龟头溃疡

龟头、阴茎、包皮等生殖器部位出现感染、炎症、外伤、癌变等情况，是引起龟头溃疡的常见原因；有时皮肤疾病累及生殖器部位时，也可能导致龟头组织发生溃疡性病变。

1、性传播疾病

如梅毒（硬下疳）、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、生殖器疱疹等。

2、非性病性感染

如结核病（阴茎结核疹）、龟头炎、下疳样脓皮病等。

3、皮肤病

如固定性药疹、白塞病（眼口生殖器综合征）、锐特病、扁平苔藓等。

4、其他

如龟头鳞癌（癌性溃疡）、外伤（继发溃疡）等。

硬下疳、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、生殖器疱疹、阴茎结核疹、龟头炎等。

 1、有疑似患性病的性伴侣，并有高危性接触；

2、近期有特殊口服用药或外阴局部用药史；

3、溃疡伴疼痛、瘙痒或水疱等；

4、伴排尿困难、尿痛等泌尿系统症状；

5、伴发热、周身不适、淋巴结肿大等全身症状；

6、溃疡反复发作；

7、溃疡经久不愈；

8、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

当患者出现不明原因的一个或多个龟头溃疡，或伴有以上情况，应及时就医咨询。

1、怀疑性传播疾病、皮肤病所致者，及时到皮肤性病科就诊。

2、怀疑龟头炎或者龟头恶性病者，及时到泌尿外科就诊。

1、保持龟头溃疡面的清洁、干燥。

2、穿棉质、宽松的内裤和裤子，防止摩擦溃疡面，也有利于穿脱，方便检查。

3、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

4、近期有就诊经历，请携带相关病历、检查单等。

5、如果有服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、提前准备想要咨询的问题清单。

1、您是从什么时候开始发现自己龟头出现溃疡的？

2、溃疡一开始是什么样的？溃疡面是否扩大？扩大的速度如何？

3、您是否还有龟头疼痛等不适，溃疡面是否有脓液渗出，是否带血？有没有淋巴结肿大？

4、您以前是否有过类似的情况？

5、您性生活活跃吗？是否有多个性伴侣？性伴侣的外生殖器是否存在溃疡等病变？

6、您在性生活前会清洗自己的外生殖器吗？

7、您曾经是否有被诊断为龟头炎、龟头鳞癌等？

8、您的龟头最近是否受过外伤？

9、来本院之前，您是否接受过治疗？

1、我出现龟头溃疡最可能的原因是什么？

2、还有其他可能的原因吗？

3、我需要做哪些检查？

4、严重吗？会癌变吗？需要住院治疗吗？

5、我可以用哪些方法来治疗？多长时间会有所好转？能彻底治愈吗？

6、治好后会复发吗？

7、平时我应该怎么护理？有什么需要注意的吗？

8、如果需要用药，药物的用法用量、注意事项是什么？

9、我需要复查吗？多久一次？

医生通常会先对患者进行体格检查，随后患者需要进行梅毒病原学检查、分泌物镜检、分泌物培养等检查，必要时可进行组织病理学检查。

1、梅毒病原学检查

对于硬下疳诊断较重要，硬下疳出现2周后，梅毒血清反应开始呈阳性。

2、分泌物镜检和培养

可观察分泌物中是否存在细菌或梅毒螺旋体等，对于疾病的诊断有重要意义。镜下见苍白梅毒螺旋体，可基本诊断硬下疳；分泌物培养检出结核分枝杆菌，基本可诊断阴茎结核疹。

组织病理学检查：可观察细胞形态、种类、浸润程度等，也可检出致病菌，有助于引起龟头溃疡的疾病的鉴别诊断。

1、硬下疳

大多数病人硬下疳为单发、无痛无痒、圆形或椭圆形、边界清晰的溃疡，高出皮面，疮面较清洁，有继发感染者分泌物多。触之有软骨样硬度。持续时间为4～6周，可自愈。好发部位为阴茎、龟头、冠状沟、包皮、尿道口。

2、软下疳

发病前有不洁性接触史，潜伏期短（2～5天），发病迅速，一般发现即已形成溃疡，溃疡性质柔软，边缘不整齐，表面覆脓性分泌物，自觉疼痛，脓液中可查见革兰阴性短杆菌。

3、下疳样脓皮病

易与硬下疳混淆，龟头也有圆形或椭圆形的溃疡，但边缘不整，有穿凿，无典型硬度，脓液多，附近淋巴结肿大在治愈后即消退。无性接触史，查不见梅毒螺旋体，病原菌为链球菌。

4、阴茎结核疹

本病多见于青年男性，好发于龟头及冠状沟周缘。损害初发为米粒至豌豆大小的红色或正常皮色的丘疹或小结节，触之坚韧。结节可自然吸收或慢慢由顶部化脓，破溃后形成圆形或不规则溃疡，溃疡边缘有轻微穿凿现象，基底有坏死，上覆有灰色或稀薄脓性分泌物，周围有轻度炎性浸润及红斑。

龟头溃疡的治疗通常需建立在明确的诊断上。医生一般会针对梅毒、下疳样脓皮病、阴茎结核疹等原发疾病给予相应的治疗措施，随着原发病治疗效果的显现，溃疡症状也可逐渐缓解、消退。

1、梅毒

青霉素治疗为主，用药要尽早、足量、规范。性伴侣应进行梅毒的检查及治疗，治疗期间禁止性生活。

2、下疳样脓皮病

可试用金黄色葡萄球菌敏感的抗生素，由于病程具自限性，可不予治疗。

3、阴茎结核疹

改善机体健康状况，增进机体抵抗力。可给予抗结核治疗。