腰骶疼痛

腰骶疼痛多指位于第4、5腰椎和第一骶椎的疼痛，可因急性腰扭伤、慢性腰肌劳损、腰椎间盘突出、腰椎骨折、腰椎先天性畸形、男性前列腺炎等多种疾病引起。

腰骶疼痛主要表现为腰骶、骶髂或臀部的疼痛，可伴有腿部疼痛、麻木和无力。

引起腰骶疼痛的原因很多，绝大多数由腰骶部软组织、神经及骨关节疾病引起，全身性疾病及邻近器官疾病也可引起腰骶疼痛。

1、腰部软组织病变

如急性腰扭伤、慢性腰肌劳损等。

2、椎间盘病变

如腰椎间盘突出症、腰椎间盘退变等。

3、腰椎部炎性疾病

如退行性脊柱炎、化脓性脊柱炎、腰骶神经根炎、强直性脊柱炎等。

4、腰椎骨病变

如腰椎骨折、腰椎结核、骨质疏松、先天性腰椎畸形等。

5、内脏疾病

如前列腺炎、前列腺癌、宫颈炎、子宫脱垂及盆腔炎等。

6、其他

如脊柱肿瘤、骨髓瘤、脊髓压痛症等。

急性腰扭伤、慢性腰肌劳损、腰椎间盘突出症、腰椎间盘退变、退行性脊柱炎、化脓性脊柱炎、腰骶神经根炎、强直性脊柱炎、腰椎骨折、腰椎结核、骨质疏松、先天性腰椎畸形、脊柱肿瘤、骨髓瘤、前列腺炎、前列腺癌、宫颈炎、子宫脱垂及盆腔炎等。

1、剧烈腰背痛，局部有明显压痛，伴畏寒、高热等全身中毒症状，警惕化脓性感染。

2、严重外伤后，出现腰骶部剧痛、畸形或活动受限。

3、出现其它危及生命的病症。

以上均须及时拨打急救电话或急诊处理。

1、剧烈运动导致腰扭伤，出现腰骶疼痛、活动障碍。

2、腰扭伤治疗不及时或长期从事弯腰、站立、搬运重物等工作，腰部负担过重出现慢性损伤，出现持续或反复腰骶疼痛。

3、腰部疼痛，向臀部、大腿后方、小腿外侧放射，咳嗽、喷嚏时疼痛加重，可伴有下肢麻木等，考虑腰椎间盘突出。

4、女性出现下腹或腰骶部疼痛，伴有白带增多、下腹坠胀感、月经不调、痛经等表现，考虑盆腔、宫颈炎症等。

5、男性下腰骶部疼痛，并伴有尿频、尿急、排尿困难，可考虑前列腺病变。

6、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

若患者腰骶部疼痛剧烈，伴畏寒、高热等全身中毒等严重症状时，要及时去急诊科就诊。

1、若怀疑患者为腰椎间盘突出等腰部疾病时，可以到骨科就诊。

2、若怀疑患者的腰椎疼痛为前列腺炎等疾病引起时，可以到泌尿外科就诊。

3、若怀疑患者的腰椎疼痛为子宫炎、子宫脱垂等妇科疾病引起时，可以到妇科就诊。

1、患者在就诊时尽量着易于穿脱的衣服，以方便医生检查。

2、患者在检查前尽量清淡饮食，不要大吃大喝，同时避免饮酒、熬夜等情况。

3、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您是从什么时候出现的腰椎疼痛？随着时间的推移有加重吗？

2、您除了腰椎疼痛还有什么其他的症状吗，如下肢麻木、尿频、尿急、白带增多、下腹坠胀感？

3、您在出现腰椎疼痛前受过什么外伤吗？

4、您曾经出现过腰椎疼痛的症状吗？是什么原因引起的？

5、您既往有过腰肌劳损、腰椎间盘突出、前列腺炎、宫颈炎等疾病吗？

6、您平时有吸烟的嗜好吗？吸烟多久了？每天的量是多少？

7、您平时的月经正常吗？有没有痛经的症状？

8、您是做什么工作的？会需要经常的久站久坐吗？

1、我为什么会有腰骶疼痛的症状？最可能的原因是什么？

2、我的症状严重吗？需要做哪些检查？

3、我需要住院吗？

4、我现在需要用怎样的手段治疗？能治愈吗？

5、这些治疗方法对我有什么风险吗？

6、我的诊断和治疗的下一步是什么？

7、如果我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、回家后我应该注意什么？

9、如果需要吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

10、我需要复查吗？多久一次？

医生首先会对患者进行详细的体格检查，初步判断腰骶的一般情况，评估疼痛是否为继发于其他严重原发病。同时辅以血液分析检查，帮助查明引发疼痛的病因。x线、CT、MRI等检查可帮助医生观察骨及盆腔内的情况。

体格检查腰骶部有压痛、叩击痛，可存在行走障碍、腿部僵硬、脊椎活动受限，直腿抬高试验、仰卧挺腹试验、屈颈试验、“4”字试验等可能会出现阳性表现。

1、结合菌素试验

对腰椎结核诊断有帮助。

2、血沉、血、尿常规检查

对恶性肿瘤、结核病、泌尿系统疾病等具有诊断帮助。

3、HLA-B27检查

可帮助诊断强直性脊柱炎患者。

4、酸性磷酸酶与碱性磷酸酶检查

对前列腺癌、骨转移癌等疾病诊断有帮助。

1、X线

是检查腰背痛的重要手段，能显示腰椎生理曲线的改变、椎体的排列、骨质的改变，对腰椎骨折、结核、肿瘤及畸形均有良好的显示。

2、CT

对于腰椎间盘突出、椎管狭窄、脊柱结核的破坏范围、脊柱肿瘤、硬脊膜外血肿的定位、定性诊断具有较高价值。

3、MRI

对软组织尤其是脊髓、肾脏皮质及髓质具有高分辨力，可帮助脊髓损伤及疾病的诊断。

4、超声

对盆腔内组织及脏器的疾病诊断有价值。

医生首先询问详细的病史，了解疼痛的各种特征，包括发病快慢、疼痛性质、发作时间，伴随症状，加重或缓解因素。同时辅以详细的体格检查及实验室和影像学检查来查明病因，做出准确的诊断。

1、病史

（1）性别、年龄及职业。

（2）诱因：是否长期坐位或腰背弯曲工作，是否有腰部外伤或劳损，受凉、劳累是否会诱发疼痛。

（3）疾病：女性有无盆腔疾病，男性是否有前列腺相关疾病，老年及绝经后妇女是否有骨质疏松，是否患有腰间盘突出症、腰椎骨折等相关疾病。

（4）症状：疼痛发作的时间、部位、性质、程度，有无疼痛的放射、转移和扩散，有无其他伴随症状。

2、体格检查、实验室检查及影像学检查

根据病史进行初步诊断后，在结合体格检查、血常规、尿常规、血沉、CT、X线、MRI、超声等相关检查，进行诊断。

1、急性腰扭伤

外力作用导致腰部的肌肉、筋膜、韧带、关节囊等软组织损伤，导致腰部出现疼痛。

2、慢性腰肌劳损

常因腰扭伤治疗不及时或长期从事弯腰、站立、搬运重物等工作，导致腰部负担过重出现慢性损伤引起疼痛。

3、腰椎间盘突出症

青壮年多见，常有搬重物或扭伤史，表现为腰部疼痛，有时疼痛向臀部、大腿后方、小腿外侧放射，咳嗽、喷嚏时疼痛加重，休息后可缓解，有时可伴有下肢麻木、冷感或间歇跛行。

4、化脓性脊柱炎

败血症、外伤、腰椎手术、腰穿和椎间盘造影感染所致。患者感觉剧烈腰背痛，局部有明显压痛、叩痛，伴畏寒、高热等全身中毒症状。

5、腰椎结核

疼痛局限于病变部位，呈隐痛、钝痛或酸痛，夜间明显，活动后加剧，有时可合并截瘫，患者多伴有低热、盗汗、乏力、消瘦等全身症状。晚期可有脊柱畸形、冷脓肿及脊髓压迫症状。

6、前列腺炎

可引起下腰骶部疼痛，并伴有尿频、尿急、排尿困难。

7、宫颈炎

可出现下腹或腰骶部疼痛，伴有白带增多、下腹坠胀感，有时可出现月经不调、痛经等表现。

明确诊断，找到病因，根据病因进行针对性治疗，可缓解疼痛症状。临床上药物和理疗、手术等可改善疼痛的症状。

1、一般治疗

适当卧床休息，纠正不良姿势，避免过度劳累，防止风寒、潮湿等。

2、病因治疗

寻找致病原因，如前列腺炎、盆腔炎、宫颈炎、腰椎骨折、腰椎结核等疾病，针对原发病进行治疗，可有效缓解疼痛。

3、药物治疗

疼痛严重时，可服用止痛药物进行止痛治疗，如阿司匹林、布洛芬等非甾体类抗炎药等，但使用时要注意药物的副作用。

4、物理治疗

如红外线照射、热疗等，可以改善局部血循环、放松肌肉、消除炎症水肿，阻止痛觉传导，使疼痛得到缓解。

5、手术治疗

对于非手术治疗方法无效或病情严重时，如脊柱肿瘤、骨髓瘤、腰椎间盘突出症等疾病患者，可根据情况选择合适的手术方法进行治疗。

一般来讲，经过及时有效的治疗，可以使疼痛得到良好的恢复。但也有可能因对原发病的治疗不及时而影响腰骶部活动，对工作、生活造成不便。

1、注意休息，避免长期站立或弯腰，纠正不良姿势。

2、注意腰部保护，避免腰部受伤、受寒，导致疼痛加重。

3、积极治疗可能引起腰痛的相关疾病，如盆腔炎、前列腺炎等。

4、注意补充钙质，尤其是老年人，防止骨质疏松。