盘状红斑

1、皮损特点

一种界限清楚的圆形或不规则的慢性皮肤损害，边缘明显，略高于中心，中央色淡伴表皮萎缩和毛细血管扩张，上覆鳞屑，鳞屑与下面皮肤紧贴，揭掉鳞屑可见毛囊栓塞。

2、生长部位

好发于日光暴露部位如前额、颧部、鼻和手背等。也可出现在头皮，造成局部脱发。红斑可出现在口唇或舌部，呈灰白色片状糜烂，绕以紫红色晕。

系统性红斑狼疮、盘状红斑狼疮等。

1、面部出现多个不明原因的圆形红斑，附着鳞屑；

2、其它部位皮肤出现相似皮疹；

3、伴发热、疲倦、乏力、食欲缺乏、肌痛、体重下降等；

4、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、患者在就诊时尽量清淡饮食，不要吃辛辣刺激的食物，同时避免饮酒、熬夜等情况。

2、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您是从什么时候开始出现的这种红斑？

2、您的这种红斑都出现在身体的什么部位？

3、您除了出现红斑以外还有什么其他症状吗，如低热、乏力、关节和肌肉疼痛、体重减轻？

4、以前有过类似情况吗？什么原因造成的？经何种处理恢复的？

5、您有狼疮的家族史吗？

6、您近期是否接触过一些化学毒素或服用过一些特殊药物？

7、您是否感染过巨细胞病毒、丙型肝炎病毒或细小病毒？

8、您还有什么其他疾病吗？还接受过哪些治疗？

9、您的家属中有人出现过类似的症状吗？

10、您平时有吸烟的习惯吗？吸烟多久了？每天的量大概是多少？

1、我为什么会出现这些红斑？最可能的原因是什么？

2、我的症状严重吗？需要做哪些检查？

3、我需要住院吗？

4、我现在需要用怎样的手段治疗？能治愈吗？

5、这些治疗方法对我有什么风险吗？

6、如果需要吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、回家后我应该注意什么？

9、治疗后还会复发吗？

10、我需要复查吗？多久一次？

1、尿常规

检查有无尿蛋白、红细胞、白细胞、结晶物、细菌等，有助于系统性红斑狼疮的鉴别诊断。

2、血清免疫学检查

检查免疫球蛋白、类风湿因子、抗核抗体是否有变化，为系统性红斑狼疮、盘状红斑狼疮提供诊断依据。

病变皮肤活检：检查细胞有无角化、萎缩、积液、水肿等，对疾病诊断具有重要意义。

根据患者病史、症状及体征，结合相关辅助检查，如血清免疫学检查、病变组织活检等，即可明确诊断。医生在诊断的同时常需要排查患者是否有盘状红斑狼疮或系统性红斑狼疮。

1、相似皮疹鉴别

（1）扁平苔鲜：口腔内盘状红斑应与其鉴别，依靠组织活检。

（2）不典型银屑病皮疹：有时可能与盘状红斑混淆，借助组织活检鉴别。

2、不同类型红斑狼疮

（1）系统性红斑狼疮：系统性红斑狼疮是一种以免疫性炎症为突出表现的弥漫性结缔组织病。男女之比为1∶7～10，发病年龄以20～40岁多见。多数病人最后都有多脏器损害，但在早期可仅有1个脏器受累的表现，临床症状多样，早期往往不典型。大多数疾病活动期病人出现各种热型的发热，尤以低、中度热为常见。可有疲倦、乏力、食欲缺乏、肌痛、体重下降等。80%的病人在病程中会出现皮疹，包括颧部呈蝶形分布的红斑、盘状红斑、指掌部和甲周红斑、指端缺血、面部及躯干皮疹，其中以鼻梁和双额颊部呈蝶形分布的红斑最具特征性。

（2）盘状红斑狼疮：盘状红斑狼疮是皮肤黏膜慢性结缔组织疾病，目前多认为是自身免疫性疾病。以皮肤黏膜损害为主，是结缔组织病中的一种。好发于20～45岁的中青年女性，可分为局限型和播散型等。一般无全身症状，少数可伴低热、乏力、关节酸痛、消瘦，皮损呈持久性盘状红斑片样，圆形、椭圆形或不规则形状，大小不等，边缘清楚，表面毛细血管扩张，皮损表面有灰褐色黏着性鳞屑覆盖，附着牢固，揭下后，内面有针刺状角质栓嵌塞于扩大的毛囊口，皮损可呈疣状增生，中央扁平边缘隆起形成环状改变。

1、系统性红斑狼疮

（1）一般治疗：包括心理及精神支持、避免日晒或紫外线照射、预防和治疗感染或其他合并症。依据病情选用适当的锻炼方式。

（2）药物治疗：糖皮质激素是治疗系统性红斑狼疮的主要药物，尤其在其他药物疗效不佳或机体重要器官(如心、脑、肾等)受损的情况下更为首选。抗疟药如氯喹或羟氯唑，对系统性红斑狼疮引起的皮肤损害及肌肉关节症状十分有效，也是治疗盘状狼疮的主要药物之一。对于严重的血小板减少或重症狼疮合并感染的患者，可大剂量静脉输注免疫球蛋白。

（3）对症治疗：当肾脏受累发生高血压时，应给予适当降压或纠正继发于肾功能不全所致的水及电解质紊乱。出现尿毒症时应用血液透析疗法。

（4）局部治疗：眼部病变除用激素或免疫抑制剂进行全身治疗外，尚可用可的松眼药水局部使用，暂时控制症状。

2、盘状红斑狼疮

应早期治疗，以防永久性萎缩。必须尽量减少在阳光或紫外线下暴露，外出时应采用防紫外线措施。

（1）局部治疗：应用激素软膏外涂以控制和消除病损。如氟轻松软膏、曲安西龙尿素软膏及含有倍他米松、地塞米松、氢化可的松等含有激素的软膏或霜剂。皮损可外贴肤疾宁等。也可用二氧化碳干冰或液氮冷冻疗法治疗局部病损。

（2）全身治疗：抗疟药如磷酸氯喹等，氯喹有防光和稳定溶酶体膜、抗血小板聚集以及黏附作用，病情好转后减量；雷公藤制剂等；口服糖皮质激素。