带状疱疹肋间神经痛

1、躯体症状

（1）多有前驱症状，轻度发热和全身不适感。

（2）胸部肋间局部有感觉过敏和疼痛、烧灼感。

（3）发病部位多呈单侧非对称性沿一定皮肤神经分布。

（4）病程2～4周。

2、皮肤表现

（1）多在侧胸壁，一个或几个邻近的肋间神经分布区出现皮疹，可有皮肤潮红、丘疹、水疱，疱内容物透明澄清。

（2）新旧疱疹成群分布排列呈带状，数天后水疱松弛，内容物混浊化脓或水疱破裂，露出糜烂底面，最后干燥结痂，一般不留瘢痕。

（3）不典型皮疹有：仅出现丘疹不发生水疱即吸收者称不全性带状疱疹；疱疹大如豌豆至樱桃者称大泡性带状疱疹；内容呈血性称出血性带状疱疹；中心坏死结黑色痂皮称坏疽性带状疱疹；病势进行，皮疹遍延全身者称泛发性带状疱疹。

带状疱疹等。

1、胸廓皮肤出现沿肋间神经带状分布的丘疹、水疱；

2、局部皮肤灼热、自发疼痛、触摸后疼痛更明显；

3、皮疹消失后仍存在长时间、反复的疼痛；

4、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、注意个人卫生，保持皮肤的清洁、干燥。

3、穿宽松、棉质的衣服，减少摩擦皮肤的可能，同时便于医生检查皮肤状况。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您出现带状疱疹肋间神经痛多久了？

2、您的带状疱疹肋间神经痛是维持稳定还是持续进展？

3、您有没有皮肤瘙痒、发烧、呕吐、头晕等症状？

4、除了肋间神经痛外，您身体其他部位有疼痛吗？

5、您的亲属中有类似的症状吗？

6、您以前患过什么皮肤病？发过水痘吗？是否接种过水痘疫苗？

7、您最近压力大吗？

8、您平时免疫力怎么样，经常生病吗？

9、您还有其他疾病吗？是否长期服用激素类药物？

10、您是否去过其他医院就诊？做过什么检查？是否接受治疗？

1、我出现带状疱疹肋间神经痛最可能的原因是什么？

2、是否还有其他可能的原因？

3、我还会出现更加严重的症状吗？

4、我需要做哪些检查？

5、严重吗？我需要住院吗？

6、我可以用什么治疗方法？能治好吗？以后还会再发吗？

7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、日常我应该注意哪些事项？

9、何时来复查？

1、血液检查

包括血常规、血沉、C反应蛋白等检查，以了解机体一般情况。

2、分泌物检查及培养

可通过此方法找到到水痘-带状疱疹病毒。

根据患者既往水痘患病史，近期受凉等引起免疫功能降低的经历，再结合典型临床表现以及体格检查、血常规、分泌物检查及培养等辅助检查结果，通常不难诊断。诊断过程中，对于皮肤表现不典型的患者，医生可能需要将带状疱疹肋间神经痛与带状疱疹后神经痛进行鉴别。

需与带状疱疹后神经痛进行鉴别，带状疱疹后神经痛是疱疹消失后遗留下的疼痛，在受累神经分布区剧烈疼痛，形式多样如烧伤，针刺，刀割，电击，紧缩感等。多有痛觉过敏和痛觉异常，如风吹，轻触即可产生剧烈疼痛，常影响饮食和睡眠。由于长时间剧烈疼痛，患者多伴忧郁烦躁等精神症状。在皮肤损害区域，可见皮损后遗的瘢痕、色素沉着或色素脱落。

1、严重病例应休息，特别是年老体弱者，注意局部卫生，防止水疱破裂口继发感染。对继发感染者宜抗炎处理。

2、全身应用抗病毒药物及免疫干扰剂药物如干扰素。

3、口服维生素B1或肌注维生素B12，用于营养神经。

4、局部治疗以消炎、干燥、收敛、防止继发感染为原则。

5、物理治疗、针灸、经皮电刺激疗法对缓解疼痛有效。

6、早期并用神经阻滞治疗可达到：

（1）镇痛效果。

（2）促进治愈。

（3）预防发生带状疱疹后神经痛。神经阻滞治疗可采用硬膜外腔注药、椎旁注药和交感神经阻滞。

7、口服镇痛药可选抗抑郁药、抗癫痫药和麻醉性镇痛药。外用止痛药物可应用芬太尼透皮贴剂或辣椒素。