还是B超检查？

2、您是多大年龄来的月经？月经周期、经期是否规律？经量大概多少？

3、您平时是否有腹痛，腹痛的部位、性质，什么情况下加重或缓解？

4、您还有其他不适吗？

5、您有过生育史吗？

6、您以前是否做过宫腔或子宫颈手术，是否反复有妇科炎症？

7、您是否服用药物进行过治疗？

1、导致我宫颈粘连的原因有哪些？

2、我需要做哪些检查？检查前要注意什么？

3、严重吗？影响我怀孕吗？需要住院吗？

4、必须手术治疗吗？治疗过程中有什么风险？

5、除了手术治疗外，还有别的治疗方法吗？

6、可以治愈吗？以后还会再次发生吗？怎么预防？

7、术后我该怎么护理？平时生活中需要注意什么？

8、我需要复查吗？多久一次？

检查子宫正常或稍大，有明显压痛，部分患者有宫颈举痛，时有阴道后穹隆触痛。两侧附件时有触痛。

1、血常规

若显示白细胞计数升高，有助于感染的诊断。

2、宫颈分泌物涂片

可判断是否存在致病微生物，对感染所致的宫颈粘连有一定的诊断意义。

1、探针检查

在颈管或宫颈内口处遇到阻力不能进入，可确诊宫颈粘连。

2、宫腔镜检查

能精确的诊断宫颈粘连。

1、宫外孕

宫外孕患者可有宫腔手术史、停经及下腹，检查时可有宫颈举痛或阴道后穹隆触痛以及附件压痛，容易与宫颈粘连相混淆。宫外孕患者尿HCG或血HCG阳性可以与之相鉴别。

2、盆腔炎

盆腔炎可有宫腔手术史及下腹痛，检查时可有宫颈举痛和附件压痛，容易与宫颈粘连相混淆。但盆腔炎常有白带多体温、血象升高，抗炎治疗有效，结合B超检查可鉴别。

1、宫颈粘连病程短者可先探针予以解除，然后使用宫颈扩张器扩张宫颈，术后放置尿管，以防止术后粘连。

2、若宫颈粘连病程长且粘连紧密，不能用宫颈扩张器分开粘连者，可行宫腔镜手术。随后加用大剂量雌激素，促进内膜生长，预防再次粘连。