经行腹痛

经行腹痛，症状名。是指每逢经期或月经前后出现周期性的小腹疼痛，或胀痛，或隐痛。亦称为痛经。根据病因病机主要分为虚实两类，实者因冲任瘀阻或寒凝经脉，胞宫气血流通不畅，虚者因肝肾气血不足，冲任胞宫失养。治疗当以调理气血为主，经期重在调血止痛以治标，平时应辨证求因治其本。西医学分痛经为原发性痛经和继发性痛经。原发性痛经以青少年多见，继发性痛经则常见于育齡期妇女。

1、肝郁气滞

其特点为经前及经期小腹胀痛，或经前数日即有胸闷乳胀之感，经行后便逐渐消失。治疗以舒肝理气止痛为法，一般选用柴胡舒肝散，或加味乌药汤；若肝郁化火则用宣郁通经汤。

2、胞宫血瘀

其特点为腹痛较剧，其持续时间亦较长，经色黯紫，经行不畅，直到下血块后痛减，唇舌紫黯治以活血化瘀为主，兼以理气，方用琥珀散，若小腹冷痛则选用少腹逐瘀汤为佳。

3、湿热郁结

除经行腹痛外，平时兼有低热，带下黄浊，尿赤或频数，舌质红，苔黄腻，脉数等一系列湿热证候。治当清热利湿止痛，方用丹栀逍避散加炒苡仁、败酱草等。

4、寒湿凝滞

一般在经前或经期小腹冷痛，经色黯红而有血块，舌苔白腻，舌质黯，或有瘀斑，脉沉紧或沉迟。治宜温经散寒，理气行血，方用吴茱萸汤去荆芥、防风加半夏、茯苓。

5、冲任虚寒

其痛在经期或经后，月经量少色淡，舌苔薄白，舌质淡嫩，脉象沉弱。治宜温经止痛，方用当归四逆汤去木通加肉桂、干姜。

6、肝肾亏损

临床表现为经行过后，小腹隐痛，血量较少，周期延后，腰酸膝软，头晕耳鸣，舌淡红苔薄，脉沉细。治宜补益肝肾，理气止痛，方用归芍地黄汤或一贯煎加减。

7、气血两虚

临床表现为月经量或多或少，色淡质稀，面色皖白或萎黄，精神倦怠，头晕心慌，语言低微，倦怠无力，舌苔薄白，质淡，脉虚细，治宜补气养血，方用当归建中汤或三才大补丸。

1、肝郁气滞

多由于七情所伤，肝气不舒，气机不利，血因气滞，阻于胞宫而引起。

2、胞宫血瘀

多由气郁日久，血脉瘀滞，或宿有血瘀痼疾，致使经血瘀滞而引起。

3、湿热郁结

或由于情志不遂致使肝郁脾虚，肝郁生热，脾虚生湿，湿热蕴结；或因平素喜食辛辣厚味，使湿热内生；或经期房事不慎，下焦感受湿热之邪，湿热蕴结胞中，气血运行不畅，以致经血滞于胞中而作痛。

4、寒湿凝滞

属实证，主要因寒湿客于冲任而引起。

5、冲任虚寒

为虚证，系由肾阳不足，冲任虚寒引起。

6、肝肾亏损

多由禀赋不足，肝肾素弱，或因房室不节，阴精暗耗，经后血海更虛，胞脉失养所致。

7、气血两虚

多由素体虚弱，或大病久病之后，气血虚弱，运行无力所致。

1、肝郁气滞

经前或经行小腹坠胀而痛，经量多少不定、血色或红或紫，亦可夹有血块，经行不畅，胁痛乳胀，頰躁胸闷，舌质正常或紫黯，脉弦。肝郁日久化热则证见口苦，目赤，眩晕，胸胁闷胀，月经色紫粘稠，便秘溲赤，舌质暗红，脉细数或弦数。

2、胞宫血瘀

经行时小腹疼痛比较剧烈，痛引腰骶，经行不畅，经色紫黯有块，瘀块下则痛减，舌质黯或有瘀斑，脉沉迟而涩。

3、寒湿凝滞

经前或经期小腹冷痛，得热则减、形寒肢冷，月经后期，经量少，涩滞不爽，经色黯红挟有血块，大便多溏，带下绵绵，舌质黯或有瘀斑，舌苔白腻而滑，脉沉紧或沉迟。

4、湿热郁结

经前或经期，少腹刺痛而有灼热感，且拒按，月经提前或先后不定期，经色黯红秽臭，质粘稠，平日黄白带下，大便干或不爽，小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

5、气血两虚

经期或经后腹痛绵绵，喜按喜温，月经量少，色淡质稀，面白或萎黄，头晕心悸，倦怠无力，舌质淡，苔薄白，脉细无力。

6、冲任虚寒

经期或经后小腹冷痛，得热痛减，遇寒加剧，喜温喜按，经期愆后，量少色淡，带下清稀，腰脊酸痛，背寒肢冷，小便清长，舌质淡嫩，舌苔薄白，脉象沉弱。

7、肝肾亏损

经期及经后小腹隐隐作痛，经量少，色淡红，腰膝酸软、头晕耳鸣、舌质红嫩少苔，脉沉细数。

肝气不舒，气滞血瘀，阻于胞宫；气机不畅，经血瘀滞；湿热蕴结，气血运行不畅，经血滞于胞中；寒湿客于冲任；肾阳不足，冲任虚寒；阴精暗耗，血海更虛，胞脉失养；气血虚弱，运行无力。

中医认为痛经是由于气血运行不畅引起，因此一般以通调气血为主，治疗原发性痛经一般用当归、川芎、茯苓、白术、泽泻等组成的当归芍药散。亦有研究通过针灸、手法按摩等来缓解痛经者。

主穴取关元、三阴交、地机、次髎。气血瘀滞加合谷、太冲。寒湿凝滞加水道。肝经湿热加中极、行间。气血亏虚加足三里、血海、脾俞、气海。肝肾亏损加肾俞、肝俞、足三里。关元直刺0.8-1.2寸，提插补泻补法；阴交、地机常规刺法；次髅直刺0.5-0.8寸，使针感向小腹传导。

中医药治疗痛经疗效良好。功能性痛经，经及时、有效治疗，可以痊愈；属于器质性病变所引起者，虽病程缠绵，难获速效，但辨证施治亦可取得较好的消减疼痛的作用。

1、症状护理

（1）来月经时下腹部可用热水袋进行局部热敷，但需注意热水袋不宜过热，以防烫伤皮肤。

（2）可通过听音乐来转移注意力。

2、行为管理

（1）经期可根据自身情况选择适宜的运动，如瑜伽、太极拳、有氧健身操等。

（2）改善不良的生活习惯，戒烟限酒，避免熬夜。

（3）经期避免淋雨受凉、不游泳、避免冷水洗浴。

痛经患者可能会出现紧张、焦虑和抑郁等不良情绪，家属应及时和患者沟通，给患者更多的关爱，帮助其消除不良情绪，保持良好的心理状态。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、饮食以温热为宜，多吃高热量、高蛋白、富含维生素、铁剂、低脂肪、易吸收、无刺激性食物，如蛋类、猪肝、牛肉、鸡胸肉等。

2、三餐规律，按时吃饭，多吃蔬菜、水果。

3、经期忌食辛辣、刺激、生冷食物。

1、患者月经前后或月经期腹部疼痛不能忍受，伴大汗淋漓、面色苍白甚至晕厥。

2、出现其他危及生命的病症。

以上均须及时拨打急救电话或急诊处理。

1、每次月经前后或月经期均出现下腹疼痛、坠胀，伴腰酸或其他不适。

2、痛经逐渐加重，且痛经可能持续整个经期甚至更长时间。

3、痛经影响日常工作，甚至止痛药不能缓解。

4、痛经合并不孕。

5、痛经伴月经紊乱等。

6、月经初潮即出现痛经，有周期性下腹痛、不孕、反复流产、早产及胎位异常史，要排查提示生殖道畸形的可能。

7、宫内安置节育器的妇女，反复下腹部或腰骶部不适，明显痛经，须及时检查节育器是否放置得当。

8、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时于妇产科等门诊就医咨询。

1、情况危急，症状严重者，请及时到急诊科就诊。

2、病情平稳者，须于妇科或中医科就诊。

1、患者在就诊时尽量着易于穿脱的衣服，以方便医生检查。

2、患者在检查前几天尽量清淡饮食，不要吃辛辣刺激的食物，同时避免饮酒、熬夜等情况。

3、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您的第一次月经是什么年龄？从什么时候开始出现的痛经症状？末次月经是什么时候？

2、您的月经规律吗？月经周期是多久？每次月经持续几天？月经量大吗？经血是否伴有血块？血块多不多？

3、您是每次月经都会伴有痛经的症状吗？

4、您的痛经症状严重吗？您的痛经症状一般会持续多久？疼痛的症状在什么时候最明显，如月经前、月经后或月经中？

5、平时会自己吃止痛药吗？吃的是什么药？

6、您除了痛经以外还有什么其他的症状吗，如腰酸、下腹坠胀、反复的下腹疼痛、两次月经之间有不规律阴道出血？

7、您过去有过妇科疾病吗？

8、您做过子宫相关手术吗？做过流产手术、剖宫产手术吗？

9、您曾经怀过孕吗？有过流产经历吗？有几个孩子？

10、您现在避孕吗？您是否放置了节育器？

11、您的直系亲属中有子宫内膜异位症或恶性肿瘤的患者吗？

12、您最近生活工作顺利吗？压力大不大？

1、我来月经时为什么会有腹痛的症状？最可能的原因是什么？

2、我的症状严重吗？需要做哪些检查？

3、我这种情况吃止痛药对身体会有伤害吗？长期吃止痛药，会上瘾吗？会影响以后生育吗？

4、我需要住院吗？我现在需要用怎样的手段治疗？中医能治吗？能治愈吗？

5、这些治疗方法对我有什么风险吗？

6、我的诊断和治疗的下一步是什么？

7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、回家后我应该注意什么？痛经可以预防吗？

9、如果需要吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

10、我需要复查吗？多久一次？

11、多喝热水真的能缓解痛经吗？