巩膜充血

巩膜俗称“眼白”，巩膜充血时可见眼白发红，有时也可为紫红色、橙红色等，可伴有眼痛、流泪、畏光、复视、视力模糊等不适。

巩膜炎是引起巩膜充血的常见原因。另外，角膜炎、葡萄膜炎等眼部炎症，风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等免疫系统疾病，以及创伤、眼内异物、眼疲劳等也可导致巩膜充血。

1、巩膜炎

单纯性巩膜外层炎、结节性巩膜外层炎、前巩膜炎、后巩膜炎等。

2、其他眼部炎症

如眼球筋膜炎、角膜炎、葡萄膜炎等。

3、免疫性因素

常与自身免疫性疾病有关，如风湿性关节炎、Wegener肉芽肿、复发性多软骨炎、系统性红斑狼疮、Reiter病等。

4、创伤

外伤或手术创伤等引起眼部直接或间接损伤，造成巩膜充血。

5、其他

如眼部异物，眼疲劳，风、尘刺激等。

单纯性巩膜外层炎、结节性巩膜外层炎、前巩膜炎、后巩膜炎、眼球筋膜炎、角膜炎等。

1、严重眼外伤，引起白眼球充血、眼球结构破坏、视力损失等；

2、严重头部挤压伤，伴白眼球充血，或伴头痛、头晕、昏迷等颅脑损伤表现；

3、白眼球紫红色，伴明显眼痛、视力损失、高热等；

4、出现其他紧急情况。

以上均须及时急诊处理，必要时拨打急救电话。

1、白眼球发红或大片淤血；

2、伴淤血长时间未吸收，甚至有扩大趋势；

3、伴视力下降、视物模糊；

4、伴眼部刺激症状，如眼痛、眼痒、畏光、流泪等；

5、伴随其它部位出血症状，如反复鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀斑等；

6、有高血压、糖尿病病史的患者，出现白眼球出血及视力问题；

7、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、患者在就诊前应注意休息，避免疲劳用眼，以免加重病情。

2、患者在检查前几天尽量清淡饮食，不要吃辛辣刺激的食物，同时避免饮酒、熬夜等情况。

3、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您是什么时候发现自己有巩膜充血的情况？随着时间的推移有加重吗？

2、您除了巩膜充血以外还有其他症状吗，如疼痛、畏光、流泪、视力下降、眼部痉挛？

3、您在出现巩膜充血前有明显的诱因吗，如眼外伤、异物或风尘的刺激？

4、您之前出现过巩膜充血的情况吗？是什么原因引起的？

5、您有过巩膜炎、结膜炎、角膜炎或眼球筋膜炎的病史吗？

6、您近期生活工作压力大吗？会经常熬夜吗？

1、我为什么会有眼部充血的症状？最可能的原因是什么？

2、我的症状严重吗？需要做哪些检查？

3、我需要住院吗？

4、我现在需要用怎样的手段治疗？能治愈吗？

5、这些治疗方法对我有什么风险吗？

6、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

7、回家后我应该注意什么？

8、如果需要吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

9、我需要复查吗？多久一次？

1、眼压测量

了解眼压状况，以便更好地判断病情。

2、裂隙灯检查

可观察巩膜的颜色，有无结节、肿物等异常，还可观察眼底是否有无病变。

3、检眼镜检查

可直接对眼底部位进行观察，对后巩膜炎的诊断有一定的诊断意义。

根据典型的表现及相关伴随症状，结合各项检查，一般不难诊断。诊断时，应注意排除眼部炎症、自身免疫性疾病等。

1、单纯性巩膜外层炎

双眼发病，起病急，病变部位表层巩膜弥漫性充血水肿，呈火红色，可有疼痛症状，一般不影响视力。

2、结节性巩膜外层炎

表现为急性发生的2~3mm大小的局限性结节样隆起，最大可达6mm，充血部位多围绕巩膜结节，呈淡红或火红色，结节下部巩膜血管正常，可自行消退，结节不出现坏死。

3、前巩膜炎

巩膜充血呈现紫红色，弥漫性或围绕结节周围，血管扭曲失常，呈串珠状扩张，若发生坏死，可有眼部疼痛，严重时炎症可扩散导致角膜溃疡、葡萄膜炎和青光眼等并发症。

4、角膜炎

因角膜防御能力的减弱，外源或内源性致病因素引起角膜组织的发生炎症，可出眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛等症状，病情严重时，炎症可向周围蔓延引起巩膜炎，导致巩膜充血。

巩膜充血的患者的治疗首先需要明确病因，积极治疗原发病，针对不同的病因需要采取不同的治疗方法，主要包括一般治疗、药物治疗等。

1、一般治疗

（1）注意眼部保护，避免眼部外伤或异物。

（2）注意休息，避免用眼过度。

2、药物治疗

（1）使用非甾体消炎药、0.5%可的松或0.1%地塞米松滴眼液短期滴眼治疗巩膜外层炎。

（2）使用免疫抑制剂、非甾体消炎药等治疗巩膜炎。

（3）使用抗生素或抗病毒药物等治疗角膜炎，以控制感染、减轻炎症反应、促进溃疡愈合并减少瘢痕形成。

1、遵循医嘱，按照正确的方法用药。

2、若出现眼部剧烈疼痛、视力减退等新发症状时，要及时告知医生。

3、避免食入辛辣刺激食物，戒烟酒，摄入高蛋白、富含维生素、低脂、粗纤维的食物，多食新鲜水果蔬菜。

4、注意眼部保护，出门戴有色眼镜，不直视强光。

5、避免眼部疲劳，注意眼部放松，适当锻炼，增强体质。