喉痉挛

1、小儿喉痉挛

多于夜间突发呼吸困难、吸气性喉喘鸣、面色发绀，好似将要窒息；但在呼吸最困难时做一次深呼吸，症状立即消失，患儿又入睡。发作时间短，患儿次晨醒来往往又如正常。

2、成人喉痉挛

突发呼吸困难，伴吸气性喘鸣，常在做一深吸气后停止，呼吸正常，发作时间短。其他表现如下：

（1）痉挛性咳嗽：发作时表现为一种短促、哮吼性或炸裂性咳嗽，无痰液及声嘶。多发作于白天，入夜时停止。间歇期不定，可持续数月至数年之久，而不致影响患者健康。喉部检查无特殊发现。

（2）喉晕厥：先咳嗽，后出现喉痉挛，继而患者晕倒，但不久即苏醒，无抽搐和意识障碍。

（3）痉挛性失声：痉挛发生于欲说话或正在说话时，突然失声，停止说话，痉挛停止。

1、小儿喉痉挛（蝉鸣性喉痉挛）

（1）可能与血钙含量过低有关，多发于体弱、营养不良或患佝偻病者。上呼吸道或消化道疾病常为此病之诱因。如鼻部疾病、腺样体肥大、慢性扁桃体炎、肠道寄生虫病及便秘等。

（2）症状的产生是由于喉内收肌痉挛，促使声门闭合所致。

2、成人喉痉挛

（1）局部刺激

局部刺激引起的反射性喉痉挛最常见。如进行喉部检查及治疗时，异物通过或存留于喉部时，急性或亚急性喉炎，咽部应用腐蚀剂刺激喉部，声带边缘的肿瘤，腭垂过长等，均可发生反射性喉肌痉挛。

（2）喉返神经受刺激

颈部或纵隔淋巴结肿大，肿瘤、主动脉瘤、肺结核等致喉返神经受刺激。甲状腺手术时损伤喉返神经，除可能引起喉麻痹外，也可诱致喉痉挛。

（3）中枢神经系统疾病

最常见的是脊髓结核，喉痉挛可为此病之初发症状，或为喉麻痹之前驱症状。癫痫常发生喉痉挛，狂犬病患者喉外展肌也呈痉挛状态。

（4）神经官能性疾病

瘙症患者常反复发生喉痉挛样表现。

佝偻病、喉异物、急性或亚急性喉炎、主动脉瘤、肺结核、脊髓结核、癫痫、狂犬病等。

1、患者起病急骤，突发呼吸困难、面色发绀，甚至窒息；

2、出现意识模糊、昏迷、休克等危急症状；

3、存在咽喉部异物梗阻情况；

4、出现其他危急情况。

以上均须及时急诊处理，必要时拨打急救电话。

1、反复发作短暂性呼吸困难；

2、伴有频繁出现的一过性声音嘶哑，甚至失声症状；

3、伴痉挛性咳嗽，多次反复发作影响正常生活；

4、伴喘鸣、喉咙痛、发热、乏力等症状；

5、既往有喉部创伤或颈部手术等病史；

6、出现其它严重、持续或进展性症状。

以上均须及时就医咨询。

1、急诊科：患者起病急骤、症状严重，出现窒息、休克等危及生命的症状时，应该及时拨打120急救电话，送急诊进行相关的处理。

2、耳鼻喉科：病情平稳的患者，可在耳鼻喉科进行相关的检查和治疗。

患者根据自己的实际情况选择就诊科室。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生会对患者咽喉等进行相关的检查，建议患者保证口腔卫生的清洁。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、症状严重、年老体弱、未成年的患者，建议家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

为了确保就医过程能够顺利进行，建议患者提前采取一些简单的准备措施。

1、您什么时候出现喉痉挛的症状的？这个症状持续了多久了？有没有什么变化规律？

2、有没有加重或缓解的迹象呢？什么情况下会有加重或缓解？

3、您喉部痉挛的症状是突然出现的呢，还是反反复复出现的？

4、除了喉部的痉挛外，身体其他部位有没有痉挛的现象呢？

5、最近身体有接受什么刺激吗，比如冷热刺激等？

6、除了痉挛的症状外，还有没有其他的表现呢？比如呼吸困难、口唇青紫、咳嗽等症状？

7、近期喉部受过什么外伤吗？以前喉部做过手术或受过外伤吗？

8、以前是否有看过医生？接受了什么治疗？治疗效果怎么样？是否复发？

9、发病以来，您的睡眠、饮食怎么样？大小便怎么样？

1、我发生喉痉挛最可能的原因是什么？

2、是否还有其他可能的原因？

3、我需要做哪些检查？

4、我需要住院吗？

5、会采取什么样的方法来治疗我的疾病呢？能治好吗？

6、这些治疗方法会有什么风险呢？会不会对我的身体造成其他不好的影响？

7、现在有确切的诊断吗？诊断是什么病呢？治疗的下一步是什么？需要我怎么配合？

8、我身体还有其他的不适，会影响我这次的治疗吗？

9、平时生活中我需要加强哪些方面的管理呢？需要注意些什么？

10、如果可以吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

11、我需要复查吗？多久一次？一般都会复查什么项目呢？

电子喉镜检查可观察喉结构及声带运动。成人喉痉挛喉镜检查吸气时两侧声带仍相接触，极似两侧外展肌麻痹，但实为内收肌痉挛所致，可致患者不停地发声，后因必须吸入空气，随着患者的一次深吸气，声带仍向外展。

成人喉痉挛根据典型的症状和检查，诊断一般较易。但应在发病间歇期行颈部、胸部、喉部及神经系统检查，以便查出其病因而予以治疗。小儿喉痉挛的特征为突发突止，无发热及声嘶，结合血清钙测定、患儿全身健康及营养状况不良等，有助于诊断。喉痉挛需要与喉异物、先天性喉鸣、喉返神经麻痹进行鉴别。

1、喉异物

多有明显的异物吸入史或外伤史。反射性喉痉挛为首发症状。异物位于喉入口处时，可引起吞咽功能障碍及吞咽困难。异物位于声门裂时，可出现呛咳、呼吸不畅、喘鸣，声嘶或失声，异物较大时可迅速导致窒息死亡。感染症状可引起喉及下呼吸道感染，出现相应症状。

2、先天性喉鸣

因喉部组织软弱松弛，吸气时塌陷，喉腔变小，可引起喉鸣，呈颤震声、“咝咝”声、“喔喔”声不一；吸气时胸骨上窝、肋间隙、上腹部凹陷；严重者可有呼吸困难。

3、喉返神经麻痹

双侧喉返神经麻痹，常发生于甲状腺手术后。发病紧急，突然呼吸困难，有可能窒息。病人主要表现为长期缺氧，身体无力、经常想睡觉、喘鸣，安静时尚好，活动时加重；呼吸困难严重时可出现喘鸣、吸气延长，吸气三凹征，甚至可以有紫绀，此为窒息的前兆。

1、成人喉痉挛

（1）对精神因素引起者，每当发作时必须保持镇静，闭口可用鼻缓缓呼吸，发作常可自行消退。在发作时慢慢地喝一点热饮料，做颈部热敷，或吸入亚硝酸异戊酯，也可使痉挛停止。

（2）若为器质性疾病所引起者，除对病因治疗外，需考虑做气管切开术，以免发生窒息。

（3）近年有报道使用A型肉毒杆菌注射治疗喉肌痉挛，有一定的疗效。

2、小儿喉痉挛

（1）对体弱、易发喉痉挛的病儿，给予钙剂及维生素D，多照晒阳光。扁桃体炎、腺样体肥大等病灶应予处理。

（2）发作时应保持镇静，松解病儿衣服，以冷毛巾覆盖面部，必要时撬开口腔，使其做深呼吸，症状多可缓解，有条件时可给氧气吸入。

3、急诊处理

对正处于痉挛发作的患者，可予镇静药物，辅以吸氧、制动处理，严密观察呼吸情况，如痉挛发作持续时间较长，有缺氧症状时可行气管插管或气管切开术。

1、小儿喉痉挛患儿注意多晒太阳，但时间不要太长，不超过30分钟即可。

2、不吃辛辣刺激性食物，过冷过热的食物也要等到温度适中再食用，避免刺激喉咙。

3、戒烟戒酒，香烟和酒精会对喉咙产生刺激。

4、吃饭、吃药时要注意，避免发生呛咳，小儿喉痉挛患者要格外注意。