醉酒步态


典型表现
表现为上、下肢肌张力减退、辨距不良或躯干平衡障碍,故跨步时步伐大,步距加宽,躯干摇晃不定而呈醉酒状。
总述
常见疾病
门诊指征
1、患者重心不稳,行走时步态蹒跚,身体向两侧摇摆不定,如酒醉状;
2、伴肢体不协调,站立不稳,或不能站立;
3、伴书写颤抖,字迹不规则,写字越来越大;
4、伴言语缓慢、说话含糊不清;
5、伴眼球震颤;
6、突发或反复发作眩晕,感觉周围物体在旋转,伴明显的恶心呕吐;
7、伴阵发性头后仰、四肢僵直,躯体像弯弓状;
8、出现其它严重、持续或进展性症状体征。
以上均须及时于就医咨询。
就诊科室
就医准备
1、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。
2、医生可能需要暴露您身体的某个部位进行体格检查,穿易穿脱的衣裤,避免穿紧身或连体衣物,以免造成不便。
3、就诊前一天应清淡饮食。很多检查项目要求必须空腹,故就诊当天早晨需空腹或禁食6小时以上,以免影响检查结果或影响医生判断。
4、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。
5、近期若服用一些药物来缓解症状,可携带药盒。
6、可安排家属陪同就医。
7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。
医生可能问患者哪些问题
1、您什么时候发现步态异常的?
2、您是否还有其他症状和体征,例如书写字迹越来越大、突发眩晕、四肢僵硬等?
3、您以前有过类似症状吗?接受过治疗吗?
4、您既往有过颅脑相关疾病吗?怎么治疗的?
5、您做过手术吗?若手术过,是什么原因?
6、您是否去其他医院就诊过,做了哪些检查,检查结果是什么?医生的诊断是什么?
7、您是否接受过康复治疗?效果怎么样?
8、您最近使用过哪些药物?
9、您的职业是什么?
10、发病以来精神如何?睡眠如何?饮食如何?
11、您嗜酒吗?从什么时候开始的?每日饮多少?
患者可以问医生哪些问题
1、我步态异常是什么病?最可能的原因是什么?
2、我的病情会怎么样发展?
3、我需要做哪些检查?
4、推荐采用什么方案进行治疗?
5、这些治疗方法有任何风险吗?治疗效果怎么样?
6、我的病严重吗?会引起什么严重后果?
7、如果吃药治疗,药物的用法用量、注意事项是什么?有没有严重副作用?
8、我还有其他疾病,这会影响我的治疗吗?
9、回家后应该怎么护理?
11、我应该在饮食、运动和日常生活中注意什么?
12、是否需要长期监测病情?
13、我需要去康复中心吗?
14、我需要复查吗?多久一次?
预计检查
体格检查
实验室检查
1、血常规检查
有助于感染性疾病的诊断。
2、血液生化检查
包括血糖、血氨、电解质等,不仅可明确机体的一般情况,还对中毒等病变有诊断价值。
3、脑脊液检查
行腰椎穿刺抽取部分脑脊进行检查,对脑炎等多种脑部病变的诊断和鉴别有重要意义。
影像学检查
病理检查
医生有时会取部分可疑组织制成标本后进行病理检查,以明确病变的性质。此检查对确诊脑肿瘤有重要意义。
其他检查
1、脑电图检查
是对大脑功能变化进行检查的有效方法。
2、肌电图和神经传导速度检查
可以确定周围神经、神经元、神经肌肉接头及肌肉本身的功能状态。
诊断原则
鉴别诊断
1、感觉性共济失调步态
此指深感觉障碍引起者。特点是行走时步幅较大,两腿间距较宽,提足较高,足踵强打地面,双眼注视两足,睁眼时可部分缓解,闭眼时不稳甚至不能行走。常伴有感觉障碍,见于亚急性联合变性、脊髓痨等。
2、痉挛性偏瘫步态
偏瘫时患侧下肢因伸肌肌张力高而显得较长,且屈曲困难。患者行走时偏瘫侧上肢的协同摆动动作消失,呈内收、旋前屈曲姿势,下肢伸直并外旋,举步时将骨盆抬高,为避免足尖拖地而向外旋转后移向前方,故又称划圆样步态。是由一侧锥体束损害引起,多见于脑血管疾病。
3、痉挛性截瘫步态
因下肢内收肌群张力增高致使步行时两腿向内侧交叉,形如剪刀,故又称剪刀步态。见于横贯性脊髓损害、脑性瘫痪等。
4、慌张步态
由于全身肌张力增高,起步时缓慢,走路时步伐细小,双足擦地而行,两上肢前后摆动的联带动作丧失,躯干前倾,重心前移,故以小步急速前冲而行,如追逐重心,且不能立即停步,类似慌张,又称追重心步态或前冲步态。见于震颤麻痹及可引起震颤麻痹综合征的疾病。
5、跨阈步态
由于病足下垂,为了使患足尖离开地面,患肢抬的很高,如跨越门槛的姿势。见于腓总神经麻痹等。
6、摇摆步态
由于骨盆带肌及腰肌无力,下肢及骨盆肌的萎缩,站立时使脊柱前凸以维持身体重心平衡,行走时因肌无力骨盆不能固定,故臀部左右摇摆如鸭行,又叫鸭步。见于进行性肌营养不良症。
7、舞蹈步态
步行时肢体有大幅度的、不规则的、不自主运动。下肢突然外甩,上肢扭曲,行路不稳,呈跳跃式或舞蹈样。见于新纹状体的病变。
预计治疗
治疗方法
护理原则
1、平时注意休息,不要熬夜,保证充足睡眠,养成良好的习惯。
2、出现其他严重、持续或进展性症状体征,及时告知医生。。
3、可以适当锻炼身体,保持心情愉快。
4、注意戒酒。
概述
症状
典型表现原因
总述常见疾病就医
门诊指征就诊科室就医准备医生可能问患者哪些问题患者可以问医生哪些问题检查
预计检查体格检查实验室检查影像学检查病理检查其他检查诊断
诊断原则鉴别诊断治疗
预计治疗治疗方法日常
护理原则
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