面具样面容

面具样面容主要表现为面部刻板、毫无表情、目光呆滞、眼球转动减少、眨眼频次减少、状如面具。患者还会出现不由自主的面部抽搐、口角流涎等表现。患者多同时伴有肘腕屈曲、躯干前倾、头部前倾等特殊姿态和肢颤、肌肉强直、痴呆、行走不稳等表现。

引起面具样面容的病因复杂多样，常见有帕金森综合征、重症肌无力、中毒、整容后遗症等，有时还可因面瘫、脑炎、吉兰-巴雷综合征等疾病导致。

1、帕金森综合征

帕金森患者出现的震颤性麻痹是造成面具样面容的主要原因，多在疾病早起就可出现。

2、重症肌无力

重症肌无力会造成面部肌肉无力，患者不仅会出现面具样面容，还可出现上睑下垂。

3、中毒

如锰中毒、一氧化碳中毒等均可导致该症状。

4、整容后遗症

拉皮手术、微整形手术（如注射肉毒杆菌、填充玻尿酸等）操作失误，损伤面部神经，或注射剂量过大等皆可导致面具样面容。

5、其他

如皮肌炎、硬皮病、面瘫、脑炎、脑外伤、吉兰-巴雷综合征等也可造成面具样面容。

帕金森综合征、重症肌无力、锰中毒、皮肌炎、硬皮病、吉兰-巴雷综合征等。

1、接触含锰药物或毒物后，出现面具样面容，不自主的笑和哭等精神病表现，警惕锰中毒。

2、持续高热、寒战，伴面具样面容、运动障碍、意识障碍等。

3、伴严重脑外伤。

4、出现其它紧急情况。

以上均须及时拨打急救电话或急诊处理。

1、持续面部刻板，目光呆滞，少眨眼，毫无表情，口角流涎，状如面具；

2、伴静止时身体不自主震颤、动作迟缓、说话语速变慢；

3、伴肢体僵硬、行走不稳；

4、伴既往脑血管、脑炎、脑外伤等病史；

5、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时于神经科就医咨询。

1、情况危急、症状严重者，请及时到急诊科就诊。

2、病情平稳者，须于神经内科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、出现这种情况多久了？

2、除了这种情况，还有其他症状吗？

3、自从发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

4、以前有没有出现过类似的症状？

5、之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

6、有受到过脑部的外伤吗？有做手术吗？

7、有患过脑炎等神经系统疾病吗？

8、有被诊断患有震颤性麻痹吗？

9、有进行过整容吗？

1、为什么会发生这种情况？

2、这种情况严重么？能治好么？

3、需要如何治疗？需要住院么？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、需要做什么检查？

7、还有其他疾病，这会影响的治疗吗？

8、回家后该怎么护理？

9、需要复查吗？多久一次？

医生首先进行体格检查，了解头面部有无创伤，面肌和面神经有无异常病变，并进行初步诊断；之后医生可能会建议患者进行脑CT、MRI、血常规检查、脑脊液检查、脑电图检查等，以进一步详细了解机体病变情况，明确病因。

1、血常规

外周血白细胞的计数轻度增高，中性粒细胞增加，提示有炎症存在。

2、脑脊液检查

脑脊液细胞数轻度增加，分类以淋巴细胞为主，蛋白质轻度增加，糖、氯化物定量正常，可协助脑炎的诊断，也可与帕金森病进行鉴别。

脑电图检查：发现异常脑电波对明确脑炎的诊断具有较高价值。

1、震颤性麻痹（帕金森综合征）

临床上以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍为主要特征。早期以手指精细动作如解或扣纽扣、系鞋带等动作缓慢，逐渐发展成全面性随意运动减少、迟钝，晚期因合并肌张力增高致起床、翻身均有困难。体检见面容呆板，双眼凝视，瞬目减少，酷似“面具脸”；口、咽、腭肌运动迟缓时，表现语速变慢，语音低调；书写字体越写越小，呈现“小字征”；做快速重复性动作如拇、食指对指时表现运动速度缓慢和幅度减小。

2、流行性甲型脑炎

临床表现为睡眠障碍（嗜睡、睡眠颠倒或失眠）、昏睡、帕金森综合征、运动障碍、神经精神症状等。可出现全身肌肉僵硬、乏力、倦怠、软弱无力、震颤、肌张力障碍、共济失调、行走困难等症状。大多数患者在急性期因为严重并发症而死亡，仅极少数患者能够存活下来，但留有严重的帕金森综合征、吞咽困难、复视等后遗症。

3、锰中毒

早期可有头昏、头痛、纳差、记忆力减退、睡眠障碍等神经症症状；肢体无力，腓肠肌痉挛疼痛；多汗、心悸等自主神经功能紊乱。病情加重时有情绪淡漠、忧郁、易激动、健谈等改变；手指震颤及肌张力增高。重度中毒时出现典型的帕金森综合征，如面具样面容，或有不自主的笑和哭、强迫行为、幻觉等中毒性精神病表现。

1、震颤性麻痹（帕金森综合征）

治疗帕金森综合征的药物包括复方左旋多巴制剂、多巴胺受体激动剂、单胺氧化酶抑制剂、抗胆碱能制剂和金刚烷胺等；部分患者可考虑神经核团毁损术或脑深部电刺激手术。

2、流行性甲型脑炎

目前尚无有效的治疗方法。发病初期，主要对症处理，精心护理和身体功能的维护，需要进入重症监护治疗。随着病情的稳定，除维护身体功能外，还要依靠物理疗法、语言障碍纠正疗法，以及营养支持疗法来改善身体功能。部分病人应用糖皮质激素、血浆置换或其他免疫治疗有效。除此之外，心理疗法和情感疗法也很重要。

3、锰中毒

（1）急性中毒

吸入中毒的患者应立即脱离接触，作对症处理。口服高锰酸钾中毒者可用温水洗胃及口服牛奶等。

（2）慢性中毒

应用金属络合剂如依地酸钠钙、二乙烯三胺、五乙酸三钠钙（促排灵）及二硫丁二钠等药物进行驱锰治疗，对轻症早期患者有效，对重症疗效差。出现帕金森综合征的患者参照上述治疗。