阴囊坠胀感

阴囊坠胀感主要表现为阴囊沉重下坠、胀满不适，并伴有隐痛等症状。

性生活不当、剧烈运动或情绪过于激动、长时间站立或行走、过紧身窄档的裤子挤压阴囊、年龄较大及体弱多病是阴囊坠胀的常见因素，此外，疝气、阴囊橡皮肿、睾丸肿瘤、鞘膜积液、睾丸炎、附睾炎、精索静脉曲张等疾病是阴囊坠胀的主要病理因素。

1、疾病因素

疝气、阴囊橡皮肿、睾丸肿瘤、鞘膜积液、睾丸炎、附睾炎、精索静脉曲张等。

2、非疾病因素

性生活不当、剧烈运动或情绪过于激动、长时间站立或行走、过紧身窄档的裤子挤压阴囊、年龄较大及体弱多病的男子等可发生阴囊坠胀。

疝气、阴囊橡皮肿、睾丸肿瘤、鞘膜积液、睾丸炎、附睾炎、精索静脉曲张等。

1、反复出现阴囊肿胀、下坠感、疼痛；

2、伴发热、疼痛，多考虑炎症；

3、伴一侧或双侧有囊性肿块；

4、影响排尿、性生活和行走；

5、伴性功能障碍、不育等；

6、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医。

1、就诊前一天晚上可用温水将阴囊清洗干净，保持局部清洁。

2、穿宽松的裤子，防止症状加重，也方便穿脱，利于检查。

3、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、安排家属陪同就医。

7、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您从什么开始出现阴囊坠胀感？是间断性出现还是一直存在？

2、在什么情况下，您的阴囊坠胀感会缓解或加重？

3、您是否还有其他不适的症状，如阴囊疼痛、排尿异常？

4、您之前是否有过睾丸炎、附睾炎、精索静脉曲张等疾病？

5、您最近是否患有疝气？严重程度如何？接受过治疗吗？

6、您是否经常穿着紧身窄档的裤子？

7、您性生活活跃吗？性交时是否过于粗暴？

8、您最近情绪怎么样？

9、您平时体质如何？是否经常生病？

10、您是否常常进行剧烈的运动、是否长时间站立或行走？

1、导致我阴囊坠胀感的原因有哪些？

2、我需要做什么检查？

3、我还会出现更加严重的症状吗？

4、我需要住院吗？

5、对于我来说，适合我的治疗方法有哪些？有风险吗？

6、治疗多长时间，我的症状会有所好转？可以彻底治愈吗？

7、我的诊断和治疗的下一步是什么？

8、平时我该怎么护理？需要改变某些习惯吗？

9、我是否需要复查？大概多久一次？

1、视诊

观察睾丸在阴囊中的位置，有无扭转或睾丸提升现象；睾丸皮肤上是否存有瘀斑、青紫、有无外伤、有无肿块、静脉团等病变；尿道口有无分泌物，若有，观察分泌物性质等。

2、触诊

触诊睾丸，注意两侧睾丸对比，是否存在睾丸肿、痛，检查阴囊有无外伤、有无肿块、静脉团等病变，对疾病性质进行初步判断。

1、血常规检查

若白细胞计数升高，可考虑附睾炎、睾丸炎等炎症性病变。

2、尿培养及尿道分泌物培养

尿培养及尿道分泌物培养对于由感染引起的阴囊肿胀疾病的鉴别诊断具有重要意义，由病原体感染所致者可测定病原体的类型，有助于排查非淋球菌性尿道炎、淋病等疾病。

B超可见阴囊内容物的解剖影像，可显示附睾与睾丸肿胀范围，还可观察到睾丸、附睾内有无血液信号，对于附睾炎、睾丸扭转、精索静脉曲张及睾丸肿瘤等疾病的诊断和鉴别有重要意义。

1、相关症状鉴别

（1）阴囊水肿

外观肿胀，或一边的阴囊比另一边大，容易受伤，有时会合并肿胀疼痛感，甚至会因积水过多影响睾丸的血液循环，久而久之会造成睾丸萎缩，影响日后睾丸制造精子能力，造成不孕。

（2）阴囊血肿

是阴囊内聚集血液导致。

（3）精液囊肿

表现为阴囊内的囊性肿块。囊内含液体和死亡的精子细胞。

2、病因鉴别

（1）附睾炎

轻者可出现下坠感和不定期的附睾肿胀，重者疼痛、发热，并有全身急性感染症侯群，有时合并继发性鞘膜炎，疼痛可由附睾放射至腹股沟、下腹部、会阴部。

（2）鞘膜积液

临床表现以一侧多见，阴囊内有囊性肿块，呈慢性无痛性逐渐增大。少量积液可无症状；当积液量逐渐增多，患侧阴囊可有下坠感、牵拉感或胀痛。体格检查不能触及睾丸，透光试验阳性。若积液巨大，阴茎缩入包皮内，影响排尿、性生活和行走。

（3）睾丸肿瘤

早期症状不明显，典型的临床表现为无痛性肿块，睾丸沉重，阴囊、下腹部有牵拉感，久站或剧烈运动后，局部出现下坠感、轻度疼痛。

（4）阴囊橡皮肿

急性期有寒战、高热、阴囊肿痛症状，常伴腹股沟淋巴结肿大及压痛。阴囊肿大、下坠，皮肤粗糙增厚、质地较柔软，反复发作，晚期时形成巨大畸形肿物。

（5）精索静脉曲张

多见于20～30岁的成人，常有阴囊下坠感和下腹部牵拉不适感，左侧睾丸痛和局部肿物，阴囊部闷胀酸痛不适，站立过久或行走劳累后，症状进一步加重，平卧或休息后即缓解。严重时可伴有头痛、疲乏、性功能障碍等。

（6）腹股沟斜疝

腹股沟区出现可复性包块，小包块位于腹股沟管外环处，大者可突入阴囊内，包块质软，有弹性，可导致阴囊坠胀。体格检查可触及睾丸，透光试验阴性。

（7）睾丸炎

是阴囊坠胀的常见原因之一。多有发热，附睾、睾丸急性肿大及疼痛的急性发作，以后转为慢性，坠痛便接踵而至，时轻时重。有时患者自己可以在阴囊里摸到一个有痛感的小硬节。

1、急性附睾炎

（1）内科治疗

由于附睾炎的病因是细菌性而不是尿液逆流，所以应采用药物治疗。急性附睾炎的致病菌常由肠道细菌或铜绿假单胞菌引起，多见于中老年男性。抗菌药物的选择应按细菌培养以及抗菌药物敏感试验来决定。如对甲氧苄啶敏感，特别是伴有细菌性前列腺炎者更为有用。若局部红肿明显，血白细胞数增多，体温上升，应静脉滴入抗生素，至体温正常，改口服抗生素。在急性附睾炎期间应卧床休息。阴囊用人工托，可以减轻疼痛。如附睾疼痛较重，可用1%利多卡因由睾丸上端处精索行局部注射，减轻不适，亦可用口服止痛及退热药。在早期可将冰袋放在附睾处，防止肿胀。晚期可用热敷，加速炎症消失，减轻患者不适。有时应用吲哚美辛亦可减轻症状。急性期间避免性生活、体力活动，二者均可加重感染症状。

（2）外科治疗

绝大多数急性附睾炎经药物治疗后自行消失，但有3%～9%病例在急性期1个月发生脓肿，需要外科治疗。

2、精索静脉曲张

应根据患者是否伴有不育或精液质量异常、有无临床症状、静脉曲张程度及有无其他并发症等情况给予治疗。治疗方法包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。手术治疗是主要的治疗方法，可以达到理想的治疗效果。

利多卡因、吲哚美辛