左腰部压痛

引起左腰部压痛的原因有很多种，主要常见于肾结石、肾盂肾炎、胰腺炎、胰腺癌、腰肌劳损、腰椎间盘突出症等。女性还应考虑左侧盆腔炎症，如左侧输卵管炎、左侧附件炎等。

患者主要表现为按压左侧腰部时出现明显疼痛，有时可伴有感觉异常、腰部酸胀、下肢麻木、排尿不畅、腹泻便秘等异常情况。

引起左腰部压痛的原因有很多，腰部脏器、骨骼、软组织的各种病变、损伤等，均可引起局部疼痛不适。此外，胰腺炎等疾病引发的疼痛放射至腰部时，也可出现腰痛症状。

1、泌尿系统疾病

如肾结石、肾盂肾炎等，会引发左侧腰部刀绞样疼痛。

2、腰肌劳损

由于长时间的弯腰负重或者不正当坐姿而引发的左侧腰肌损伤导致的疼痛。

3、腰椎间盘突出症

由于腰椎间盘突出之后压迫脊髓和硬膜囊以及刺激左侧的神经根，导致窦椎神经受刺激引发的腰部疼痛。

4、消化系统疾病

如胰腺炎、胰腺癌等引起左腰部的放射痛。

肾结石、肾盂肾炎、胰腺炎、胰腺癌、腰肌劳损、腰椎间盘突出症等。

1、暴饮暴食者或既往有胆道疾病者，突发急性剧烈腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等症状，向左肩及左腰部放射，要警惕急性胰腺炎。

2、出现其它危及生命的情况。

以上均须及时拨打急救电话或急诊处理。

1、长时间的弯腰负重或者不正当坐姿，左侧腰部出现疼痛、酸胀、压痛、弯腰受限等慢性劳损表现，影响日常生活；

2、伴臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛、麻木，可考虑椎间盘突出的可能；

3、伴排尿异常，如尿频、排尿困难、血尿等左侧肾脏、输尿管疾病表现；

4、伴左腹疼痛、左背疼痛，及消化不良表现；

5、女性伴随反复盆腔疼痛、腰部酸胀、月经异常；

6、伴左腰部肿块；

7、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

左腰部压痛，伴发以上情况均须及时就医咨询。

若患者突发剧烈疼痛，且病情严重时，应立刻去急诊科就医治疗。病情稳定，可根据情况去相关科室就诊。

1、怀疑腰肌劳损、腰椎间盘突出等疾病，可去骨科就诊。

2、怀疑肾结石、肾炎等病变，可去肾内科或泌尿外科就诊。

3、怀疑胰腺炎等疾病，可去消化内科就诊。

4、怀疑盆腔炎、输卵管炎等疾病，可去妇科就诊。

1、避免剧烈运动，适当休息，有助于缓解不适，疼痛病因不明时，不要盲目用药，防止掩盖病情。

2、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

3、医生可能会对腰部进行检查，着宽松衣物，便于检查。

4、可能需血常规等检查，必要时注意检查前一晚10点后禁食，次日清晨空腹抽血。

5、还可能需尿常规等检查，检查前避免剧烈运动和性生活，女性还应避开经期，防止影响检查结果。

6、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

7、近期若曾使用某些药物来缓解症状，可携带药盒。

8、可安排家属陪同就医。

9、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您的左腰部压痛症状是何时出现的？随时间推移，疼痛有加重吗？

2、您的疼痛部位有变化吗？在哪种情况下症状会加重或减轻？

3、除左腰部压痛，您是否还存在排尿异常、恶心、呕吐等不适？

4、您以前出现过类似症状吗？什么原因导致的？

5、您使用过药物进行治疗吗？什么药物？

6、您有过腰部扭伤等意外或存在长期弯腰工作等情况吗？

7、您曾经或目前是否患有肾结石等疾病？是否进行过治疗？

8、您近期有过暴饮暴食等不良饮食情况吗？

9、您近期月经规律吗？有无月经不调或闭经等情况？

10、您吸烟吗？吸多久了，每天吸多少？

11、您有饮酒习惯吗？每天饮酒多少？

12、您有高血压、糖尿病、心脏病等疾病吗？是否有用药控制？

1、我出现左腰部压痛最可能的原因是什么？

2、我的病情严重吗？能治好吗？

3、我现在需要做哪些检查？

4、我有哪些治疗方法可以选择？要住院吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、若药物治疗，其用法用量、注意事项有哪些？

7、我还有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

8、我日常要注意什么？回家后怎么护理？

9、我需要复查吗？多久一次？

医生首先会对患者进行详细的体格检查，评估疼痛是否为继发于其他严重原发病。同时辅以血液、尿液分析检查，帮助查明引发疼痛的病因。还会进行B超、CT、MRI等检查观察骨及肾脏等相关部位的情况。

1、视诊

检查患者皮肤有无皮损、疱疹、局部隆起等。检查腰椎活动度有无改变。

2、触诊

检查腰部有无压痛和反跳痛，以及疼痛部位、性质、程度。

3、叩诊

内脏来源多无叩击痛，反而舒适；肾区叩击痛多为肾结石。

1、尿常规

可以检测有无红细胞、白细胞、尿蛋白等，帮助医生对泌尿系统疾病的诊断。

2、血液检查

血常规、血清脂肪酶测定等对查明病因有积极意义。

1、B超检查

可以检测左边肾内有无结石、肾囊肿、肾积水等疾病。2、CT检查

CT检查可清晰显示肾脏的大小，对肾结石、肾积水、肾囊肿可以清晰表现，也可以发现肾脏的肿物。同时对结肠和胰腺等处的病变也可以显示。

3、MRI可以清晰地观察腰椎间盘的病变情况。

胰腺、肾脏病理组织活检对诊断肿瘤性疾病具有重要意义。

同位素肾图检查等，能够帮助明确肾结石、肾盂肾炎等泌尿系统疾病的诊断。

一般首先询问详细的病史，了解压痛的各种特征，包括发病快慢、疼痛性质、发作时间，伴随症状，加重或缓解因素。同时辅以详细的体格检查及实验室和影像学检查来查明病因，做出准确的诊断。

左腰部压痛常见于以下几种疾病，临床上要注意进行鉴别。

1、肾结石

肾结石是指晶体物质（如钙，草酸盐，尿酸盐等）从尿液中析出并沉积于肾脏，部分可与有机物质相结合。稳定的肾结石一般很少引起明显疼痛，部分患者有腰部和上腹部间隙性疼痛史。疼痛常位于肋脊角、腰部和腹部，多呈阵发性，也可为持续性。疼痛时常因结石移行损伤尿路上皮细胞而出现血尿，此时往往是明显的肉眼血尿，疼痛不明显时可以镜下血尿居多。

2、肾盂肾炎

主要表现为单侧或双侧腰痛，多为钝痛或酸痛，程度不一，少数有腹部绞痛，沿输尿管向膀胱方向放射，体检时脊肋角有明显压痛，肾叩痛阳性。伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。

3、腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是骨科常见病和多发病，是腰腿痛常见及重要的原因。腰椎间盘退行性病变是腰椎间盘突出症的基本原因。主要表现为腰痛和坐骨神经痛，临床上以持续性腰背部钝痛为多见，平卧位减轻，站立则加剧。

4、胰腺炎

胰腺炎是指胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。临床上出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等症状。化验血和尿中淀粉酶含量升高等。腹痛是主要症状，常于饱餐和饮酒后突然发作，腹痛剧烈，多位于左上腹，向左肩及左腰部放射。

5、胰腺癌

胰腺癌发病隐匿，进展迅速，是治疗效果及预后极差的消化道恶性肿瘤，其发病率有明显增高的趋势。好发于40岁以上男性，临床症状以腹痛、上腹部饱胀不适多见。上腹痛是常见的首发症状，向腰背部放射。

临床上以积极治疗原发病为主，结合使用镇痛药物，辅以物理治疗。患者注意及时充分卧床休息，保持良好的坐姿和站姿，帮助自我缓解不适。必要时行手术治疗。

左腰部压痛的患者需要明确具体病因，针对原发病进行治疗。常见的原发病治疗如下：

1、肾结石

肾结石的治疗不仅包括消除结石，保护肾功能，而且应尽可能找到并解除病因，防止结石复发。

2、肾盂肾炎

（1）膀胱扩张：这涉及向膀胱灌装液体以伸展膀胱来缓解症状。

（2）灌注药物：通过导管将药物（如二甲基亚碱，可抑制炎症和疼痛）直接注入膀胱。

口服药物某些药物，如阿米替林（一种杂环抗抑郁药）可以抑制疼痛。

（3）外科手术：扩大膀胱的手术仍然存在争议。该手术可选择的治疗方法只用于治疗一些由于疾病导致膀胱挛缩的患者。

3、腰椎间盘突出症

（1）非手术治疗：卧硬板床休息，辅以理疗和按摩，常可缓解或治愈。

（2）手术治疗：手术适应证为：①非手术治疗无效或复发，症状较重影响工作和生活者。②神经损伤症状明显、广泛，甚至继续恶化，疑有椎间盘纤维环完全破裂髓核碎片突出于椎管者。③中央型腰椎间盘突出有大小便功能障碍者。④合并明显的腰椎管狭窄症者。

预后情况视具体原发病而定，部分患者经过及时有效的治疗，可以使压痛得到良好的恢复。但也有可能因对原发病的治疗不及时而造成严重不良后果，对工作、生活造成不便。