精囊萎缩

1、精囊炎

精囊感染造成的慢性炎症可导致精囊萎缩。

2、先天性精囊腺发育不良

部分患者可能存在先天性精囊腺发育不良，精囊成萎缩状态。

精囊炎、先天性精囊腺发育不良或缺如

1、血精，射出的精液呈粉红色、暗红色或有血块；

2、射精痛；

3、勃起困难、性欲减退、早泄等性功能障碍；

4、小腹及会阴部不适；

5、尿频、尿急、尿痛等；

6、发热、寒战、乏力等全身症状；

7、不育；

8、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

检查发现精囊萎缩，患者常因以上情况就医。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会需要进行精液检查，就诊前3~5天应不排精。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您发现精囊萎缩多久了？

2、您目前有什么不适吗？

3、您有勃起功能障碍、早泄等性功能障碍吗？

4、您射精后的精液量有多少？

5、您结婚了吗？有孩子吗？

6、您以前有没有出现过类似的情况？

7、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

8、您最近有没有发生过尿路感染？

1、我为什么会出现精囊萎缩？

2、会影响我的性功能吗？

3、会影响我的生育功能吗？

4、我的情况严重吗？能治好吗？

5、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

6、这些治疗方法有什么风险吗？

7、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

8、我需要做什么检查？

9、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

10、回家后我需要注意什么？

11、我需要复查吗？多久一次？

1、精液常规检查

精液培养可发现致病病原体。射精时排出血精，精液呈粉红色、红色或带有血块。

2、精液分析

3次检查均未发现精子，可确诊为无精子症。

3、细菌培养

精液细菌培养对诊断精囊炎具有重大意义。

1、CT检查

炎症阻塞射精管时，CT可显示管腔扩张，部分表现为不均匀的低密度囊状扩张。慢性炎症致精囊纤维化，可见精囊变小。

2、B超检查

可发现睾丸大体病变，全精道彩超检查可发现精道梗阻情况，有利于判断是否为梗阻性无精子症。

3、MRI检查

慢性精囊炎主要表现为精囊萎缩，精囊腺管壁增厚，精囊内液体明显减少，T2WI信号减低。

必要时可行精囊镜检查以明确诊断。

1、慢性精囊炎

慢性精囊炎的主要特点为间歇性血精，精液呈粉红色、暗红色或有血块，这种情况可持续较长时间；耻骨上区隐痛，并伴会阴部不适。其次有性欲减退、早泄、遗精和射精疼痛，射精时疼痛尤剧。精囊挛缩是慢性精囊炎的晚期改变，壶腹部、精囊、射精管均萎缩，管腔狭小，管壁僵硬。

2、精囊腺先天性发育不良或缺如

本病患者精囊单侧缺如或发育不良，可不出现临床症状；双侧缺如或发育不良，可致精液量很少，且引起男子不育。有的患者可伴有性功能障碍，包括勃起困难、无法射精等。输精管造影或射精管插管可明确诊断。B超提示未见精囊腺回声。

1、慢性精囊炎

（1）药物治疗

应选用恰当的抗生素，如头孢菌素、喹诺酮类药物，连续用药4周以上，以巩固疗效。

（2）局部物理治疗、温水坐浴

可以改善局部血运，帮助炎症尽早消退。平时应注意避免坐时间过长，以防盆腔充血；保持大便通畅；避免过多性刺激，以减少性器官充血程度；生活规律，劳逸结合，忌烟酒及辛辣刺激性食物。

（3）精囊镜手术治疗

对于有顽固性血精症状且药物治疗无效患者，精囊镜手术有助于探查病因，解决射精管梗阻、精囊结石，并清除精囊内陈旧性血块。对于有明显精囊炎症者，还可以在精囊镜术中利用抗生素冲洗精囊。

2、精囊腺先天性发育不良或缺如

对精囊腺先天性发育不良或缺如所致的无精子症（如支持细胞综合征、两性畸形等）的治疗，不是以生育为目的，而是通过内科治疗来维持其性征和功能。