孕期耻骨痛

主要表现为孕妇耻骨联合处剧痛，活动、翻身时加重。部分患者出现腰背部、腹股沟区疼痛，行走困难，步态呈鸭步。

1、基本原因

耻骨痛通常是由于妊娠导致的耻骨分离症所引起，耻骨分离症产生的原因为妊娠导致体内激素的变化，使骶髂关节和耻骨联合的纤维软骨及韧带变得松弛，耻骨间隙增宽，以适应子宫中日益增大的胎儿。

2、其他因素

（1）多胞胎：随着胎儿的逐渐发育，孕妇腹部所承受的重力也会增加，怀有多胞胎的孕妇，发生耻骨痛的概率高。

（2）胎儿过重：孕妇妊娠期间未控制好饮食，使胎儿过大过重。

（3）孕妇缺钙：孕妇耻骨痛可能与骨骼营养不良有关。

耻骨分离症等。

1、注意休息，减少活动，避免剧烈运动，适当散步即可。

2、加强骨质营养，补钙，晒太阳。

3、床垫软硬适中，为身体提供支撑。

4、适度的骨盆运动，应在医生指导下进行。

5、定期监测胎心情况，看看是否存在胎心异常。

若耻骨痛严重影响日常生活，应及时就医。

1、疼痛严重或伴发危及孕妇胎儿生命的情况，请急诊科处理。

2、病情平稳者，可就诊于产科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能会进行盆骨检查，可穿上易于穿脱的衣裤。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、孕妇可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您的耻骨何时开始疼痛的？随着时间的推移，症状有加重吗？

2、您的疼痛部位具体在哪？

3、您是否存在症状加重或减轻的相关因素？

4、除了耻骨痛以外，您是否还有背痛或者胃痛？

5、您以前有过类似症状吗？什么原因造成的？

6、您是否伴有慢性基础疾病？基础疾病是否接受过治疗？采用什么方案治疗？

7、您最近使用过哪些药物？

8、您既往手术过吗？若手术过，是什么原因？

9、您的职业是什么？工作环境怎么样？

10、您的饮食习惯是怎样的？

11、您末次月经起始日期是什么时候？既往是否有流产史？

12、您定期孕检吗？

1、我耻骨痛最可能的原因是什么？是否还有其他可能的原因？

2、我需要做哪些检查？

3、我现在需要怎样治疗？能治好吗？

4、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

5、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

6、回家后该怎么护理？

7、家人们应该注意什么？

8、回家后再次出现类似症状该怎么处理？

9、我应该在饮食、运动和日常生活中注意什么？

10、我该怎么去监测胎儿的健康？

11、除了定期产检，我需要增加复查次数吗？

1、视诊

观察耻骨联合处有无外伤、红肿等。

2、触诊

耻骨联合上方有局限性明显固定压痛，耻骨联合处可触到增宽的间隙。

1、血常规

可检查孕期是否贫血，有无感染。

2、肝肾功能检查

可排除其他疾病，了解全身情况。

医生可能建议患者做骨盆挤压与分离试验，耻骨痛患者常常阳性。

根据孕期出现耻骨联合处剧痛，活动、翻身时加重，结合相关辅助检查，可明确诊断。诊断过程中医生常需将耻骨痛与孕期生理性腹痛进行鉴别。

孕期耻骨痛需与孕期生理性腹痛相鉴别。生理性腹痛最常见的是由于妊娠子宫增大，同时伴随着子宫圆韧带被牵拉而引起，一般在妊娠3~5个月时常见。疼痛部位多在小腹正中、一则或双侧，呈钝痛、隐痛或牵拉痛，大多发生在体位变动或远距离行走时，而卧床休息后则能缓解。