咽部充血

咽部黏膜充血、肿胀，有时可伴有疼痛感、异物感或痒感等。由感染引起的急性咽部充血常有寒战、高热、头痛等全身症状；慢性咽部充血可能有咳嗽、恶心等表现。

咽部充血是咽部体格检查中一种常见的体征，常见于咽部本身的炎症及外伤或异物的刺激。另外，一些咽部的肿瘤也可导致患者出现咽部充血，如鼻咽癌等。

1、咽部炎症

如急性咽炎、急性扁桃体炎、急性鼻咽炎、疱疹性咽峡炎、急性喉炎、扁桃体周围脓肿等。

2、外伤及异物刺激

如刺伤、挫伤、烫伤、腐蚀伤、异物存留刺激等。

3、肿瘤

如鼻咽癌、扁桃体恶性肿瘤等。

急性咽炎、急性扁桃体炎、急性鼻咽炎、疱疹性咽峡炎、急性喉炎、扁桃体周围脓肿、鼻咽癌、扁桃体恶性肿瘤、咽部刺伤等。

1、咽部红肿、剧痛，伴高热、寒战；

2、伴精神萎靡、意识模糊；

3、小儿会伴随哭闹、拒食，甚至高热惊厥；

4、出现其它危及生命的病症。

以上须及时急诊处理。

1、咽部充血；

2、伴咽部干燥、灼热、异物感或疼痛感等；

3、伴咽部红肿、肿块；

4、伴吞咽困难、吞咽疼痛；

5、伴有发热、食欲减退、四肢酸痛等全身症状；

6、伴咳嗽、咳痰、咳血、胸痛等呼吸系统表现；

7、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、症状严重、病情危急者，应急诊处理。

2、病情平稳者，应于耳鼻喉科就医咨询。

3、合并肺、气管症状者，可咨询呼吸内科。

1、患者在检查前几天尽量清淡饮食，不要吃刺激性的食物，同时忌烟忌酒。

2、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您是从什么时候出现的咽部充血？近期有加重吗？

2、您除了咽部充血以外还有其他症状吗，如咽痛、吞咽困难、发热、头痛、四肢酸痛？

3、您会经常出现咽部充血、疼痛的症状吗？

4、您在出现咽部充血以前是否有过着凉或食用过刺激性食物？

5、您平时是否有吸烟、饮酒的嗜好？吸烟、饮酒多长时间了？每天的量大概是多少？

6、您是否感染过人乳头瘤病毒（HIV）？

7、您是否会经常接触一些废气、粉尘或化学烟雾等？

1、我为什么会有咽部充血的症状？最可能的原因是什么？

2、我的症状严重吗？需要做哪些检查？

3、我需要住院吗？

4、我现在需要用怎样的手段治疗？能治愈吗？

5、这些治疗方法对我有什么风险吗？

6、我的诊断和治疗的下一步是什么？

7、如果我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、回家后我应该注意什么？

9、如果需要吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

10、我需要复查吗？多久一次？

1、视诊

观察咽部黏膜有无充血、溃疡、出血等。若存在咽部充血，要注意充血的程度、范围，是否伴有红肿、分泌物等。还应注意扁桃体有无充血、肿大及脓性分泌物等异常。

2、触诊

了解颈部淋巴结是否有肿大、触痛，如急性鼻咽炎可导致颈部淋巴结肿大、疼痛。

1、咽部分泌物培养、涂片和抗体测定，有助于对咽部感染的鉴别和诊断。

2、血常规检查有助于鉴别感染类型，如病毒感染者淋巴细胞比例升高；细菌感染者有白细胞总数及中性粒细胞比例升高和核左移现象。

1、CT和MRI检查可清晰地显示瘤体位置、大小、形态，了解肿瘤累及范围和周围结构的关系。

2、X线、超声和CT对咽部脓肿的诊断有意义。

1、前鼻镜、间接鼻咽镜、间接喉镜等可直接对相关部位进行观察，可清晰显示咽部的异常情况，对咽部充血、肿瘤等病变有较高诊断价值。

2、穿刺抽脓液有助于对咽部脓肿的确诊。

根据咽部充血及疼痛等办法症状，结合相关接茬结果，一般不难诊断。询问病史要关注患者有无物理、化学刺激的接触史或外伤史，近期有无上呼吸道感染等病史，可以帮助医生做出正确诊断。急性咽炎、急性扁桃体炎、扁桃体恶性肿瘤是引起咽部充血的常见疾病，需要鉴别。

1、急性咽炎

急性咽炎是咽黏膜、黏膜下组织的急性炎症，多累及咽部淋巴组织，此病可单独发生，亦常继发于急性鼻炎或急性扁桃体炎。本病常见于秋、冬季及冬、春季之交时，一般起病较急，先有咽部干燥、灼热、粗糙感，继有明显咽痛，吞咽时加重，可伴有发热、头痛、食欲减退和四肢酸痛等全身症状。检查时常见咽黏膜充血，血管扩张及浆液渗出，病变较重者，咽后壁淋巴滤泡增生、隆起并有黄白色点状渗出物。常伴有颈部淋巴结肿大。

2、急性扁桃体炎

多发于儿童和青年，是一种很常见的咽部疾病，具有传染性。多因乙型溶血性链球菌等致病菌或病毒感染引起。主要表现为剧烈咽痛，常放射至耳部，并伴有吞咽困难。扁桃体肿大较显著，还可引起幼儿呼吸困难。急性化脓性扁桃体炎可出现畏寒、高热、头痛、食欲下降、乏力、全身不适、便秘等全身症状，小儿还可因高热而引起抽搐、呕吐及昏睡。检查时可见咽部黏膜呈弥漫性充血，扁桃体肿大，其表面可有黄白色脓点。

3、扁桃体恶性肿瘤

早期症状为咽部不适、异物感，一侧咽痛，吞咽时较明显，多不引起重视。晚期咽痛加剧，可引起同侧反射性耳痛，吞咽困难，讲话含糊不清，呼吸困难等。有时检查可见一侧扁桃体肿大、充血，表面光滑者，易误诊为急性扁桃体炎，可活检送病理确诊。

1、急性咽炎

无全身症状或症状较轻者，可局部应用复方硼砂溶液含漱，或酌情选用各种含片及中成药；针对病因可应用抗病毒药和抗生素。全身症状较重伴有高热者，除上述治疗外，还应卧床休息，多饮水及进食流质，必要时可经静脉途径应用抗病毒药和抗生素。

2、急性扁桃体炎

本病具有传染性，患者要适当隔离。主要的治疗方法为抗生素治疗，并应卧床休息，进流质饮食及多饮水，加强营养及疏通大便，咽痛较剧或高热时，可口服解热镇痛药。还可根据情况局部使用复方硼砂溶液、复方氯己定含漱液或1：5000呋喃西林液漱口。必要时还可进行手术切除扁桃体。

3、扁桃体恶性肿瘤

根据病变范围及病理类型采取不同的治疗措施，对放射线敏感的部分肉瘤、恶性淋巴瘤及未分化癌，宜用放射治疗，同时配合化疗及免疫治疗。对早期扁桃体癌可行扁桃体切除术，伴有颈部淋巴结转移者，同时行颈清扫术，术后辅以放疗及化疗等。

1、遵循医嘱，正确用药，积极配合治疗，不擅自停药。

2、注意漱口，保持口腔清洁，有吞咽困难者可进食清淡流质或半流质饮食，注意补充维生素。

3、生活规律，尽量少喝酒，不抽烟，避免辛辣刺激性食物，保持大便通畅。

4、保持空气新鲜与流通，适时开窗，呼吸新鲜空气。

5、保护咽部防止受伤，避免咽部受异物刺激。

6、若疾病具有传染性时，如急性扁桃体炎等，应戴口罩，勤洗手，防止传染他人。