胆囊壁厚

胆囊炎、厚壁型胆囊癌、胆囊腺肌增生症、肝硬化、心力衰竭、慢性肾衰竭、低蛋白血症、传染性单核细胞增多症等。

1、出现腹部剧烈疼痛，可同时伴有面色苍白、坐卧不安、出冷汗等。

2、出现其它危急情况。

以上均须紧急处理，及时前往急诊科，必要时拨打急救电话。

1、反复或持续存在的腹部不适或疼痛。

2、腹部不适或疼痛逐渐加重。

3、发热、畏寒、恶心、呕吐等。

4、皮肤、巩膜等部位黄染，粪便呈白色，体重下降等。

5、腹部肿块、体重减轻等。

6、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

胆囊壁厚多通过检查发现，患者常因以上情况就医。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您查出胆囊壁厚多久了？

2、您目前有什么不适吗？

3、您有没有感觉症状会在一些情况下加重或减轻？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

5、你有胆囊结石病史吗？

6、您有肝脏、心脏或肾脏方面的疾患吗？

1、我的情况严重吗？对我有什么影响么？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？

7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、回家后我该怎么护理？

9、我需要复查吗？多久一次？

医生会先检查患者一般情况，如体温。脉搏、呼吸等。肝硬化患者可呈肝病面容，皮肤黏膜、巩膜可有黄染，可见肝掌、蜘蛛痣，可见腹部膨隆、腹壁静脉曲张或显露；慢性胆囊炎急性发作时，右上腹疼痛，局部腹肌紧张，墨菲征呈阳性。肝硬化肝脏触诊，早期肿大，晚期肝缩小变硬多不能触及；腹水患者腹部移动性浊音可阳性。

1、肝功能

慢性胆囊炎反复发作，血清转氨酶、胆红素、碱性磷酸酶可升高；肝硬化失代偿期丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶有不同程度的升高，以天门冬氨酸氨基转移酶升高为主。

2、肝纤维化标志物

可作为肝硬化的早期诊断依据。

1、X线检查

慢性胆囊炎可显示阳性结石、胆囊钙化及胆囊膨胀的征象。

2、B超检查

对于疾病诊断具有重要意义。慢性胆囊炎可见胆囊壁增厚、粗糙、轮廓模糊，急性发作时可见双边影；厚壁型胆囊癌早期局部增厚，呈不规则状，小结节样向腔内凸起，晚期普遍增厚。肝硬化可见胆囊体积正常或缩小，胆囊壁增厚，有腹水时可呈双层征。

胆囊壁增厚的原因有很多种，临床上常见于以下几种情况，要注意鉴别。

1、急性胆囊炎

2、胆囊癌

早期胆囊癌缺乏典型特异性的临床症状。合并胆囊结石的胆囊癌患者常表现为胆石症的临床症状，程度加重或持续存在，或疼痛性质、发作频率改变。晚期胆囊癌主要症状是右上腹痛、黄疸、体重下降、幽门梗阻等。早期胆囊癌无明显阳性体征，晚期胆囊癌查体可有右上腹包块，皮肤黏膜黄染等。B超检查是诊断胆囊癌的首选检查，敏感度为70%～100%。可见胆囊壁不规则增厚，凸向胆囊腔内，侵犯肝脏时见肝内与胆囊界限不清楚的低回声区，侵犯胆管引起胆管梗阻时可见梗阻部位以上胆管扩张。

3、胆囊结石

胆囊壁增厚患者常需首先明确诊断，找到病因，然后针对急性胆囊炎、胆囊癌、胆囊结石等原发疾病进行积极治疗。通常医生会根据所患疾病、病情严重程度等情况制定合理的诊疗方案。

1、急性胆囊炎

（1）非手术治疗

包括全身支持，纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，禁食和胃肠减压，解痉镇痛，使用抗生素，治疗伴发疾病。

（2）择期手术

经非手术治疗，病情稳定并缓解者，在度过急性期后宜择期手术，适用于大多数患者。手术方式包括胆囊切除术和胆囊切开取石胆囊造口术等。

2、胆囊癌

治疗原则包括早期发现，早期诊断，及时行根治切除。其疗效与治疗的时机和肿瘤分期密切相关。尽管胆囊癌的治疗效果很差，然而，外科根治治疗仍然是治愈的唯一机会。手术方式包括单纯胆囊切除术、胆囊癌根治切除术或扩大的胆囊切除术。术前或术中探查确定肿瘤不能被切除，或者已有远隔转移，应采用非根治方法减缓临床症状。

3、胆囊结石