睑袋

睑袋的形态多种多样，其临床分型至今尚无统一标准，以下介绍几种常用的分型方法。

1、依据睑袋形成的原因分型

（1）单纯皮肤松弛型：以单纯皮肤松弛、皱纹增多为主要表现。

（2）眶脂肪疝岀型：眶隔后脂肪并无明显增多，但眶隔外的组织松弛、张力降低，导致眶脂肪疝出。手术中尚未打开眶隔膜，脂肪组织就自动暴露出来。

（3）眶脂肪增多型

主要表现为眶内脂肪组织增多，同时存在皮肤、眼轮匝肌的松弛，在下眼睑形成明显的松垂、臃肿。

（4）单纯眼轮匝肌肥厚型：主要表现为眼轮匝肌肥厚，在下睑形成臃肿，但皮肤并不松弛。多见于年轻人，实际上是指肌性眼袋。

（5）混合型：指兼有上述两型或两型以上特点者，特别是皮肤松弛型和眶脂肪脱垂型，或皮肤松弛型和眼轮匝肌肥厚型，但三种类型同时存在者罕见。随年龄增长，混合型下睑眼袋逐渐增多。

2、依据睑皮肤、眼轮匝肌、眶脂肪的状况分型

（1）Ⅰ型：表现为皮肤松弛，皮下脂肪萎缩。

（2）Ⅱ型：表现为皮肤和眼轮匝肌松弛。

（3）Ⅲ型：表现为皮肤和眼轮匝肌松弛，眶脂肪下垂突出。

（4）Ⅳ型：表现为眶脂肪膨出，皮肤和眼轮匝肌紧张度尚好。

3、依据睑袋的病变程度和临床表现分型

（1）轻度：眼袋前壁病变程度轻，袋内容物膨岀不明显。坐位平视检查时，下睑皮肤、眼轮匝肌、眶隔膜略显松弛，眶脂肪稍向前膨隆移位或不明显。松弛、隆起的范围局限于眶下缘以上区域。此种类型多见于中老年人、睑袋初发期或年轻人的下睑眼袋。

（2）中度：眼袋前壁病变程度较明显，袋内容物增加，前隆明显。坐位平视检查时，可见下睑皮肤、眼轮匝肌、眶隔膜明显松弛、下垂，眶脂肪明显向前下方隆起、脱垂移位。松弛、隆起、脱垂的范围较广，以眶骨下缘区域最为明显。此种类型多见于中老年人，往往伴有明显的外眦部鱼尾纹，下睑鼻颧沟、颧沟往往连成一体或形成一弧状沟纹。临床上要求手术整复者以此型最多。

（3）重度：眼袋前壁病变程度重，袋内容物显著增加，并向下移位、脱垂。坐位平视检查时，可见下睑皮肤、眼轮匝肌、眶隔膜明显松弛，眶脂肪推拥袋前壁向下方隆起、脱垂移位，呈兜袋状，下睑鼻颧沟与颧沟连成一体，且往往被脱垂的眼袋遮掩。松弛、脱垂、隆起的范围较大，主要位于眶骨下缘以下区域，可波及面颧部。此种类型多见于老年人，且面部老化明显，多皱纹，常常伴有眉及外眦角下垂，表现为外眦遮蔽，呈特有的三角形睑部形态。

部分青年患者睑袋的产生可能与遗传有关；有时也可能因长期熬夜、过度劳累等不良生活习惯导致；此外，随着年龄的增长，皮肤组织逐渐衰老、松弛，部分中老年人也会逐渐出现睑袋。

1、遗传

年轻患者的睑袋多与遗传因素有关，父母多早年即有眼袋。主要表现在眶膈内脂肪多，一般不伴有眼睑支持结构和皮肤松弛改变。

2、衰老

老年患者的睑袋多与衰老有关，主要是由于下睑皮肤、眼轮匝肌、眶隔膜及相关支持韧带（眼轮匝肌支持韧带、外眦韧带、颧弓韧带等）等下睑支持结构退变松弛，眶脂肪移位、脱垂等病理改变导致下睑组织不同程度臃肿、膨隆或下垂，形成如袋状的异常形态。

3、不良生活习惯

如生活不规律、睡眠不足、乱用化妆品等也会导致眼袋形成。

皮肤松弛症等。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生需要对睑袋及眼部进行检查，避免眼部妆容，不戴隐形眼镜，防止影响诊断。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期曾使用过某些药物，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您的睑袋是何时出现的？随时间推移，症状有变化吗？

2、您除睑袋，是否还存在其他部位皮肤松弛或眼睛畏光、视力模糊等表现？

3、您是否曾有过下睑部位受伤、遗留瘢痕等情况？

4、您或您的亲属是否患有皮肤松弛症？

5、您的睡眠情况如何？是否有长期熬夜情况？

6、您有高血压、糖尿病、心脏病等疾病吗？是否正在服药进行控制？

7、您近期有使用过某些药物吗？什么药？

8、您之前是否有过敏现象？是疤痕体质吗？

1、我出现睑袋的原因是什么？

2、我需要做哪些检查？

3、我现在有什么治疗方法可选择？效果好吗？

4、我需要住院吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？会对视力产生影响吗？

6、我有其他疾病，对治疗有什么影响吗？

7、我平时要注意什么？如何进行护理？

8、我需要复查吗？多久一次？

若患者希望采取手术方法改善眼袋情况，医生可能会建议患者进行眼部检查、血常规检查、血液生化检查、凝血功能检查、眼底分泌物检查、裂隙灯检查、检眼镜检查等。

1、血常规

通过血常规检查患者的具体情况，查看患者是否有贫血等疾病。

2、血液生化检查

测定血液中的各种生化成分，初步判断是否存在炎症和感染，并评估重要脏器功能。

3、凝血功能检查

主要包括凝血时间、血浆凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间、血浆纤维蛋白原等，可帮助检查人体的凝血功能是否正常。

4、眼底分泌物检查

检查眼部的分泌物中是否存在细菌、真菌等病原体。

一般根据患者的年龄、身体情况、家族史、工作生活习惯、典型眼部表现，再结合各项检查结果，通常不难诊断。但在诊断过程中，常需要排查是否存在皮肤松弛症等疾病。

1、多发生于40岁以上的中老年人，少数年轻人也有发生。

2、下睑皮肤松弛，眶隔脂肪堆积下垂、脱出，显出下睑皮肤悬垂如袋、臃肿。

3、重型睑袋则可见眶脂脱出和眼轮匝肌下垂均超过眶下缘，在眼睑下方、颧弓处，呈现新月形迹，眶下缘显现。

4、整个下睑组织膨隆，有时可见下睑缘灰线微露。

皮肤松弛症可以分为原发性和继发性，发性和继发性。发性和继发性。原发性有全身性皮肤松弛症、局部性皮肤松弛症（局限性皮肤松弛、睑皮肤松弛、斑状皮肤萎缩、弹性纤维性假黄瘤。继发性皮肤松弛症是肥胖、水肿、炎症、神经纤维瘤病等因素所致。广义皮肤松弛症是一种不同的原因所引起症状。狭义的皮肤松弛症特指皮肤弹性先天发育缺陷引起的一种原发性皮肤病，又称全身皮肤松弛症，不包括继发于其他病变引起的皮肤松弛。而且可侵犯人体的其他结缔组织，如血管、心脏、肺、泌尿道等。

1、下睑结膜切口睑袋整复术

主要适用于眶脂过多，但无明显肌肉及皮肤松弛者，这种手术的优点是无皮肤切口瘢痕，术后不易发生下睑外翻和下睑退缩。

2、皮肤切口皮下剥离法

适用于眶脂肪膨隆，伴有皮肤松弛者。经皮肤切口，切除部分眶脂肪，悬吊眼轮匝肌，切除多余的皮肤与眼轮匝肌，可显著改善外观而切口瘢痕不明显。

3、下睑皮肤-肌肉瓣法

适用于皮肤眼轮匝肌及眶隔松弛的重型眼袋及55岁以上中老年人。这种方法切除多余眶隔脂肪、下垂的眼轮匝肌和皮肤，悬吊眼轮匝肌，大多数患者可取得好效果。

4、眶脂肪保留和眼轮匝肌悬吊法（Hamra下睑成形术）

适用于眶脂肪膨隆，伴有明显的下睑松弛和眶下缘显现体征的中老年患者。这种方法通过释放、保留和利用眶脂肪同时悬吊眼轮匝肌、切除多余的皮肤和肌肉。不仅可以有效地去除眼袋，而且可同时矫正眶下缘显现等衰老体征，并兼有中面部提升作用。