半身不遂


常见证候
1、风中经络
为风邪外感,故可见发热恶寒等六经形症,舌苔白腻,脉浮或弦紧。治法为祛风通络,养血和营,用大秦艽汤加减。
1、肝阳化风
有肝阳偏亢、气血上逆之症状,如头痛眩晕,面红目赤,舌红,脉弦数。用平肝潜阳,涤痰通络法,以天麻钩藤饮加减。
2、痰火内闭
属阳闭,临床特点为面红气粗,舌红苔黄腻,脉弦滑而数。治宜辛凉芳香开窍,用至宝丹,及涤痰平肝清热祛风之剂,如羚羊钩藤汤。
3、湿痰内闭
属阴闭,临床特点面白唇紫,四肢不温,苔白滑腻、脉沉滑。治宜辛温芳香开窍,用苏合香丸,及涤痰熄凤药,如导痰汤加天麻、僵蚕、石菖蒲等药物。
5、阳气虚脱
为阳气衰弱,故现四肢逆冷,面色苍白,额出冷汗,脉细微等症状。治宜益气回阳,方用参附汤。
6、阴脱阳浮
为孤阳上越,故现面赤如妆,舌红,脉浮大无根或沉细欲绝之象。须用壮水制火法,地黄饮子加减。
7、气虚血瘀
兼见气虚血瘀,如肌肤甲错,面色苍白,少气懒言,自汗神疲,口唇指甲淡白,舌具瘀血斑点,脉细涩等症。可用补气活血化瘀法,用补阳还五汤加减。
8、肝肾亏虚
兼见肝肾亏虚表现,筋脉拘急,腰痠腿软,耳鸣目糊,筋惕肉,如痴如呆。气虚血瘀者。用滋补肝肾法,地黄饮子加减。
病因
1、风中经络
由于正气不足,脉洛空虚,腠理疏松。风邪乃得以乘袭,风邪引动痰湿,流窜经络,气血滞塞而发病。
2、肝阳化风
多由肝肾阴虚,肝阳偏亢,阴虚阳亢,水不涵木则风阳内动,上扰清空,风阳挟痰走窜经络而发病。
3、痰火内闭
由肝阳暴张,阳亢风动,气血上逆,肝火挟痰热上逆所致。
4、湿痰内闭
由饮食失节,脾失健运,聚湿生痰,致使痰涎闭塞,阳气不能运行而成。
5、阳气虚脱
多属脱证,因元气衰微而致阴阳离决者。
6、阴脱阳浮
多属脱证,由于阴竭于下而孤阳上越。
7、气虚血瘀
多由气血亏虚,失于运行而致,血阻络,常见于年高患者;或婴儿产伤,或头颅外伤,瘀血停着日久所造成;或中风日久,气血亏虚所致。
8、肝肾亏虚
多由虚损耗伤或先天禀赋不足,肾精肝血不充,筋脉失于濡养而致。
临床表现
1、风中经络
突然昏仆,半身不遂,肌肤不仁,伴见口眼㖞斜,语言不利或有发热恶寒、头痛、骨节痛、肢体拘急,舌苔白膩,脉象浮。
2、肝阳化风
头痛眩晕,耳鸣眼花,心烦易怒,面红目赤,遇有激怒则突发半身不遂,舌强语蹇,口眼嘱斜,甚则呕吐,神志不清等症,舌质红,脉弦数。
3、痰火内闭
突然昏仆,神识不清,半身不遂,口眼喝斜,两手握固,牙关紧闭,面红目赤,喉中痰鸣,喘促躁动,舌质红,苔黄腻,脉弦滑而数。
4、湿痰内闭
卒暴僵仆,半身不遂,嗜睡或昏睡,神识不清,两手握固,痰涏壅盛,颜面虚浮,牙关紧闭,静而不烦,面白唇紫,四肢不温,舌白滑腻,脉沉滑或缓。
5、阳气虚脱
突然昏仆,半身不遂,神识不清,目合口开,手撒遗尿,鼻鼾息微,四肢逆冷,面色苍白,额出冷汗,舌痿而淡白,脉沉细微。亦可醒后见半身不遂。
6、阴脱阳浮
突然半身不遂,昏不识人,口眼喝斜,亦可见目合口开,手撒遗尿,鼻鼾息微,然手足冷而面顿红赤,舌痿而红,脉沉细欲绝。亦可于苏醒后方见半身不遂。
7、气虚血瘀
半身不遂,面色苍白,形羸自汗,偏身枯瘦,肌肤不仁,或手足肿胀,筋脉拘急,上肢屈曲,下肢伸直,上下肢强制屈伸则疼痛,或有半身刺痛。肌肤甲错,舌淡白,或晦滞具瘀血斑点,脉弦细或涩结。
8、肝肾亏虚
多年高力衰,面色苍白,腰痠腿软,齿摇发脱,耳鸣健忘,眩晕目糊,语言不利,神情呆滞,智能低下,如癫如痴,半身不遂逐渐发生。舌淡白,脉沉细弱。
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