输卵管迂曲

1、常见症状

输卵管迂曲患者一般没有明显的症状，多通过影像学检查发现。输卵管炎患者可能会伴有腹痛、下腹坠胀、月经紊乱、发热等症状。

2、危害

（1）不孕：输卵管炎可以引起输卵管粘连，进而导致输卵管迂曲，精子不能与卵子相结合而不孕。

（2）异位妊娠：精子和卵子在输卵管内结合成受精卵，然后随着输卵管的蠕动，游走到宫腔内进行着床生长。 但如果输卵管先天性发育不良，受精卵可能不能游走到宫腔内进行着床，只能在输卵管处进行生长发育，从而引起输卵管妊娠。

多种疾病都可能引起输卵管迂曲，比如慢性输卵管炎、盆腔脓肿、输卵管卵巢脓肿、输卵管积脓等炎症性疾病，和输卵管发育不良等先天性发育异常性疾病。

1、炎症，如慢性输卵管炎、急性输卵管炎、出血性输卵管炎、盆腔脓肿、输卵管卵巢脓肿及输卵管积脓等。

2、先天性发育异常，如输卵管发育不良。

慢性输卵管炎、急性输卵管炎、出血性输卵管炎、输卵管发育不良、盆腔脓肿、输卵管卵巢脓肿、输卵管积脓等。

1、体检发现输卵管迂曲；

2、长期不孕；

3、月经紊乱，伴下腹部坠胀、腰骶部酸痛、发热、阴道分泌物异常等；

4、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上须及时就医咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、就医应避开月经期。

3、可能需要做阴道分泌物检查，就诊前一天晚上避免性交、阴道冲洗。

4、就诊当天最好穿宽松的裤子或裙子，方便做妇科检查。

5、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

6、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

7、可安排家属陪同就医。

8、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您是什么时候出现输卵管迂曲的？怎么发现的？

2、您是否伴有腰骶酸痛、小腹坠胀、白带增多等症状？

3、您今年多大？平时月经规律吗？是否已经生育？

4、您既往有被诊断为输卵管发育不良吗？

5、您有过盆腔炎吗？用的什么药物？治疗效果怎么样？

6、您还有其他妇科病史吗？

7、您在其他医院就诊过吗？做过哪些检查？

1、我的输卵管迂曲最可能的原因是什么？

2、还有其他可能的原因吗？

3、我需要做哪些检查？医保可以报销吗？

4、严重吗？影响我怀孕吗？

5、我可以用什么药物治疗？药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做手术吗？手术有什么风险？

7、能治愈吗？会复发吗？

8、我平时应该采取什么措施来配合治疗？

9、我需要复查吗？多久一次？

观察阴道及宫颈有无异常，了解子宫大小，子宫颈硬度，子宫两侧有无压痛、包块等。

1、血常规

通过观察血细胞的数量变化初步判断机体状况及疾病，可有助于排查感染性疾病和贫血。

2、红细胞沉降率检查

可辅助观察病情变化，如急性炎症可有红细胞沉降率增快，病情好转可恢复正常。

3、阴道分泌物检查

对于女性生殖系统感染有一定的应用价值。

1、B超检查

可显示子宫、卵巢及输卵管有无异常。

2、输卵管造影

了解子宫腔和输卵管腔是否通畅。

1、输卵管镜检查

可以直接观察输卵管管腔内部的细微病变。

2、腹腔镜检查

可以直接观察输卵管以及盆腔内其他脏器的状况，检查到病变的同时还可以进行治疗。

1、输卵管发育不良

是较常见的生殖器官发育异常。输卵管细长弯曲，肌层不同程度的发育不全，无管腔或部分管腔不通畅造成不孕，有憩室或副口是异位妊娠的原因之一。影像学检查可见输卵管迂曲、管腔常狭窄、管壁菲薄等表现。

2、慢性输卵管炎

下腹坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧。月经紊乱，月经失调，常有月经量增多，可致不孕。妇科检查子宫常呈后倾后屈位，活动受限或粘连固定；子宫单侧或双侧可触及条索状包块或增厚，活动受限。输卵管造影可明确诊断。

3、急性输卵管炎

因病情及病变范围大小而表现为不同的症状，发热及下腹痛是其典型症状。发热前可有寒战、头痛，体温可高达39~40℃；下腹痛可与发热同时发生，为双侧下腹部剧痛，或仅病变部剧痛。如疼痛发生在月经期可有月经的变化，如月经量增多、月经期延长；在非月经期疼痛发作则可有不规则阴道出血、白带增多等现象。由于炎症的刺激，少数患者可有膀胱及直肠刺激症状如尿频、尿急、腹胀、腹泻等。实验室检查和输卵管造影可有助于明确诊断。如未及时治疗，可引起输卵管粘连，从而使输卵管形态发生改变，造成迂曲。

输卵管迂曲的患者的治疗首先需要明确病因，积极治疗原发病，针对不同的病因需要采取不同的治疗方法，常用的治疗方法包括物理治疗、药物治疗、手术治疗等。

1、输卵管发育不良

有生育要求的患者，输卵管性不孕多需要进行手术治疗，包括开腹手术、腹腔镜手术、输卵管镜手术。

2、慢性输卵管炎

（1）适当休息，加强营养。

（2）理疗：促进血液循环，以利炎症吸收。常用的方法有短波、超短波、透热电疗、红外线照射等。

（3）行阴道侧穹隆抗生素封闭。

（4）宫腔输卵管内注射抗生素：采用抗生素如青霉素、庆大霉素等，并加透明质酸酶、糜蛋白酶或地塞米松。

（5）药物治疗：可选用糜蛋白酶、透明质酸酶和菠萝蛋白酶等。

（6）手术治疗：主要有输卵管造口术、输卵管植入术、输卵管扩张术，解除梗阻粘连。

3、急性输卵管炎

治疗目的是缓解症状、控制感染及降低远期后遗症的危险。

（1）全身治疗：重症者应卧床休息，高蛋白饮食或半流质饮食，体位以头高足低位为宜，以利于宫腔内及宫颈分泌物排出体外，盆腔内的渗出物聚集在子宫直肠陷窝内而使炎症局限。补充液体，纠正电解质紊乱及酸碱失衡，高热时给以物理降温，并适当给予止痛药，避免无保护的性交。

（2）抗生素治疗：细菌培养及药物敏感试验（简称药敏试验）的配合应用，临床上得以合理的使用药物，对急性炎症可达到微生物学的治愈。一般在药物敏感试验做出之前，先使用对需氧菌、厌氧菌以及淋球菌、沙眼衣原体兼顾的广谱抗生素，待药敏试验做出后再更换。需注意抗生素要求达到足量，给药途径以静脉滴注收效快。

（3）中药治疗：主要为活血化瘀、清热解毒，如银翘解毒汤、安宫牛黄丸、紫雪丹等。

（4）手术治疗：当形成盆腔脓肿、输卵管卵巢脓肿或输卵管积脓时，在严重粘连的情况下，于B超或腹腔镜下穿刺吸脓有一定的危险性，此时应该选择手术治疗。若没有生育要求，可清除脓液、切除输卵管，保留健侧卵巢。