红斑鳞屑

其皮损特点为在红色斑疹、丘疹或斑块的基础上覆有厚薄不等的鳞屑。有时可伴有瘙痒、关节痛、畏寒发热等症状。

银屑病、副银屑病、玫瑰糠疹、剥脱性皮炎、石棉状糠疹、癣病、剥脱性角质松解症、系统性红斑狼疮等。

1、头皮、颜面、四肢等部位长期出现红斑鳞屑。

2、伴有瘙痒，影响睡眠。

3、刮之易脱落，显出潮湿薄膜、点状出血。

4、伴有关节肿胀、疼痛，日常活动受限。

5、伴有指（趾）间糜烂。

6、伴有头皮屑增多、脱发等。

7、伴有高烧不退、寒战等全身症状。

8、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、如天气凉爽，可穿较为单薄的衣服，方便医生进行检查。

3、可能会取皮损部位的组织进行检查，就诊前不要在皮损处涂抹药物。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您出现这种皮损多久了？

2、您觉得瘙痒么？

3、您都有哪些部位出现了皮损？

4、您皮损的出现是持续性、间断性，还是偶发的？

5、自从您发现皮损以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因么？

6、除了皮损，您还有其他不适么？

7、您以前有没有出现过类似的症状？

8、您之前治疗过么？是如何治疗的？效果如何？

9、您觉得有什么原因诱发您出现皮损么？对什么过敏么？

1、我为什么会出现红斑鳞屑？

2、我的病情严重么？能治好么？

3、我需要怎么治疗？需要住院么？多久能好？

4、我需要做什么检查？

5、我的红斑鳞屑会传染么？

6、这次治好后，还会复发么？

7、我日常中有什么需要注意的么？

8、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

9、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

10、我需要复查吗？多久一次？

1、皮肤视诊

观察皮肤颜色、湿度、弹性，有无皮疹，皮疹的形状、分布的位置、颜色、平坦或隆起、有无瘙痒或红斑鳞屑等，了解有无皮下出血、水肿、结节，有无瘢痕，毛发颜色及数量有无改变等。

2、皮肤触诊

检查有无触痛、结节、肿块、淋巴结肿大等异常。

根据患者外伤史、用药史、过敏史，以及红斑鳞屑的典型临床表现和伴随症状，再结合血常规、血沉、C反应蛋白检查、类风湿因子检查、血清补体水平检查、抗核抗体检查及病理检查等各项辅助检查结果，通常不难诊断。诊断过程中，医生常需排查机体是否存在银屑病、副银屑病、玫瑰糠疹、剥脱性皮炎、石棉状糠疹等病变。

1、银屑病

好发于头皮、四肢伸侧，肘、膝等处，红斑上有厚的银白色鳞屑，刮之易脱落，显出潮湿薄膜，点状出血（Auspitz征阳性）。慢性，反复发作。分寻常型、脓疱型、关节炎型、红皮病型。关节炎型伴关节疼痛，红皮病型、关节型有畏寒、发热。

2、副银屑病

好发于躯干、四肢而头皮少见的红斑，上有薄鳞屑，Auspitz氏征阴性，形态可分为点滴状、班块状、苔藓状、痘疮状。

3、玫瑰糠疹

好发于躯干的圆形、椭圆形玫瑰色红斑，皮疹长轴与肋骨及皮纹一致，有时可见母斑。

4、剥脱性皮炎

全身皮肤弥漫性潮红、肿胀、鳞屑脱落，常有黏膜、毛发、指甲受累。

5、石棉状糠疹

头部石棉状银白色粘着性鳞屑复盖，近头皮处毛发上有白色鞘状物，毛囊口棘状突起。

6、癣病

发生于平滑皮肤上称体癣，阴股部称股癣。病变呈环形、半环形、弧形或地图状红斑，边缘清，有丘疹、水疱、鳞屑，中央光滑，久之有色沉。发生于手足部位的手足癣更多见，分为角化鳞屑型、水疱型、糜烂型。

7、剥脱性角质松解

双手掌，偶见足底，先有掌部对称性白疱，继之破裂，出现薄鳞屑，可融合，并成层地剥脱。春夏季发作，每年数次。

1、银屑病

（1）外用药物治疗：平时运用保湿剂以加强对皮肤屏障的保护。常用药物有糖皮质激素、维A酸类药物、维生素D3衍生物、角质促成剂等。

（2）全身药物治疗：主要包括维A酸类、免疫抑制药、抗菌药物、糖皮质激素等。

（3）物理治疗：如光化学疗法（PUVA），UVB光疗（特别是窄谱UVB）、308nm准分子激光、浴疗等均可应用。

（4）其他疗法：如普鲁卡因封闭疗法、腹膜透析疗法、光量子血液疗法以及高压氧疗法，也都有一定疗效。

2、玫瑰糠疹

本病有自限性，治疗目的主要是减轻症状和缩短病程。局部可外用炉甘石洗剂或糖皮质激素。瘙痒明显者可口服抗组胺药物，病情严重或病程较长者可酌情短期小剂量口服糖皮质激素。照射UVB能促进皮损消退，缩短病程。

3、体癣和股癣

（1）外用药物治疗：可用各种唑类、丙烯胺类等抗真菌药。强调坚持用药2周以上或皮损消退后继续用药1~2周以免复发。婴幼儿患者及在腹股沟等部位皮肤薄嫩处，应选择刺激性小、浓度较低的外用药，并保持局部清洁干燥。

（2）系统药物治疗：可口服伊曲康唑或特比萘芬，与外用药物联合治疗可增加疗效。

1、保持房间空气新鲜流通，定期消毒，温湿度适宜，防止温度过高或湿度过低，加重皮损或瘙痒感觉。

2、床铺保持平整、清洁、卫生，及时清扫皮屑。

3、鼓励患者进食高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪饮食，如瘦肉、鸡蛋、豆制品及新鲜蔬菜、水果等，适当补充含钙食物，多饮水。忌食海鲜、辛辣刺激性食物，禁饮酒、浓茶、咖啡、吸烟。

4、保持皮肤清洁、滋润，贴身衣物选择柔软棉质、宽松、浅色为宜，勤换洗。避免搔抓、摩擦皮损，防止感染。

5、药物治疗时注意看是否有药物过敏等症状的发生。