夜尿增多

夜尿增多主要表现为夜间排尿次数明显增多（起夜次数大于等于2次）及夜间尿量增多（超过白天或多于750毫升），后半夜排尿为主。

1、非肾性病因

（1）精神性因素：最常见于失眠症者，失眠很容易产生精神紧张，此时心跳加快，血液循环量增大，尿量增多。因精神较为敏感，膀胱产生尿意反射，导致尿频。反过来，尿频又促进精神紧张加重失眠，形成恶性循环。

（2）饮食因素：大量饮水、喝咖啡、饮用浓茶或服用具有利尿作用的食物，均可引起夜尿增多。

（3）全身性疾病：心功能不全的患者由于夜间平卧时肾血流量增加，尿量会有所增加，因此夜尿增多往往也是心功能不全的早期征兆；糖尿病的患者因血糖高，糖从尿中排出时因渗透作用，带走大量水分，导致夜尿增多。

2、肾脏病变因素

肾脏病变导致的夜尿增多常见于慢性肾小管间质性疾病、慢性肾小球肾炎伴有严重的间质病变、高血压肾损害及慢性肾功能不全。其原因均是由于肾小管间质受到明显损伤导致肾脏的浓缩功能减退，此时常有尿液及血液检查的异常。进行尿常规及肾功能的检查等可帮助明确。

慢性肾小管间质性疾病、慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、高血压性肾损害、肾动脉硬化症、慢性肾功能不全、心力衰竭等。

夜间起夜排尿次数增多，伴以下情况需及时就医咨询：

1、伴多饮、多食、多尿、消瘦，多考虑糖尿病；

2、伴尿频、尿急、尿痛、发热等，多考虑尿路感染等；

3、伴排尿困难、尿不尽、尿后滴沥等，要排查尿路梗阻性疾病，如前列腺疾病；

4、伴水肿、高血压、蛋白尿等，要排查肾脏功能；

5、伴血尿，要排查结石、肿瘤等；

6、伴异常烦渴、频繁小便等尿崩症表现；

7、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

1、主要表现为排尿异常，患者可酌情去肾内科或泌尿外科就诊治疗。

2、疑似糖尿病、尿崩症表现，可咨询内分泌科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能需要对肾脏部位进行检查，着宽松衣物，便于医生检查。

3、还可能需行尿常规检查，检查前避免剧烈运动和性生活，女性避开月经期，以防影响检查结果。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您的夜尿增多症状是何时出现的？随时间推移，症状有变化吗？

2、除夜尿增多症状，您是否还存在尿频、尿痛、腹痛等表现？

3、您以前有过夜尿增多症状吗？什么原因导致的？

4、您是否使用过药物治疗？什么药？

5、您近期有精神紧张、压力大、失眠等情况吗？

6、您有睡前大量饮水、喝咖啡等习惯吗？

7、您曾经或目前有心脏病或肾脏、前列腺等泌尿系统病变吗？

8、您吸烟吗？吸烟多久了，每天吸烟多少？

9、您有饮酒或大量饮水、喝咖啡或饮料等习惯吗？

10、您有高血压、糖尿病等疾病吗？是否有服药进行控制？

1、我出现夜尿增多的原因是什么？

2、我的病情严重吗？需要住院吗？

3、我需要做哪些检查？

4、我现在应该如何进行治疗？能治好吗？

5、这种治疗方法有风险吗？

6、我还有其他疾病，这会对治疗产生影响吗？

7、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

8、回家后我要注意什么？

9、我需要复查吗？多久一次？

医生会对患者进行体格检查初步判断是否由肾脏相关疾病导致，然后进行尿常规检查、B超检查、X线检查、组织病理学检查等检查进一步明确病因。

尿常规检查有助于肾脏疾患的早期诊断，有助于对诊断慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎等疾病的诊断和鉴别有意义。

1、B超检查

可发现肾脏体积缩小及前列腺增生。

2、X线检查

X线静脉肾盂造影对于慢性肾盂肾炎的诊断有重要价值。

组织病理学检查对肾脏组织进行病理学检查对肾脏疾病的诊断和鉴别有价值，还对指导治疗及预后有意义。

1、痛风性肾病

多见于中老年人，男性为主，早期表现为腰痛、轻微蛋白尿、血尿、水肿、高血压以及夜尿增多，晚期则致血肌酐和尿素氮的增高，最终出现尿毒症的临床表现。

2、慢性肾盂肾炎

常有腰部酸痛不适、间歇性尿频、排尿不适、夜尿增多、乏力、低热和食欲不振，当急性发作时可有寒战、发热、恶心和呕吐等全身感染中毒症状，以及尿频、尿急、尿痛、排尿不畅和下腹部不适等膀胱刺激症状。

3、前列腺增生

多为中老年男性患者，尿流减慢或延迟且呈滴状，夜尿次数增多，但每次量不多，伴有尿痛和血尿，随着病情进展逐渐出现排尿困难，甚至出现充溢性尿失禁。

4、多囊肾

为肾脏的一种先天性遗传性疾病，多在40岁以后发病，表现为腰痛、腹痛、血尿、蛋白尿、多尿、夜尿、高血压以及肾功能损害。

1、对原发疾病的治疗

对疾病因素引起的睡眠异常和夜尿多的，首先要治疗原发病，如关节疼痛，可服止痛药；尿路感染，用抗生素进行抗感染；心功能不全者，用强心利尿药控制心力衰竭等。

2、改善睡眠

保持良好的睡眠，使患者入睡快、睡得香（深），也是治疗夜尿多的一个重要措施。由于夜间睡眠好，大脑对膀胱充盈唤起尿意的阈值升高，可以使夜间排尿次数减少。所以，对睡眠障碍者或关节疼痛或肿瘤患者，可给予适当的镇静剂以改善睡眠。

3、激素替代治疗

去氨基右旋精氨酸加压素（DDAVP）是抗利尿激素的类似剂，对夜尿增多有一定的治疗效果。

4、抗胆碱能药物

通过解除膀胱平滑肌的痉挛，减少膀胱刺激症状，对夜尿增多也有一定的疗效。

5、限制睡前饮水量

虽然，水对人体很重要，每天足够的饮水量有益于身体健康，但过度的饮水，尤其是睡前，无疑增加了肾脏的负担，提高了夜尿的产量。

6、注意防跌

老年人夜尿多可直接影响他们的睡眠质量。朦胧中频繁起床，来回走动，很容易发生摔倒。老年人的摔倒又可导致骨折。所以，对老年人的夜尿多现象一定要引起高度重视。另外，在床边放一个便壶，也是老人防跌的一项措施。

1、老年人夜晚起床上厕所睡眼朦胧，很容易摔倒，可以在床边放一个便壶，减低夜晚摔倒的危险。

2、限制睡前饮水，提高睡眠质量。