非典型面痛

1、疼痛不按神经分布

疼痛局限于一侧面部，呈持续性，从面部深层向四周扩大，疼痛呈火烧样、结絮样。症状主要发生在白天，同时伴有感觉异常。

2、部位

疼痛多发生于眼球深部、颊部、鼻部和前额，与关节和肌肉无关，没有明确的触痛点。如不及时治疗，疼痛有时可持续数年。

1、精神障碍

如非典型忧郁、内源性忧郁、癔病、强迫或焦急状态等精神障碍，皆有可能造成非典型面痛。

2、血管性因素

可因血管扩张使骨骼肌收缩而产生疼痛，如颈内动脉、颈外动脉分支、、颈总动脉分支等。

3、手术刺激

如面部整形术、牙科治疗、三叉神经痛射频治疗等。

精神障碍、三叉神经痛等。

1、面部持续酸痛、灼痛或钻痛，疼痛较重；

2、情绪激动可加剧或触发疼痛；

3、严重者每天出现，甚至持续一整天；

4、说不清到底面部哪一块是疼痛点；

5、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、首诊科室为神经科、疼痛科。

2、必要时可咨询精神心理科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能需要对面部或口腔等部位进行检查，注意避免面部浓厚妆容，提前拿下假牙，便于医生进行检查。

3、还可能进行血常规、生化等检查，注意检查前一晚10点后禁食，次日清晨空腹抽血。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您的面痛是什么时候开始的？随时间推移，疼痛有变化吗？

2、您的面痛是怎样的？疼痛多发生在哪些部位？

3、这种面痛常在哪种情况下发生？在什么时候会加重或缓解？

4、您以前出现过这种面痛吗？什么原因造成的？

5、您使用过药物缓解疼痛吗？什么药物？效果如何？

6、除面痛外，您是否还存在其他部位的疼痛不适？

7、您近期是否有精神紧张、情绪波动较大等情况？

8、您曾经或目前是否患有口腔、鼻咽部等病变？

9、您亲属中有人曾患有鼻咽癌等疾病吗？

10、您平时吸烟吗？吸烟多久了，每天吸多少？

11、您平时经常喝酒或咖啡吗？

12、您是否患有高血压、糖尿病、心脏病等疾病？是否有服药进行控制？

1、我出现面痛最可能的原因是什么？

2、我需要做哪些检查？

3、我的病情严重吗？需要住院吗？

4、我现在需要什么治疗方法？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、治好后，这种面痛还会复发吗？

7、如果药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

8、我还有其他疾病，会对我的治疗产生影响吗？

9、平时我要注意什么？回家后怎么护理？

10、我需要复查吗？多久一次？

医生首先应做详细的体格检查，初步了解患者的情况；然后再结合病史与典型的表现，根据临诊需要，进行血常规、生化、X线、MRI、CT等检查。

在确诊非典型面部疼痛之前，必须通过详细的内科、神经科和口腔科查体，还有MRI和实验室检查，除外所有可能导致面部疼痛的器质性病因。

1、面部疼痛每天出现且持续一整天或几乎一整天。

2、疼痛局限在面部一侧，多在深部，不易定位。

3、疼痛不伴有感觉缺失或其他体征。

4、实验室检查、面部及下颌X线检查未见相关的异常。

1、三叉神经痛

为浅表的、尖锐的、突发的、强烈的、针刺样或烧灼样疼痛，其范围严格局限于三叉神经支配区，可因吃饭、谈话、洗脸、刷牙等活动诱发，也可因触摸面部某处皮肤诱发。

2、颞颌关节痛

疼痛与颞颌关节运动有关，检查关节囊有触痛，X线等检查有阳性发现。

3、牙痛

是因龋齿、烟瘾炎、冠周炎等疾病引起的疼痛，详细的牙科检查可原发病变。

4、舌咽神经痛

是一种短暂的、严重的针刺样疼痛，疼痛主要发生在耳、舌底、扁桃体窝或下颌角后部，有时以耳根部疼痛为主要表现。疼痛突然发作，呈间歇性，可因吞咽、讲话、咳嗽、呵欠等诱发，在咽后壁、舌根、扁桃体窝处可有疼痛触发点。

1、药物治疗

可联合应用三环抗抑郁药和吩噻嗪类药物，常用阿米替林、氟奋乃静等。部分患者使用苯妥英钠、地西泮等抗痉挛药物有效。其他类药物如维生素、氨茶碱也具有一定的效果。

2、神经阻滞疗法

包括三叉神经分支阻滞、星状神经节阻滞，这两种方法同时配合使用，效果更好，病情较重时，可每日治疗1～2次，缓解后频率可逐渐减低，直至痊愈。

3、手术治疗

非手术治疗无效时，可根据病情选择手术治疗，但应慎重。

4、心理治疗

有明显心理因素的，可配合心理治疗。

5、其他治疗

还可使用神经节慢性刺激疗法、蝶腭神经节脉冲射频疗法、激光照射等治疗方法。