角质栓

表现为局部皮肤角质增厚或者在毛囊部位出现“栓”样物，有时患者可有疼痛或瘙痒等不适。

1、毛囊角质栓

如毛周角化病、硬化萎缩性苔藓、盘状红斑狼疮、假性斑秃、小棘毛壅病、痤疮等。

2、角质层增厚性病变

如鸡眼等。

鸡眼、毛周角化病、硬化萎缩性苔藓、盘状红斑狼疮、假性斑秃、小棘毛壅病、痤疮等。

1、足部出现圆锥形角质栓，受压自觉剧痛，影响行走；

2、毛囊角化形成角质栓，并伴有瘙痒、皮肤粗糙；

3、伴皮肤泛发红斑、丘疹、鳞屑等损害；

4、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能需要对角质栓进行检查，穿宽松的衣物，便于医生检查。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若使用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您的角质栓是何时出现的？

2、随时间推移，角质栓是否出现变化？发病部位有无扩大？

3、您除角质栓，是否还存在疼痛、瘙痒等不适？

4、您以前出现过角质栓吗？什么原因造成的？如何处理的？

5、您使用过药物治疗角质栓吗？什么药？

6、您的亲属中有人患有毛周角化病吗？

7、您平时吸烟吗？吸烟多久了，每天吸多少？

8、您平时经常喝酒或咖啡吗？

9、您是否患有高血压、糖尿病、心脏病等疾病？是否有服药进行控制？

1、我出现角质栓的原因是什么？

2、我的病情严重吗？能治好吗？

3、我需要做哪些检查？

4、我现在需要什么治疗方法？要住院吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？会遗留瘢痕吗？

6、如果药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、我还有其他疾病，会对我的治疗产生影响吗？

8、平时我要注意什么？回家后怎么护理？

9、我需要复查吗？多久一次？

首先观察角质栓的发病部位、数目、分布特点，同时检查皮肤有无丘疹、粉刺、水疱、脱屑等其他皮损，是否存在红肿、触痛、发热等炎性表现。有时医生可能会对全身皮肤进行检查，以了解其躯体他部位有无类似皮损表现。

必要时医生还会使用皮肤镜进行检查。此检查可观察到从表皮到真皮细胞内外色素、血管内外的血液色素以及皮肤和毛发的细微变化。有助于皮肤病的诊断和鉴别。

根据患者的生活史，以及角质栓的分布特定、发病部位等典型表现，结合体格检查、病理检查、皮肤镜检查结果，一般不难诊断。诊断过程中，医生常需排查是否存在鸡眼、痤疮、毛周角化病、小棘状毛壅病等疾病。

1、鸡眼

本病好发于成人，女性多见。系因长期压迫和摩擦诱发的角质层增厚。常累及突出的受力部位，如小趾外侧或趾内侧缘，也可见于趾背及足跟。皮损为边界清楚的淡黄色或深黄色圆锥形角质栓，表面光滑，与皮面平或稍隆起。角质栓尖端可压迫真皮层内末梢神经，导致站立或行走受压时自觉剧痛。

2、痤疮

又称多发于15-30岁青年男女，皮损好发于面颊、额部，其次是胸部、背部及肩部，多为对称性分布，常伴有毛孔粗大和皮脂溢出。皮损初起多为与毛囊一致的圆锥形丘疹，如白头粉刺（闭合性粉刺）及黑头粉刺（开放性粉刺），前者为黄色皮脂角栓，而后者为脂栓被氧化所致。随着病情加重，可逐渐形成炎症丘疹、脓疱、结节及囊肿。痤疮病程慢性，时轻时重，多数患者病情至中年期逐渐缓解，部分可遗留红色印记和色素沉着、肥厚性或萎缩性瘢痕。

3、毛周角化病

又称毛发苔藓或毛发角化病，是一种慢性毛囊角化性皮肤病。好发于上臂及大腿伸侧，也可见于臀部、肩胛、面部、小腿等处，对称分布，偶见泛发性分布。受累部位皮肤有特殊粗糙感，皮损为针尖至粟粒大小的毛囊性丘疹，顶端有淡褐色角质栓，内含卷曲毛发。患者通常无自觉症状，有时微痒。皮损冬重夏轻，但一般不会完全缓解。

4、小棘状毛壅病

多根细绒状毳毛聚集在毛囊内，由于毛囊漏斗部过度角化而使这些休止期，毛残留在毛囊口内。导致毛囊口处出现微凸的黑头粉刺状角质小点，不引起炎症或任何自觉症状。

1、鸡眼

可外用鸡眼膏、50%水杨酸软膏，但应保护周围正常皮肤，也可手术切除鸡眼。此外，也可适当选用冷冻、激光等方法。

2、痤疮

治疗原则主要为去脂、溶解角质、杀菌、抗炎及调节激素水平。

（1）一般治疗：选择清水或合适的洁面产品，去除皮肤表面多余油脂、皮屑和细菌混合物，但不能过分清洗，注意控油保湿，外用温和滋润乳。忌用手挤压、搔抓皮损。适当限制高升糖指数食物及牛奶的摄入，保持大便通畅，避免熬夜。

（2）外用药物：轻者仅以外用药物治疗。治疗药物包括维A酸类、过氧化苯甲酰、抗生素、壬二酸、二硫化硒、或5%~10%硫磺洗剂和5%~10%的水杨酸乳膏或凝胶等。

（3）系统药物治疗：包括抗生素、异维A酸、抗雄激素药物及糖皮质激素。

（4）光疗：如使用LED蓝光或红光治疗轻、中度皮损；光动力疗法外用5-氨基酮戊酸富集于毛囊皮脂腺单位，加照红光适用于重度痤疮；强脉冲光和脉冲染料激光用于消退痤疮红色印痕；非剥脱和剥脱性点阵激光治疗痤疮瘢痕。

（5）辅助治疗：可用粉刺挤压器将粉刺内容物挤出；近年化学剥脱疗法也常用于辅助治疗，常见剥脱剂包括果酸、水杨酸、羟基乙酸、Jessner溶液、间苯二酚和三氯醋酸。

3、毛周角化病

本病一般无需治疗。可局部外用0.05%~0.1%维A酸软膏、3%~5%水杨酸软膏、10%~20%尿素霜或12%乳酸铵洗剂，可软化或溶解角质，改善症状。病情严重者可口服维生素A、维生素E或维A酸类药物治疗。

4、小棘状毛壅病

可内服维A酸类药物外用水杨酸或维A酸类角质溶解剂。