室上性心律失常

最主要的症状是心慌，严重的时候会有头晕、胸闷。合并有器质性心脏病的患者，当出现快速房颤或者快速室上性心动过速，患者会有呼吸困难，严重时甚至会有晕厥、生命危险情况。

引起室上性心律失常的原因比较多，有些是生理因素所致，比如紧张、焦虑、喝浓茶等，有些则是由于心脏疾病、心脏以外的疾病、遗传因素引起。

1、生理因素

某些生理因素如紧张、焦虑或饮用浓茶、咖啡、酒精性饮料等，常是快速性心律失常的诱发因素。运动员或长期体力劳动者常伴有明显的窦性心动过缓。

2、心脏疾病

器质性心脏病引起的心脏结构和功能异常是产生心律失常的重要原因或病理机制。如心肌缺血、心肌炎症、心包疾病等。

3、心外疾病

（1）循环系统之外的各系统疾病：均可引起室上性心律失常，如慢性阻塞性肺病、甲状腺功能亢进、严重贫血、急性脑血管病、重症胰腺炎、严重胆道感染、妊娠高血压综合征、系统性红斑狼疮等。

（2）电解质紊乱和酸碱平衡失调：各种原因引起血电解质异常，尤其是高钾和低钾血症，或酸、碱中毒等。

（3）理化因素和中毒：如电（雷）击伤、化学毒物（如有机溶剂）、农药或动植物毒素中毒等。

（4）医源性因素：多与诊疗性操作和药物治疗有关。

4、遗传因素

目前有研究表明某些室上性心律失常与遗传因素有关。

冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心脏病、高血压心脏病、肺源性心脏病、心脏瓣膜病、心肌病、甲状腺功能亢进症、肺栓塞、慢性缩窄性心包炎等。

1、突然出现呼吸困难，呈进行性加重，伴嘴唇、指甲青紫；

2、突发剧烈胸痛，甚至出现晕厥、休克；

3、出现其他危急的情况。

以上均须及时拨打急救电话或急诊处理。

1、心电图检查发现室上性心律失常；

2、伴心慌、胸闷、胸痛；

3、伴头晕、疲乏无力、活动耐力降低；

4、伴气短、呼吸费力等；

5、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、就诊前应避免饮用浓茶、咖啡、酒精性饮料等，以免影响医生诊断。

3、建议患者穿宽松的衣服，以便医生进行体格检查。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、建议安排家属陪同就医。

7、患者或家属可提前准备想要咨询的问题清单。

1、什么时候开始发现自己有这种情况的？怎么发现的？

2、是否存在其他不适症状？有没有心慌、胸闷、出汗、心口疼的情况？

3、什么时候容易出现明显的不适？是否存在明显诱因？经何种处理恢复的？

4、既往是否有心脏疾病的相关诊断？心脏做过什么治疗吗？

5、既往心电图还出现过其他异常情况吗？

6、家人有出现过类似情况或患心脏病的吗？

7、是否得过什么病？吃过什么药？

8、平时喜欢喝浓茶、咖啡或酒精性饮料吗？

9、平时吸烟、喝酒吗？具体的量是多少？

10、平时主要做什么？有经过长期的体力劳动或体育锻炼吗？

1、我的这种情况可能是什么原因导致的？严重吗？

2、我需要做哪些检查？需要治疗吗？

3、有什么治疗方法？需要住院吗？

4、针对目前的病情，可以达到怎样的治疗效果？能治愈吗？

5、治疗后是否可以正常生活？有没有后遗症？

6、我还有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

7、平时需要注意什么？

8、是否需要复查？多久一次？

1、心脏视诊

了解心尖搏动位置。

2、心脏触诊

了解有无心脏震颤。

3、心脏叩诊

确定心脏边界，了解心脏大小等。

4、心脏听诊

了解有无心音改变及心脏杂音等。

1、超声心动图检查

是常用检查手段之一，能实时显示心脏和大血管解剖结构和功能状态，观测血流状态，房室大小，室间隔有无缺损，瓣叶形态、运动及狭窄程度等，明确病因。

2、放射性核素心肌显像

有助于了解心肌的情况。

1、心电图

是临床常用的检查之一，可了解有无心律失常、心肌缺血、心室肥大等。

2、动态心电图

对明确心律失常有重要意义。

1、窦性心动过速

生理因素引起者多无特殊的症状，各种疾病引起的窦性心动过速。除有原发疾病的症状外，心慌、乏力、运动耐量下降是常见表现，部分患者可诱发心绞痛，引起或加重心功能不全等。窦房折返性心动过速多为阵发性心悸，可表现为突然发作和突然终止。不适当的窦性心动过速其心率多持续超过120次/分，休息、夜间也常超过100次/分，部分患者可发生心动过速依赖性心肌病而诱发心功能不全。

2、心房颤动

心室率快者，心悸、胸闷等症状明显，并存器质性心脏病者，可诱发或加重心功能不全，甚至诱发急性肺水肿。心室率不快者症状常较轻微，可有心悸、胸闷、运动耐量下降；并存器质性心脏病者，可诱发或加重心功能不全。房颤易形成左房附壁血栓，血栓栓塞，尤其是脑栓塞是重要的致残和致死的原因。心脏听诊可发现心率快慢不一，心音强弱不等，节律绝对不规整，心率快于脉率（脉搏短绌）。

3、心房扑动

阵发性房扑的症状较轻，多为阵发性心悸或胸闷，但如果房扑室率快、并存器质性心脏病则可诱发心源性休克或急性肺水肿。持续性房扑心室率不快时症状也较轻，因运动时心室率成倍增加，故多数患者有运动耐量降低。并存器质性心脏病，尤其是有心脏扩大或心功能不全的患者，持续性房扑可诱发或加重心功能不全。

1、窦性心动过速

控制病因和消除诱因后仍然有症状者可应用β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂。

2、心房扑动

控制心室率、转复窦性心律；射频消融治疗复发的阵发性房扑和持续性房扑；可选择口服阿司匹林或华法林预防血栓栓塞。

3、心房颤动

控制相关疾病和改善心功能的基础上，控制心室率，转复和维持窦性心律，预防血栓栓塞是房颤的治疗原则。