乳头溢液

不同原发病引起的乳头溢液的症状也不一样，一般有以下几类：

1、乳汁样溢液

多为生理性，如断奶后或流产后的近期。

2、淡黄色溢液

是最常见的一种溢液，几乎见于各种乳腺疾病，以乳腺增生症为多见。也有一部分为导管内乳头状瘤或乳腺癌。因此，这种溢液是需要提高警惕的。

3、脓性溢液

多为导管扩张症、浆细胞性乳腺炎引起。

4、血性溢液

可为鲜红色、咖啡色、深黄色、褐色等不同的颜色。此种溢液是危险的信号，应高度警惕，如血性溢液发生于绝经后，则患乳腺癌的概率较高。

5、清水性溢液

呈无色透明样，偶有黏性，溢出后不留痕迹。这种溢液可能是乳腺癌的信号，应进一步检查。

6、其他

除乳头溢液外，一些原发病还可同时有乳房肿块、腋窝淋巴结肿大等症状。

女性乳头上有乳腺导管（乳管）的开口，呈多孔状，平时乳管呈闭合状态，内无液体。但有时由于生理因素、疾病、药物、局部刺激或全身的应激反应等影响，可有液体通过乳管自乳头溢出。

1、生理因素

怀孕期、哺乳期以及部分女性于绝经前后等均可出现乳头溢液情况，通常为正常生理现象。

2、疾病

（1）乳房疾病：如乳房导管扩张症、乳房脓肿、乳房导管内乳头状瘤、乳腺癌等。

（2）间脑疾病或脑垂体病变：如间脑及其附近组织肿瘤、催乳素瘤、松果体瘤、垂体功能亢进等。

（3）内分泌系统疾病：如甲状腺功能减退症、肾上腺瘤等。

（4）其他：胸部或乳房创伤。

3、药物副作用

如氯丙嗪、吗啡、利血平、吗丁啉、甲氧氯普胺以及避孕药等激素类药物，可引起人体的内分泌功能紊乱、刺激催乳素分泌，导致乳房溢液。

4、乳房的局部刺激和全身的应激反应

如经常玩弄或者吸吮乳头、严重的精神创伤等因素，也会导致催乳素出现一过性增高而引发乳头溢液。

乳腺导管扩张症、乳管内乳头状瘤、乳房囊性增生、乳腺癌、催乳素瘤、松果体瘤、垂体功能亢进、性甲状腺功能减退症、肾上腺瘤等。

1、单侧或双侧乳头长期出现淡黄色、脓性、血性或清水样溢液；

2、伴乳房疼痛、局部发红、肿胀、皮温升高；

3、伴乳头溃疡、糜烂；

4、伴乳房局部皮肤破溃、流脓，或出现明显凹陷或“橘皮”样改变；

5、伴有乳房肿块；

6、伴有腋窝肿块、淋巴结肿大与疼痛；

7、服用特殊药物，乳头出现大量溢液；

8、伴有长期发热、乏力、疲倦等；

9、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、患者在就诊时尽量着易于穿脱的衣服，以方便医生检查。

2、患者在检查前尽量清淡饮食，不要大吃大喝，同时忌烟忌酒，避免熬夜等情况。

3、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您是否处于哺乳期？您是什么时候出现的乳头溢液？

2、您除了乳头溢液以外还有其他症状吗，如乳房肿块、乳头皲裂、乳头疼痛？

3、您的乳头溢液是什么颜色的？

4、您之前出现过乳头溢液的情况吗？是什么原因引起的？如何治疗的？

5、您有乳腺炎、乳腺肿瘤等病史吗？

6、您的家属中有人患过乳腺肿瘤吗？

7、您平时有饮酒的习惯吗？饮酒多长时间了？每天的量大概是多少？

8、您平时的饮食习惯怎么样？喜欢吃一些高脂肪的食物吗？

1、我为什么会出现乳头溢液的症状？最可能的原因是什么？

2、我的症状严重吗？

3、我需要住院吗？需要做哪些检查？

4、我现在需要用怎样的手段治疗？能治愈吗？

5、这些治疗方法对我有什么风险吗？

6、如果需要吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、回家后我应该注意什么？

9、治疗后还会复发吗？有没有什么好的方法来预防？

10、需要复查吗？多久一次？

医生首先会对乳房进行检查，初步了解乳房病变情况。之后可能需要进行溢液隐血检查、溢液细胞学检查、病理检查、乳房X线检查、超声检查、核磁共振检查、乳管镜检查等。

1、视诊

视诊下可以直接观察两侧乳房的形状、大小是否对称，有无局限性隆起或凹陷（酒窝征），乳房皮肤有无发红、水肿及“橘皮样”改变，乳房浅表静脉是否扩张等。

2、触诊

触诊时医生可能会在乳晕周围适当的压迫来确定溢液的开口位置和重现乳头溢液，此举可以判断乳头溢液是来源于一根还是多根乳管及其性质。

1、溢液隐血检查

血性或血红素阳性的溢液与癌症的发病率增加有关，所以要进行隐血试验来检测乳头溢液的性质，并且非血性溢液亦存在乳腺癌的可能，所以只要是病理性乳头溢液均建议进行隐血试验。

2、溢液细胞学检查

将乳头溢液标本送检能发现乳房组织有无癌变。

1、乳房X线检查

所有病理性乳头溢液均建议进行X线检查。此检查可明确乳房部位是否存在与乳头溢液相关的病变，且对乳腺癌具有较高的敏感度。

2、导管成像检查

是通过平钝针头插入溢液乳管开口，注入0.1~1.5mL水溶性造影剂并摄片。多数情况下，导管内病变会在乳房X线摄片上显示充盈缺损或管道截断现象。对于导管内病变的术前定位有很大的帮助。

3、超声检查

在病理性乳头溢液患者中可以观察到扩张的导管。此检查可显示较小病变，还可在超声辅助下取活检，帮助鉴别接近乳头处导管的乳头状瘤或恶性病变。

4、核磁共振（MRI）检查

不作为诊断乳腺疾病的常规检查。但对于年轻妇女的致密型乳房组织，较传统乳房X线检查和超声检查灵敏度更高。

在乳房病变部位取部分活组织进行病理学检查，对于乳房病变的诊断有极高价值。

必要时还可进行乳管镜检查，此检查是将溢液乳管开口扩张后，从乳头部插入一根纤细的乳管内镜，可以在直视下观察整个导管系统有无导管内病变。有时还可在镜下取活检辅助诊断。

乳头溢液是许多乳腺疾病共有的症状，医生根据病史、体格检查以及相关辅助检查，一般就可以做出诊断。病史对于诊断有重要的意义，医生通常会询问患者目前是否怀孕、是否处于哺乳期、是否绝经，最近是否在服用某些药物，近期胸部是否受过创伤，既往是否患过乳房疾患，家族中是否有人患有乳房相关疾病等。在诊断过程中，需确定是真性溢液还是假性溢液。

一般生理性乳头溢液无需治疗，大多可自行消退。但对于病理性乳头溢液，需要根据病变的性质，选择具有合适的方法进行治疗。常用治疗方法为药物和手术治疗。

1、非肿瘤性溢液的治疗常为乳腺导管扩张症、乳腺囊性增生等引起。可行药物治疗或手术治疗。

2、肿瘤性溢液的治疗常为导管内乳头状瘤或导管内乳头状癌所引起。多采用手术治疗。

乳头溢液的预后和发病原因有很大的关系。良性疾病引起的乳头溢液经过药物或手术治疗后，预后较好。恶性肿瘤所致的乳头溢液因原发病的不同也有较大的差别，若是由原位癌引起的，如早期发现、治疗及时，预后一般较好；浸润性癌所致的乳头溢液则预后相对较差。

1、长期出现乳头溢液很可能是乳房疾患的表现，如果未能及时治疗，则病变可能进一步发展，威胁身体健康。

2、乳头溢液可能伴有乳房疼痛、皮肤肿胀，严重者影响日常生活。

1、一些由良性疾病如乳房导管扩张症、乳房脓肿等引起的乳头溢液，经过药物或手术治疗，可以达到治愈。

2、一些由恶性肿瘤所致的乳头溢液，如乳腺癌，若早期发现、及时治疗，可以获得治愈。

1、不要用力挤压乳头，保持乳房清洁、干燥，经常用温水清洗。

2、生活规律，劳逸结合，保持性生活和谐。

3、不要滥用避孕药及含雌激素美容用品，以免乳头溢液加重。

4、加强体育锻炼，提高机体免疫力。

1、饮食宜清淡而富有营养，常吃鱼、瘦肉、蛋。

2、有乳房肿胀患者宜常吃海带、海白菜，多吃橘子、橘饼、牡蛎等行气散结食品。

1、少吃油炸食品、动物脂肪、甜食，不要过多进补。

2、忌食生冷和辛辣刺激性的食物。

3、忌烟、酒、咖啡、可可。

4、忌霉变、腌制食物。