块状痰

1、感染

病原微生物的感染是慢性支气管炎的一个重要的发病和加重因素。

2、过敏

内源或外源性抗原可以引起迟发或速发型变态反应，使支气管痉挛并导致组织损害和炎症。尤其是对于喘息型慢性支气管炎，过敏因素是一个重要的原因。

3、吸烟

吸烟是慢性支气管炎最主要的病因。烟草的烟雾中含有多种有害成分，如焦油、尼古丁、一氧化碳、糠醛等，这些有害物质可以直接或间接损伤支气管黏膜上皮，甚至引起鳞状上皮化生；抑制或损害支气管黏膜纤毛运动，使其倒伏、变短甚至脱落；刺激黏液腺增生，黏液过度分泌，分泌物稽留易继发微生物感染；抑制肺巨噬细胞的吞噬功能；吸烟还可引起支气管痉挛。

4、大气污染

大气中的有害气体，如氧化氮、二氧化硫、氯等对支气管黏膜有刺激和细胞毒性作用，可引起黏膜的炎症；大气中有害的有机和无机粉尘，如二氧化硅、煤粉、棉屑、蔗尘等也可以引起肺纤维组织增生，使肺清除功能受损，为病原微生物入侵创造条件。

5、气象因素

气候变化，特别是寒冷、干燥、高热都可以损害纤毛功能和呼吸道黏膜血液循环，使局部屏障功能下降而易继发病原微生物的感染。

慢性支气管炎、支气管扩张、肺气肿等。

1、喉咙有大量痰不易咳出，出现逐渐加重的呼吸困难；

2、出现面色青紫、患者极度烦躁等窒息表现；

3、伴高热、寒战、胸痛；

4、出现其他危急的情况。

以上均须及时拨打急救电话或急诊处理。

1、反复或持续咳出大量团块状痰液；

2、伴慢性咳嗽、胸痛、喘息、气促等；

3、痰中带血丝，或为浓绿色；

4、痰有恶臭味；

5、伴发热、食欲减退、消瘦、乏力等；

6、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、情况危急、症状严重者，需及时到急诊科就诊。

2、病情平稳者须于呼吸内科就诊。

1、患者在发作期间要多休息，注意保暖，避免着凉感冒。

2、患者在出现不适后，严禁吸烟，以免加重病情。

3、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您是从什么时候出现开始有痰的？痰液是不是很难咳出来？

2、您咳出来的痰液是什么颜色的？

3、您除了咳痰以外还有什么其他症状吗，如咳嗽、呼吸困难、消瘦、乏力、发热、胸痛？

4、您既往出现过这种症状吗？是怎么治疗的？

5、您既往是不是有慢性支气管炎、支气管扩张、肺气肿等疾病？

6、您有过敏史吗？您是否会经常吸入化学烟雾或粉尘？

7、您是不是有吸烟的嗜好？吸烟多久了？每天的量是多少？

1、我为什么会出现这种症状？最可能的原因是什么？

2、我的症状严重吗？需要做哪些检查？

3、我需要住院吗？

4、我现在需要用怎样的手段治疗？能治愈吗？

5、这些治疗方法对我有什么风险吗？

6、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

7、回家后我应该注意什么？

8、如果需要吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

9、我需要复查吗？多久一次？

1、视诊

检查胸廓是否畸形，是否存有桶状胸等。

2、听诊

肺部听诊了解呼吸音情况，是否存在干湿性啰音等，初步判断肺部情况。

1、血常规

慢性支气管炎急性发作期并发细菌感染时白细胞总数和中性粒细胞可升高，合并哮喘的患者血嗜酸性粒细胞可增多。

2、痰液检查

急性发作期痰液外观多呈脓性，涂片检查可见大量中性粒细胞；合并哮喘者可见较多的嗜酸性粒细胞，痰培养可见肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他摩拉菌等生长。

1、慢性支气管炎

多见于中年以上的患者，冬春季节出现咳嗽、咳痰或伴有喘息，多为白色黏液痰，并发感染时可有脓痰。急性发作时两肺底均有散在的干湿啰音，与支气管扩张症的固定性湿啰音不同，本病湿啰音为易变性，咳嗽后湿啰音可消失。

2、肺气肿

肺气肿的主要症状为逐渐加重的呼吸困难，大多数患者出现咳喘症状时往往已有至少20年超过20支/天的吸烟史。患者通常在50岁左右开始出现症状，晨起咳嗽较重且伴无色黏液痰。有些患者还可出现喘鸣，尤其是在活动后较为明显。随疾病进展，上述情况的发作间期明显缩短，并可出现发绀，甚至合并右心衰竭。

3、支气管扩张

起病往往可追溯到幼年患有麻疹、百日咳或流感后肺炎病史，典型症状为慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。咳痰在晨起、傍晚和就寝时最多，每天可达100～400ml。痰液多呈黄绿色脓样，合并厌氧菌感染时可有臭味。体检肺部听诊有固定性、持久不变的湿啰音，杵状指（趾）。

1、抗生素

主要用于慢性支气管炎，常用药物包括左氧氟沙星、阿莫西林。

2、祛痰药物

能够稀释或溶解痰液，有利于痰液排出，常用药物有乙酰半胱氨酸、盐酸氨溴索。

3、支气管扩张剂

可以改善肺功能，也有利于痰液的排出，常用药物包括氨茶碱、沙丁胺醇。