腰痛伴肾区叩击痛

1、主要症状

患者表现为腰痛伴肾区叩击痛。

2、伴随症状

不同原因的腰痛伴肾区叩击痛会伴有相应的其他临床症状：

（1）伴有尿频、尿急、尿痛、排尿不畅等，多提示肾盂肾炎。

（2）伴有发热、腹痛、消瘦、乏力、盗汗等症状，提示肾结核的可能。

腰痛伴肾区叩击痛可由胸腰段脊柱骨折、腰背肌损伤等损伤性疾病引起，也可见肾盂肾炎、输尿管结石、肾结核等疾病。

1、感染

如肾盂肾炎、肾周围脓肿、肾结核、输尿管结石等。

2、外伤

如胸腰段脊柱骨折、腰背肌损伤等。

3、肿瘤

以下位神经根肿瘤多见。

肾盂肾炎、肾周围脓肿、输尿管结石、肾结核等。

1、腰腹部疼痛剧烈，伴肾区叩击痛，患者大汗淋漓，烦躁不安；

2、伴有高热、寒战等症状；

3、伴大量肉眼血尿或不能排尿；

4、出现其它紧急情况。

以上均须及时急诊处理，必要时拨打急救电话。

1、反复或持续的腰痛伴肾区叩击痛；

2、伴有腰部活动受限；

3、伴排尿困难、尿中断、尿频、尿痛、尿后滴沥；

4、伴尿色异常，尿液发红、发黄，或尿液浑浊；

5、伴腰腹部局部肿块；

6、伴发热、乏力、消瘦、贫血等全身表现；

7、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、情况危急、症状严重者，请及时到急诊科就诊。

2、病情平稳者可到肾内科或泌尿外科就诊。

1、患者在就诊时尽量着易于穿脱的衣服，以方便医生检查。

2、患者在检查前尽量清淡饮食，避免大吃大喝，同时忌烟忌酒。

3、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您是什么时候发现自己有腰痛伴肾区叩击痛的？是怎么发现的？

2、您出现腰痛多长时间了？近期有加重吗？

3、您之前有过腰痛伴肾区叩击痛的症状吗？是什么原因引起的？

4、您既往有过尿路感染的病史吗？您近期做过胃肠手术吗？

5、您的家属中有患过肾结石的患者吗？

6、您平时喜欢喝浓茶、咖啡或高糖饮料吗？

7、您平时喜欢吃动物的内脏、海鲜等食物吗？平时喜欢喝啤酒吗？

1、我为什么会有腰痛伴肾区叩击痛的症状？最可能的原因是什么？

2、我的症状严重吗？需要做哪些检查？

3、我需要住院吗？

4、我现在需要用怎样的手段治疗？能治愈吗？

5、这些治疗方法对我有什么风险吗？

6、我的诊断和治疗的下一步是什么？

7、如果我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、回家后我应该注意什么？

9、如果需要吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

10、我需要复查吗？多久一次？

1、血、尿常规

血常规、尿常规检查对肾结石、肾盂肾炎、肾周围脓肿、肾结核的诊断与鉴别诊断有重要意义。外伤脊柱骨折，注意局部软组织损伤和累及肾的损伤，血尿是肾损伤的重要表现。

2、结核菌培养

结核菌培养是诊断肾结核的重要方法。

3、细菌培养

对肾盂肾炎的诊断有重要价值。

1、X线

可以确定是否存在脊柱骨折。

2、CT检查

为诊断肾周围脓肿的最佳方式，X线片、超声检查也有助于诊断。

3、MRI检查

对发现肿瘤有重要意义。

根据病史（如外伤史、感染史等）、腰痛伴肾区叩击痛的临床表现及伴随症状，结合相关辅助检查结果可以明确诊断。

1、肾盂肾炎

分为急性和慢性两种类型。急性肾盂肾炎表现为发热、尿频、尿急、尿痛及菌尿等症状。可有上输尿管压痛点和肋腰点压痛、肾区叩击痛等体征。慢性肾盂肾炎多发生于尿路解剖或功能异常的基础之上，除了细菌性泌尿系感染外，还有肾盂肾盏瘢痕形成，肾脏外形不光滑或两肾大小不等，起病较为隐匿，容易反复发作，可导致慢性肾功能不全。肾区叩诊可有疼痛。

2、肾结核

可有肺、骨、关节、淋巴结核和男性生殖系统等结核，常为全身结核病的一部分。早期常无明显症状，以后可出现尿频、尿急、尿痛、血尿和脓尿，或呈米泔水样吗，肾区叩击有疼痛。可出现低热、消瘦、盗汗、贫血等症状。

3、肾周围脓肿

表现为恶寒、发热，常出现单侧明显的腰痛和叩痛，个别患者可在腹部触到包块。炎症波及腰大肌时，可刺激腰大肌，使髋关节屈曲不能伸展，脊柱弯向患侧。炎症侵犯横隔时，呼吸肌及膈肌运动受到限制，呼吸时常有牵引痛。

多种原因可引起腰痛伴肾区叩击痛，可在诊断明确的情况下，针对病因进行相应的治疗。其治疗措施主要包括药物治疗和手术治疗。

1、肾盂肾炎

目的在于缓解症状，控制感染，清除感染病灶，预防并发症，防止复发，减少肾实质的损害。鼓励患者多饮水，多排尿，勿憋尿，以降低髓质渗透压，提高机体吞噬细胞功能，冲洗掉膀胱内的细菌。有发热等全身感染症状应卧床休息。有膀胱刺激症状时可给予碳酸氢钠碱化尿液，缓解症状。

2、肾结核

（1）一般治疗：充分休息，加强营养，不主张完全卧床休息。

（2）药物治疗：药物治疗至少半年，坚持早期，足量，联合，足期和规律用药五个基本原则。

（3）手术治疗：肾脏严重破坏者可以手术治疗。在手术治疗前后均需配合药物治疗。