婴儿鼻塞

婴儿鼻塞主要表现为流鼻涕、哭闹和烦躁不安的现象，严重时还会张开嘴呼吸，并影响到正常吃奶等症状。

部分婴儿鼻塞与新生儿特殊的生理构造有关。婴儿免疫功能不全，容易患感冒等引起鼻塞的疾病，此外鼻息肉、鼻腔肿瘤、过敏反应等也可导致婴儿鼻塞，还有一些药物会引起新生儿鼻黏膜充血肿胀进而导致鼻塞。

1、免疫功能不健全

新生儿抵抗力差，免疫功能不健全，如不注意保暖，极易患上感冒等疾病。

2、生理构造因素

新生儿上颌骨和颅骨发育不全，鼻和鼻腔相对短小；鼻腔狭窄，鼻腔内鼻毛稀少；鼻腔黏膜较柔嫩，鼻黏膜血管、淋巴组织较成人丰富等，极易受外界因素刺激，而易出现鼻黏膜水肿、渗出，鼻腔分泌物增多并结痂，使原来已经狭小的鼻腔更加狭窄，甚至闭塞，进而使氧气的吸入量减少，二氧化碳排出受阻，造成呼吸困难。

3、疾病因素

新生儿鼻塞常见于上呼吸道感染。其次，鼻腔本身的疾患如鼻息肉、鼻中隔弯曲、鼻腔异物或肿瘤等都可使新生儿鼻塞。此外，某些过敏反应也可以引起鼻塞。

4、药物因素

某些药物也可以引起新生儿鼻黏膜的充血肿胀而导致鼻塞，如孕妇服用降压药利血平。

感冒、上呼吸道感染、鼻息肉、鼻炎、单纯性鼻窦炎、药物性鼻炎、鼻中隔弯曲、鼻腔异物、颅骨发育不全、鼻腔狭窄、后鼻孔闭锁、腺样体肥大、鼻中隔脓肿、鼻中隔血肿等。

1、禁止滥用缓解鼻塞的药物。

2、调节适宜的室内温度和湿度。

3、增加户外活动时间，多呼吸新鲜空气，多晒太阳。

4、如果是由于因感冒等情况导致鼻黏膜水肿引起的鼻塞，可以用湿毛巾热敷婴儿的鼻根部；如果发现有鼻涕堵塞，可以用柔软的毛巾或纱布沾湿捻成布捻后，轻轻放入婴儿鼻道，再向反方向慢慢边转动边向外抽出，把鼻涕带出鼻道。

1、出生后出现持续性鼻塞，甚至无法经鼻呼吸，要警惕先天性鼻腔狭窄及后鼻孔闭锁等畸形；

2、婴儿鼻塞、流涕、打喷嚏、发热，多是感冒造成的；

3、婴儿鼻塞、睡眠打鼾，伴张口呼吸甚至憋气，常见于腺样体肥大等；

4、如果流出的鼻涕有臭味、带血丝，鼻子肿胀，有可能是鼻子内有异物；

5、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上须及时就医咨询。

1、家长可用湿润的棉棒轻轻地清洁孩子的鼻腔。

2、提前整理好孩子的病史、发病经过等，因为医生在问诊时可能会问到。

3、家长不要自行给孩子服用药物，引起鼻塞的原因比较多，防止药不对症。

4、需提前预约挂号，并携带孩子的户口页、就医卡等。

5、近期如果有就诊经历，家长需携带相关病历、检查报告、化验单等。

6、家长可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您的孩子出现鼻塞症状多久了？是反复还是持续出现？

2、您的孩子是一侧还是两侧鼻塞？

3、什么情况下，您孩子的鼻塞会减轻或加重？

4、您的孩子是否伴有流鼻涕、咳嗽、发热等症状？

5、您孩子的鼻塞影响呼吸吗？是否有张口呼吸、唇面发紫的现象？

6、您的孩子最近有着凉、上呼吸道感染吗？

7、您的孩子出生后有被诊断为鼻腔狭窄及后鼻孔闭锁吗？

8、您的孩子是否有腺样体肥大、鼻中隔脓肿或血肿等病史？

9、您的孩子最近鼻腔内有吸入异物吗？

10、您孩子出生多久了？是否断奶？如没有，是吃母乳还是配方奶粉？您是否服用利血平等药物？

11、您在家用过什么方法给孩子缓解鼻塞？

12、您是否带孩子去过别的医院就诊？是否进行过治疗？

1、我的孩子为什么会出现鼻塞？

2、需要做哪些检查？检查前有什么需要注意的吗？

3、我孩子的症状严重吗？是否需要住院？

4、我的孩子需要用什么治疗方法？治疗过程中有风险或副作用吗？

5、多长时间我孩子的鼻塞会有所好转？能彻底治好吗？

6、我的孩子还有其他疾病，会影响治疗效果吗？

7、日常我可以采取什么措施来缓解孩子的症状？有什么需要注意的吗？

8、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

9、需要复查吗？多久一次？

医生会对患儿进行体格检查初步作出判断，然后有选择性的进行鼻腔分泌物涂片、病毒检查、X线检查、鼻内镜检查、X线碘油造影、鼻腔分泌物细菌培养+药敏、CT等检查。

1、鼻腔分泌物涂片

用以检测致病菌。

2、病毒检查

做特殊培养、分离与鉴定。

3、鼻腔分泌物细菌培养+药敏。

观察是否存在病原菌、血细胞或癌细胞，以便准确有效的利用药物进行治疗。

1、X线检查

鼻咽侧位片可以发现鼻畸形、异物、肿瘤等。

2、X线碘油造影

将碘油慢慢滴入鼻腔，可显示有无后鼻孔闭锁及其闭锁深度。

3、CT

可以观察鼻部及周边深部组织的病变情况，评估波及范围和严重程度。

鼻内镜检查可直接观察病变部位的具体情况，初步评估疾病性质。

询问家属，了解婴儿鼻塞等症状出现的时间、是否有加重的情况，对婴儿做详细的检查，初步了解婴儿的全身情况、判断鼻塞可能的原因，进一步结合鼻腔分泌物涂片、病毒检查、X线检查等辅助检查结果做出诊断。

1、鼻炎

鼻炎常是新生儿鼻塞的主要原因。新生儿可能出现反复鼻塞，伴随清涕、脓涕。

2、鼻腔狭窄及后鼻孔闭锁

一般出生即存在，表现为持续性鼻塞，甚至无法经鼻呼吸，憋气，唇面发绀。

3、腺样体肥大

腺样体肥大是新生儿常见的鼻咽部占位性病变，表现为入睡后鼻塞明显，睡眠打鼾，伴张口呼吸甚至憋气。

4、鼻中隔脓肿或血肿

鼻中隔脓肿或血肿时肿胀的黏膜和脓液堵塞鼻道，会引起双侧或单侧鼻塞，可伴有鼻肿、发热等症状。

5、鼻腔异物

异物会在鼻腔内引起感染，流黄脓鼻涕或少许血性鼻涕，导致单侧性鼻塞。

婴儿鼻塞应明确病因，在保证婴儿鼻腔通畅、水分充足的基础上积极地针对病因治疗，比如系统治疗新生儿鼻炎、通过手术解除鼻腔狭窄或后鼻孔闭锁、切除症状明显且药物治疗无效的腺样体等。家属需要注意不要试图自行买药治疗，应在明确诊断后在医生的指导下进行治疗。

1、一般治疗

（1）清洁鼻腔，可用湿润的棉棒，轻轻将鼻腔内积存的鼻痂清除。如果鼻腔内分泌物较稀薄，可用旋转棉棒的方式将分泌物卷沾出来，清洁鼻腔要经常，以保持鼻腔通畅。

（2）对鼻塞的新生儿要保持其头部温暖，可给新生儿戴小布帽。

（3）多饮水，呼吸道感染的新生儿不显性失水增多，应及时补充，避免呼吸道干燥。

（4）家长可以尝试给新生儿变换体位，左侧鼻塞时向右卧，右侧鼻塞向左卧，可使鼻塞减轻。

2、不同病因所致鼻塞的治疗

（1）新生儿鼻炎所致鼻塞，大部分经系统治疗后可以治愈。但必须严格按照医嘱定期复诊，按疗程用药才能治愈。

（2）先天性鼻腔狭窄或后鼻孔闭锁的新生儿需要到1岁左右行手术治疗。手术前可以使用剪开口的奶嘴呼吸，建立经口呼吸。

（3）腺样体肥大的新生儿保守治疗无效，严重影响睡眠质量甚至身心发育时，应尽早行腺样体切除术。

（4）单纯性鼻窦炎不考虑鼻窦手术治疗，因新生儿的鼻腔、鼻窦尚在发育中。

（5）药物性鼻炎切忌随意自行在药店买药，有些并不适合新生儿的鼻用血管黏膜收缩剂可能导致难治性药物性鼻炎。

家长平时就要注意做好婴儿的鼻腔护理。

1、多给婴儿喝热水，喝新鲜果汁。

2、感冒的婴儿，睡眠时取侧卧位。

3、如果是由于因感冒等情况导致鼻黏膜水肿引起的鼻塞，可以用湿毛巾热敷鼻根部，每天2次，每次15分钟左右。

4、棉签蘸水，软化鼻屎。如果婴儿的鼻屎很干，可以拿棉签沾了清水在鼻孔里各滴一滴，这样会软化鼻屎。当分泌物软化后，可以用棉丝线轻轻刺激鼻腔，让宝宝打个喷嚏，把脏物排出。

5、布捻子通鼻。如果发现婴儿鼻涕干结堵塞鼻孔，可以用柔软的毛巾或纱布沾湿捻成布捻后，轻轻放入鼻道，再向反方向慢慢边转动边向外抽出，把鼻涕带出鼻道。千万不要用镊子等硬物来为宝宝清理鼻腔，这样容易导致鼻腔损伤，严重的还会造成出血。

6、如果是由于鼻腔分泌物过多造成的阻塞，可以用小棉棒将分泌物轻轻地卷拨出来。