胫骨压痛

胫骨压痛是指按压小腿内侧时感觉到疼痛，常见于运动损伤，如舞蹈、长跑等运动者，也可见于血液病、肿瘤。部分患者可能同时伴有局部肿胀、功能障碍。

患者主要表现为小腿局部疼痛。有时会伴有肿胀、功能障碍等症状。

临床上，引起胫骨压痛的原因比较多，多由运动损伤所致，见于舞蹈、长跑运动员等。此外，胫骨压痛也可能是血液疾病、肿瘤的早期信号。

1、运动损伤

如胫骨疲劳性骨膜炎、胫骨疲劳性骨折。

2、血液疾病

如急性白血病。

3、肿瘤

如骨肉瘤、转移癌。

急性白血病、胫骨肿瘤、胫骨疲劳性骨折等。

1、外伤后出现小腿剧烈疼痛、肿胀、不能活动，警惕骨折。

2、外伤后小腿畸形、出血、骨折端穿破皮肤等。

3、剧烈小腿疼痛，伴高热、寒战等；

4、其它危及生命的病症。

以上均须及时拨打急救电话或急诊处理。

1、疼痛持续加重；

2、伴异常结节、肿物；

3、伴反复出现皮肤出血点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血、发热、苍白等血液病表现；

4、长跑、长途行军、运动员、舞蹈演员等，持续胫骨局部压痛、轻度肿胀或轻度的活动受限，休息后不缓解；

5、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

小腿骨持续或反复压痛，或伴以上情况应及时就医。

1、严重外伤、急性化脓性感染，应及时急诊处理。

2、小腿骨疼痛，病情平稳者，可首先咨询骨科。

3、若怀疑血液病，可咨询血液内科。

1、出现胫骨压痛后限制局部剧烈活动，可缓解不适，防止加重病情。

2、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

3、可能需要对胫骨部位进行检查，最好穿着宽松衣物，便于医生检查。

4、有时医生还可能会建议进行某些血液检查，注意检查前一晚10点后禁食，次日清晨空腹抽血。

5、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

6、近期若曾使用某些药物来缓解症状，可携带药盒。

7、可安排家属陪同就医。

8、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您的胫骨压痛是何时出现的？随时间推移，疼痛有加重吗？

2、在哪种情况下，疼痛会缓解或加重？

3、除胫骨压痛，您是否还存在发热、贫血或局部肿胀等不适？

4、您以前出现过胫骨压痛吗？什么原因造成的？

5、您近期有过度疲劳、剧烈运动或小腿受伤等经历吗？

6、您从事什么职业？是否为运动员或舞蹈演员等？

7、您是否使用过某些药物缓解症状？什么药物？

8、您的亲属中是否有人曾患有白血病等血液疾病？

9、您吸烟吗？吸烟多久了，每天吸多少？

10、您有饮酒习惯吗？每天饮酒量多少？

11、您有高血压、痛风、糖尿病等疾病吗？是否有用药控制？

1、我出现胫骨压痛的原因是什么？

2、我的病情严重吗？需要住院吗？

3、我需要做哪些检查？

4、我现在需要什么治疗方法？能治好吗？

5、这些治疗有什么风险吗？可能会导致肢体活动障碍吗？

6、若药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、若需手术治疗，我日常要注意什么？

8、我还有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

9、我回家后怎么护理？

10、我需要复查吗？多久一次？

医生首先会对患者小腿等相关部位进行仔细的体格检查。同时行X线、MRI等检查来观察骨的情况。必要时会进行血液、病理组织活检等检查来帮助查明病因。

医生会观察患者小腿有无外伤、红肿等改变。同时检查患者胫骨压痛的性质和具体部位，了解膝关节活动度。

血液检查：血常规、血液涂片、骨髓涂片、细胞化学染色、肿瘤标志物等检查可以帮助判断是否有血液病、肿瘤等。

X线检查、CT检查及三维重建、MRI检查，可以发现胫骨及周边软组织情况，帮助判断是否存在骨折、肿瘤等。

对怀疑有胫骨肿瘤者进行骨髓穿刺活检，以明确肿瘤性质。

医生会询问患者不适症状的严重程度，引起加重或减轻的因素，是否由特殊的因素所引起，同时询问患者有无其他症状。其次注意患者现病史及既往史，如外伤史等。根据病史、不适部位结合相关检查即可做出诊断。医生会注意鉴别骨折、肿瘤、白血病等原发疾病。

胫骨压痛需要鉴别的疾病有很多种，临床上常见于以下几种疾病：

1、急性白血病

急性白血病多发生于儿童及青壮年，起病较急，临床上常有贫血、发热、出血、胸骨和胫骨压痛等表现，伴有肝、脾、淋巴结不同程度的肿大。

2、胫骨疲劳性骨折

多发生于青少年，无直接明显的外伤史，发病形式常缓慢和隐袭出现，常见于长跑、长途行军、运动员、舞蹈演员。主要表现为胫骨局部压痛、轻度肿胀或轻度的功能障碍。

3、胫骨肿瘤

包括胫骨原发性肿瘤和转移癌。疼痛是最常见的症状，约占70%。疼痛的出现时间可早可晚，疼痛的性质也可轻可重。在早期，疼痛较轻，呈间歇性，逐渐变为持续性。

胫骨压痛的患者需要明确具体病因，针对原发病进行治疗。骨折患者需要及早复位固定，而肿瘤及白血病的患者则可能需要采取放化疗等治疗措施。

常见的原发病治疗如下：

1、急性白血病

急性白血病的治疗原则为消灭或控制白血病细胞，解除白血病细胞浸润造成的各种临床表现。化疗为主要的治疗手段，治疗期间要注意保护正常细胞，加强对症支持治疗，治疗方法需个体化对待。

2、胫骨疲劳性骨折

胫骨疲劳性骨折可分为三型，I型发生在胫骨上l/3疏松骨部分；Ⅱ型为胫骨纵轴螺旋形骨折；Ⅲ型为胫骨中下1/3鸟嘴形疲劳骨折。治疗上I型与Ⅱ型可自愈，Ⅲ型应用长腿石膏托固定。

3、胫骨肿瘤

原发性骨肿瘤的治疗目标是尽可能挽救患者生命或延长患者的无瘤生存期，尽可能保留或重建肢体功能；对晚期患者，应尽可能减轻痛苦，改善生存质量。转移性骨肿瘤的治疗通常是姑息性的。应采取积极态度、以延长寿命、解除症状、改善生活质量为目的，治疗时需针对原发癌和转移瘤进行治疗，采用化疗、放疗和内分泌治疗。

预后情况要根据实际的原发病而定，一般骨折患者经及时有效的复位固定预后良好。而肿瘤患者预后相对较差。