乳房缺失

患者没有明显不适症状，主要表现为一侧或双侧的乳房缺失。根据乳腺癌根治术式的不同，胸大肌可以保留或缺如，严重者自锁骨下区开始凹陷，腋皱襞消失，手术瘢痕明显，胸部肌肉缺失，严重影响女性形体美，及患者的身心健康。

先天性乳房发育不良等。

1、先天性乳房缺失或因后天疾病、外伤、手术等造成的乳房缺失，严重影响女性形体美，有整形美容诉求者；

2、乳房缺失，伴随其它乳房或胸壁结构、功能异常；

3、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能需要对胸部进行检查，注意着易穿脱、宽松衣物，便于检查。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若使用过某些药物，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您的乳房缺失是何时出现的？什么原因导致的？

2、除乳房缺失，您是否还存在乳腺发育不良、乳房疼痛等表现？

3、您以前有过乳房手术或乳房损伤等情况吗？

4、您的亲属中有人存在先天性乳房缺失症状吗？

5、您曾经或目前是否有乳腺癌或其他乳房相关疾病？

6、您有什么治疗需求吗？想达到何种治疗效果？

7、您的月经规律吗？您是否结婚，有孩子吗？

8、您平时吸烟吗？吸烟多久了，每天吸多少？

9、您平时经常喝酒或咖啡吗？

10、您近期有服用某些药物吗？什么药？

11、您是否存在高血压、糖尿病、心脏病等疾病？是否接受治疗？

1、我的乳房缺失可以进行治疗吗？

2、我需要做什么检查？要住院吗？

3、我可以选择什么治疗方法？

4、我能获得什么样的治疗效果？

5、这些治疗方法有什么风险吗？会遗留瘢痕吗？

6、经过治疗后，会对我的乳腺功能产生影响吗？

7、我还有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

8、我日常要注意什么？如何进行护理？

9、我需要复查吗？多久一次？

医生首先会对患者进行乳房检查，初步判断乳房情况。医生还会建议做病原学检查或培养、钼靶X线检查、超声检查、MRI检查，必要时做病理检查，以明确乳房缺失的病因。

1、乳房视诊：观察乳房的外形，判断是否存在畸形或缺失，并确定时单侧或双侧乳房缺失，观察缺失的程度，同时观察是否存在瘢痕、或局部皮肤红、肿、热、痛、溃疡、色素沉着和瘢痕等异常表现。同时需要观察乳头、腋窝、锁骨上窝有无异常，是否存在漏斗胸、鸡胸等胸廓畸形。

2、乳房触诊：检查是都存在胸大肌及肋骨的缺如，触摸瘢痕的质地，了解瘢痕、背部脂肪、背阔肌功能等有无异常，是否存下血管或神经损伤。同时检查尚存在乳房的硬度、弹性、有无肿胀、触痛、包块等表现，乳头有无硬结、弹性消失和分泌物。存在包块时注意包块的部位、大小、外形、硬度、压痛及活动度等情况。

1、钼靶X线检查：广泛用于乳腺癌的普查，乳腺癌的X线表现为密度增高的肿块影，边界不规则，或呈毛刺征，有时可见钙化点，颗粒细小、密集。有助于乳腺癌及其复发的诊断。

2、超声检查：有助于乳腺囊性病变的排查。

3、MRI检查：对微小病灶的发现有帮助，还可帮助评价病变范围。

组织病理学检查：对肿瘤的及其复发的诊断和鉴别有意义。

通过临床表现即可诊断乳房缺失，通过病史可以作出病因学诊断。首先了解患者婚育史，既往手术、放、化疗史，乳腺癌病史等情况。然后结合相关检查结果一般不难诊断。

1、乳房过小

女性乳房过小，多见于原发性乳房发育不良或哺乳后腺体继发萎缩，雌激素水平正常，少数可由外伤、炎症等腺体破坏所致。

2、乳房肥大

乳房过度发育使乳房体积过度增大，形成乳房肥大症，俗称巨乳症。乳房肥大常见于青春期的乳腺过度增生和继发于哺乳、肥胖后乳房肥大两种情况，少数由于内分泌异常引起。

3、乳房下垂

正常乳房位于第2~6肋间，乳头位于第四肋骨，成熟、丰满乳房的乳头可以位于第五肋间。年龄增加、哺乳、过度减肥或绝经后激素水平下降可引起腺体萎缩，乳房逐渐松垂。巨乳患者大多伴有乳房下垂。

4、乳房不对称

轻度的不对称是一种正常现象，严重的乳房不对称分为原发性和继发性两类，原发性表现为明显的两侧不对称，尤其是一侧小乳房，另一侧巨乳是一种罕见的先天性畸形。

1、乳房再造术治疗

是指利用自体组织移植或乳房假体重建因患乳房疾病行乳房切除术后的胸壁畸形和乳房缺损，再造时机分为即时和后期再造。

2、横形腹直肌肌皮瓣移植再造乳房（TRAM皮瓣）

适用于胸部组织缺损量大，胸部仅留一层皮肤，而腹壁组织堆积的患者。再造手术方式有单蒂移植、双蒂移植、附加吻合血管的皮瓣移植、游离腹直肌穿支血管皮瓣移植（DIEP)等。

3、背阔肌肌皮瓣乳房再造术

适用于胸部皮肤过紧，瘢痕挛缩严重，缺乏良好的组织覆盖，不能直接放置乳房假体或扩张器，不适合或不愿采用TRAM皮瓣乳房再造者。

4、乳房假体置入即时乳房再造

扩张器置入后Ⅱ期硅凝胶假体置入术或背阔肌肌皮瓣加硅凝胶假体置入乳房再造术。

5、其他

健侧乳腺皮肤复合组织瓣、臀大肌肌皮瓣、局部胸腹部皮瓣、 侧胸皮瓣、腹直肌肌皮瓣等再造乳房。