跌倒发作

1、只累及颈肌，患者表现为突然低头。

2、只累及小腿肌，患者表现为突然屈膝。

3、全身肌肉张力突然降低，患者可出现猝然倒地、垂颈（低头）、张口、肢体下垂（持物坠落）等表现，发作可持续数秒至1分钟。

4、一般不伴意识障碍，发作后立即清醒和站立，但个别严重患者或发作时间较长者，可出现短暂的意识丧失。

很多疾病都可以出现跌倒发作的症状，常见的有神经系统病变如癫痫、帕金森病，脑部肿瘤，短暂性脑缺血发作，脑囊虫病等。

1、神经系统病变

如癫痫、帕金森病、进行性核上性麻痹等。

2、肿瘤

如第三脑室及后颅窝肿瘤等。

3、血管病变

如短暂性脑缺血发作等。

4、其他

如猝倒症、脑囊虫病、晕厥等。

癫痫、短暂性脑缺血发作、帕金森病、猝倒症、晕厥、发作性睡病等。

1、突发跌倒，并出现意识丧失、全身强直、抽搐、凝视等；

2、突发跌倒，跌倒后患者发生严重摔伤，伴大量出血、骨折、昏迷等症状；

3、出现其它危急病症。

以上均须及时拨打急救电话或急诊处理。

1、反复发生突然跌倒，且发作频率不断增加；

2、伴肢体无力或不自主颤动、感觉异常；

3、伴运动迟缓、肌肉僵硬、步态异常、局部瘫痪；

4、伴记忆力减退、智力下降、性格改变等；

5、伴发热、头晕、头痛、呕吐、乏力等全身症状；

6、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、若患者病情危急，跌伤严重或出现意识丧失等情况时，应立刻送急诊科就诊治疗。

2、对于病情稳定患者，可根据情况及时去神经内科或神经外科就诊。

1、患者外出时最好有亲友陪同，避免就医途中出现跌倒引发意外。

2、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

3、医生可能会进行体格检查来判断有无外伤，着宽松衣物，便于检查。

4、还可能需要血常规等检查，注意检查前一晚10点后禁食，次日清晨空腹抽血。

5、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

6、近期若曾使用某些药物，可携带药盒。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您的跌倒情况是何时出现的？近期跌倒频率有增加吗？

2、您的跌倒多在哪种情况发生？

3、除跌倒表现，您是否还存在肢体颤动、癫痫发作等症状？

4、您以前有过类似症状吗？什么原因导致的？如何处理的？

5、您有使用药物进行治疗吗？什么药？效果如何？

6、您近期有大量运动、过度疲劳、骨折、肌肉扭伤或拉伤等情况吗？

7、您曾经或目前是否患有癫痫、帕金森、脑肿瘤、重症肌无力等神经系统疾病？有进行治疗吗？

8、您有饮酒习惯吗？最近有大量饮酒、严重醉酒情况吗？

9、您是否有吸食可卡因等非法药物的经历？

10、您吸烟吗？吸多久了？每天吸多少？

11、您是否还患有糖尿病、高血压、心脏病等疾病？有用药进行控制吗？

1、我出现跌倒发作的原因有哪些？

2、我的病情严重吗？能治好吗？

3、我现在需要做哪些检查？

4、我现在需要什么治疗方法？要住院吗？

5、这些治疗有什么风险吗？

6、若药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、若手术治疗，我日常要如何进行护理？

8、我还有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

9、我需要复查吗？多久一次？

医生首先对患者进行体格检查，初步了解患者情况。然后可能建议患者做X线、CT、MRI、肌电图、脑电图等检查；为进一步明确诊断，还可做数字减影血管造影、心电图、超声检查。血常规等。

1、视诊

可了解患者姿势、意识状态、精神状态、有无跌倒引起的外伤、有无静止震颤等，为诊断、治疗提供初步参考。

2、听诊

可了解呼吸音、心音等，可初步了解心脏、肺功能情况，排查相关疾病。

3、触诊

可了解有无皮肤触痛、压痛、浅表肿块等，为评估跌倒造成的损伤、排查肿瘤等疾病提供参考。

4、专科体检

主要是神经系统体格检查，可了解患者有无生理反射、病理反射等，为诊断提供参考。

1、血常规

包括红细胞计数、血红蛋白含量等，可用于排查贫血等血液系统疾病。

2、血糖测定

可用于低血糖的排查。

1、超声检查

是常用的影像学检查方法。超声心动图可显示心壁、心脏瓣膜情况，有助于排查心脏病变；血管多普勒超声有助于了解血管壁及血流情况，用于排查血管病变。

2、X线检查

可用于胸腔及骨骼病变的排查，如颈椎病等。

3、数字减影血管造影检查

可显示血管狭窄、闭塞的位置，了解有无血管病变。

4、CT、MRI检查

可用于颅脑肿瘤和脑血管病的排查，为诊断提供影像依据。

1、心电图

可反映心脏电活动情况，心脏扩大、心律失常、心肌梗死等均可引起心电图的改变。

2、肌电图

可了解肌肉电活动情况，对评估肌肉功能，排查周围神经肌肉病变有重要意义。

3、脑电图

可用于观察脑电活动情况，对癫痫等发作性疾病的鉴别有帮助。

根据患者的病史、症状及体征，结合相关辅助检查，即可明确诊断。跌倒发作的原因有很多种，临床上常见于痫性发作、猝倒症、帕金森病等情况，医生在诊断过程中，要注意鉴别。

1、痫性发作

癫痫性跌倒发作系由肢体及躯干轴性肌肉的不对称强直性收缩，维持姿势肌肉的张力丧失，及痫性发作相关心律紊乱等机制所引起。主要表现为突发意识丧失、全身强直、抽搐、凝视、认知障碍、跌倒发作等。通过详细的病史询问、脑电图等可诊断。根据体格检查中发现的神经系统体征等选择B超、CT、MRI等检查可明确病因。

2、猝倒症

猝倒发作时意识保留，可以是轻度下肢无力到完全弛缓麻痹，并跌倒急骤。一旦倒地，患者不能活动，但呼吸继续。发作常持续小于1min，极少会超过数分钟。猝倒症发作可由大笑、发怒、惊吓及惊跳所激发。体格检查可见四肢肌张力低，腱反射消失。发作时脑电图可有阵发性慢波，清醒时正常。

3、帕金森病

帕金森病是指累及基底节区及黑质的进行性神经退行性病变，患者主要表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直、协调障碍和步态异常、突然跌倒于地等。CT、MRI检查可发现脑萎缩、腔隙性脑梗死等。

跌倒发作的患者的治疗首先需要明确病因，积极治疗原发病，针对不同的病因采取不同的治疗方法，主要包括药物治疗、运动治疗等。

1、癫痫

癫痫的治疗，最重要的是控制发作，目前主要的控制方法是药物治疗，根据癫痫发作类型选用抗癫痫药物，一般应于发作完全控制后，如无不良反应再继续服用3～5年，方可考虑停药。目前多主张用一种药物，确认单药治疗失败后，方可加用第2种药物。目前的药物能控制80%患者的发作；20%患者尤其是复杂部分性发作或症状性癫痫，可因反复发作而成为难治性癫痫。手术治疗可使50%药物无效患者的症状改善。

2、帕金森病

现有的医疗技术暂不能根治帕金森病。对患者的治疗，主要从减轻病痛、延缓疾病发展，提高患者的生活质量着手。因此治疗的重点之一就是采用以运动疗法为主的综合康复治疗，改善患者功能，提高生活质量。治疗帕金森病的药物包括复方左旋多巴制剂、多巴胺受体激动剂、单胺氧化酶抑制剂、抗胆碱能制剂和金刚烷胺等。

3、短暂性脑缺血发作

针对本病发作形式及病因采取不同的处理方法。偶尔发作或只发作1次在血压不太高的情况下可长期服用小剂量肠溶阿司匹林，或氯比格雷。阿司匹林的应用时间视患者的具体情况而定，多数情况下需应用2～5年，如无明显副作用出现，可延长使用时间。同时应服用防止血管痉挛的药物，如尼莫地平，也可服用烟酸肌醇酯。发作频繁者如果得不到有效的控制，近期内发生脑梗死的可能性很大，应积极治疗，治疗原则是综合治疗和个体化治疗。