肢体麻木

肢体麻木主要表现为肢体在无外界刺激的情况下，出现的感觉异常，如肢体麻木、僵硬、感觉减退、疼痛、蚁走感、袜套样等表现。

1、肢体出现麻木、僵硬感。

2、感觉减退：肢体对痛觉或温度的感知减退，如肢体接触到热水时不会感觉烫，接触到冰块时也不会感觉到凉。

3、疼痛：患者可表现为刺痛或烧灼痛等。

4、蚁走感：患者自觉皮肤上有蚂蚁爬行的感觉，可见于糖尿病性周围神经病、维生素B缺乏、狂犬病等。

5、袜套样感觉：患者手足部自觉有戴手套或穿袜子的感觉，见于四肢末梢神经炎。

肢体麻木的主要病因包括营养缺乏和代谢障碍（如B族维生素缺乏、慢性酒精中毒），汞、砷、铅等重金属及有机磷农药中毒，多发性神经病、糖尿病周围神经病等神经病变，脑出血、脑栓塞等动脉血管病变，以及癫痫、外伤、自主神经功能紊乱等。

1、营养缺乏和代谢障碍

主要是患者体内维生素B族严重缺乏引起肢体麻木。如B族维生素缺乏、慢性酒精中毒、慢性胃肠道疾病及手术后遗症等。

2、中毒

与汞、砷、铅等重金属、有机磷农药以及呋喃类、异烟肼等化学药品的接触有关。

3、神经病变

如白喉性神经炎、麻风性神经炎、多发性神经病、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（吉兰-巴雷综合征）、脊髓病变、糖尿病周围神经病等。此外脊椎压迫神经也可导致麻木，常见于颈椎病、腰椎间盘突出症等。

4、动脉血管病变

动脉硬化、栓塞、破裂等病变，导致脑部组织缺血，出现其支配区域的肢体麻木。常见脑出血、脑栓塞、动脉硬化症、短暂性脑缺血发作等。

5、其他

自主神经功能紊乱、癫痫、外伤、癔症等也可出现肢体麻木表现。

B族维生素缺乏、慢性酒精中毒、重金属中毒、白喉性神经炎、麻风性神经炎、多发性神经病、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（吉兰-巴雷综合征）、脊髓病变、糖尿病神经病、颈椎病、腰椎间盘突出症、脑出血、脑脑栓塞、动脉硬化症、短暂性脑缺血发作、自主神经功能紊乱、癫痫、外伤、癔症等。

1、患肢注意保暖，避免冷热刺激，避免烫伤，轻症者可适当按摩。

2、观察症状有无缓解或进展，如有异常应及时就医，以免病情恶化。

1、中老年人，尤其是伴有高血压病、糖尿病者，突然半身肢体麻木、无力，甚至昏迷、瘫痪，警惕脑中风发作。

2、突发一侧肢体疼痛、麻木、运动障碍、无脉和苍白，警惕急性动脉栓塞。

3、突发高热、剧烈腰背痛、下肢麻木乏力、运动障碍，或直接瘫痪、尿便失禁，须警惕急性脊髓炎的可能。

4、严重颅脑外伤后，出现肢体麻木、瘫痪、昏迷等。

5、出现其它危及生命的病症。

以上均须及时拨打急救电话或急诊处理。

1、肢体麻木，手脚就像戴了手套或穿了袜子后出现的感觉，考虑末梢神经病变的可能。

2、肢体外伤后出现持续麻木、活动受限，要警惕神经损伤。

3、长期或反复一侧或双侧上肢麻木、疼痛，可考虑颈椎病的可能。

4、反复腰背痛，蔓延到大腿、小腿，伴下肢麻木、无力，活动后加重，提示腰椎间盘突出症的可能。

5、糖尿病患者出现手足麻木、感觉异常，提示周围神经并发症的发生。

6、出现其它严重、持续或进展性的症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、若患者的肢体麻木与中毒有关或伴有头痛、呕吐、视物模糊等危及生命的症状，则需尽快去急诊科就诊。

2、若患者仅出现肢体麻木、感觉异常，而无其他伴随症状，可以到神经内科就诊。

3、若怀疑是颈椎病或腰椎疾病，也可以到脊柱外科、骨科就诊。

1、患者在就诊前注意休息，不要过度劳累，以免加重病情。

2、患者在检查前几天尽量清淡饮食，不要吃辛辣刺激的食物，同时避免饮酒、熬夜等情况。

3、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您是从什么时候出现的肢体麻木？随着时间的推移有加重吗？

2、您除了肢体麻木以外有其他的症状吗，如头痛、恶心、视物模糊、触电感、幻觉、失眠？

3、您的肢体麻木是四肢全部麻木吗？还是仅上肢麻木或下肢麻木？或者是身体一侧麻木？

4、您麻木的部位固定吗？会在什么时候加重？什么时候减轻？

5、您在此之前有过肢体麻木的感觉吗？是什么原因引起的？

6、您既往有过脑栓塞、脑出血或颈椎病的病史吗？

7、您的工作具体是什么？需要经常对着电脑吗？

8、您最近生活工作顺利吗？压力大不大？有没有焦虑、失眠的情况？

1、我为什么会出现肢体麻木的症状？最可能的原因是什么？

2、我的症状严重吗？需要做哪些检查？

3、我需要住院吗？

4、我现在需要用怎样的手段治疗？能治愈吗？

5、这些治疗方法对我有什么风险吗？

6、如果我还有其他疾病，会影响我的治疗吗？

7、回家后我应该注意什么？

8、如果需要吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

9、我需要复查吗？多久一次？

医生首先会对患者进行体格检查，了解生命体征、步态、神经反射、肌力等有无异常。之后可能建议患者做X线、CT、MRI检查、脑血管造影、多普勒超声、脑电图或肌电图等检查。必要时需做血常规、脑脊液等检查。

观察患者的一般情况，了解血压、心率、呼吸等生命体征，注意有无外伤、营养不良等表现。同时注意患者的步态、神经反射、肌力、肌张力有无异常。

1、血常规

对于有无感染和贫血的诊断有帮助。

2、微量元素及维生素的检查

对于患者营养状况的判断有一定帮助。

3、生化检查

总胆固醇、低密度胆固醇、血甘油三酯以上三者增高有助于动脉硬化性疾病的诊断。

4、血液流变学检查

通过检查血液的黏稠度、流动性，血液中有形成分的变形性、聚集性，以及血管黏弹性，判断是否患有某些疾病，如冠心病、脑血栓、动脉硬化等。

5、脑脊液检测

了解中枢神经系统是否发生感染、炎症、外伤等病变。

1、X线、CT及MRI检查

可观察头颅、脊椎部位的骨骼及软组织的情况，对于神经、脊椎和脊髓、脑血管等病变的诊断和鉴别有价值。

2、脑血管造影

可显示脑血管的位置、形态及分布等，对于脑出血、脑梗死等动脉血管病变的诊断有鉴别意义。

3、多普勒超声检查

可判断四肢动脉和肾动脉的血流情况，有助于动脉硬化的诊断。

1、肌电图

肌电图可帮助判断是否存在神经损害。

2、脑电图

脑电图有助于了解脑功能状态。

患者具有肢体麻木、感觉减退、蚁走感等较为典型的临床表现，而且发病前常有外伤、中毒、糖尿病、脑出血、脑栓塞等病史，故诊断的难点在于确定原发疾病，而非症状本身的诊断。医生除了询问病史之外，还要对患者进行详细的体格检查，了解肢体麻木的程度、部位及伴随症状。然后再根据X线、CT、MRI、脑血管造影、脑脊液、脑电图或肌电图等检查结果进行诊断，明确病因，指导临床治疗。

1、呋喃类、异烟肼药物中毒

可引起多发性神经炎。主要表现为肢体感觉异常，如刺痛、蚁走感、灼热、触痛等，检查有手套/袜子型深感觉障碍；肢体远端对称性无力，可见萎缩，腱反射低或引不出，无病理反射。

2、多发性神经病

是指各种原因引起的肢体远端的多发性神经损害。临床表现为四肢对称性感觉异常、疼痛，肢体远端对称性下运动神经元瘫痪及肢体远端皮肤发凉、脱屑、多汗或无汗等。

3、颈椎病

患者主要以上肢麻木为主，有颈背疼痛、上肢无力、手指发麻、下肢乏力、行走困难、头晕、恶心、呕吐，甚至视物模糊、心动过速及吞咽困难等。颈椎病的临床症状与病变部位、组织受累程度及个体差异有一定关系。症状的发生与体位变化有关，有时是卧床时的某个体位，有时则是坐位的某个体位可能诱发麻木或疼痛。

4、脑出血

脑出血系指脑实质内的血管破裂引起大块性出血。高血压和动脉硬化是脑出血的主要因素，多在情绪激动、劳动或活动以及暴冷时发病。临床可见头痛与呕吐、意识障碍、抽搐、颈项强直、不同程度的偏瘫和感觉障碍、体温变化，可并发消化道出血、脑-心综合征、呼吸道不畅与肺炎。头颅CT检查见高密度影像，可确诊。

5、脑栓塞

动脉栓塞后，由其供应的脑组织发生缺血、缺氧、水肿和坏死。发病急骤，症状多在数分钟或短时间内达到高峰，部分患者可有意识障碍，较大栓塞或多发性栓塞时，患者可迅速进入昏迷和出现颅内压增高症状。局部神经缺失症状多为偏瘫或单瘫、偏身感觉缺失、偏盲及抽搐等。还可出现失语、失用等。脑血管造影、CT检查常有助于明确诊断。

6、自主神经功能紊乱

这种麻木部位多不固定，呈游走性，时轻时重，患者常伴有焦虑、烦躁、失眠、多梦、记忆力减退、心慌气短和周身乏力等症状，一般多能自愈。

7、顶叶癫痫

属单纯感觉性部分性发作，表现为发作性感觉障碍，如麻木、感觉缺失、触电感，偶可出现浅表烧灼样疼痛感。此外还可出现幻觉、眩晕、感觉性失语等症状。

医生应尽快找出病因，及时纠正原发疾病是治疗肢体麻木的关键。营养缺乏者要注意补充营养；中毒者要远离有害物质，并停用异烟肼和呋喃类药物；脑出血应防止继续出血、减轻脑水肿、防治并发症；脑栓塞/脑梗死可先用药物改善脑循环、治疗脑水肿，必要时可采用手术治疗；颈椎病可先进行保守治疗；当脊髓受到压迫时，再进行手术治疗。同时应注意卧床休息，保持呼吸道通畅。

1、一般治疗

患者应卧床休息，保证良好、平稳的心态；保持呼吸道通畅，必要时可吸氧和鼻饲，保证患者的一般情况良好。

2、原发病治疗

（1）营养缺乏

注意补充营养，改善营养不良；可给予B族维生素类药物。

（2）中毒

远离并避免接触汞、砷、铅等重金属物质和有机磷农药等有害物质；尽量避免使用呋喃类、异烟肼等药物，如果因病情需要，无法停药者，也应在医生指导下正确用药，防止发生药物中毒。

（3）颈椎病

治疗方法多样，主要包括药物治疗（如颈复康颗粒）、运动疗法、牵引疗法、手法按摩推拿、理疗、温热敷等。若有明显的脊髓压迫症状，则需手术治疗。

（4）脑出血

基本治疗原则为脱水降颅压，减轻脑水肿；调整血压；防止继续出血；保护血肿周围脑组织；促进神经功能恢复；防治并发症。

①药物治疗

使用药物进行脱水降颅压、调控血压、纠正凝血异常及防治感染、高热、出血等并发症。

②手术治疗

主要目的是清除血肿，降低颅内压，挽救生命，其次是尽可能早期减少血肿对周围脑组织的损伤，降低致残率。同时应针对脑出血的病因，如脑动静脉畸形、脑动脉瘤等进行治疗。主要采用的方法有以下几种：去骨瓣减压术、小骨窗开颅血肿清除术、钻孔或锥孔穿刺血肿抽吸术、内窥镜血肿清除术、微创血肿清除术和脑室出血穿刺引流术等。

（5）脑栓塞/脑梗死

主要根据疾病情况进行个体化治疗。一般先使用药物（如甘露醇）改善脑循环、治疗脑水肿、降低颅内压等；此外，还可进行溶栓治疗；必要时可采用手术治疗，常用手术方法包括开颅减压术和（或）部分脑组织切除术，颅内外血管经皮腔内血管成形术、血管内支架置入等介入性治疗。

甘露醇、颈复康颗粒

1、用药护理

遵医嘱用药，不能擅自停药或随意调整药物剂量；学习药物的用法用量及不良反应，若服药期间出现不适反应，应及时复诊。

2、生活护理

（1）肢体麻木患者会伴随不同程度的感觉障碍，患者及家属进行一些日常安全措施，如避免热水烫伤、行走时避免跌倒等，居住环境应保证安全。

（2）患者多吃水果蔬菜等富含维生素的饮食。

（3）治疗过程中，应注意保暖，避免风寒，注意休息，适量活动，增强机体抵抗力。

（4）杜绝长时间使用电脑、手机或伏案写作等，避免患肢负重过度，加重不适症状。

1、远离并禁止接触有害物质，并注意正确使用药物，避免发生中毒。

2、充分休息，积极锻炼身体，养成良好生活习惯，有助于增强体质。

3、工作或学习时，要采用正确的体位，适当进行肌肉放松，防止出现脊椎病变压迫神经。

4、注意自身安全，避免外伤，同时保持积极乐观的心态。