胃肠功能紊乱

常见恶心、呕吐、反酸、嗳气、食欲不振、消化不良、腹痛、腹胀、腹泻、便秘、排便不适感等消化道症状。部分患者还可伴有烦躁、焦虑、抑郁等精神心理异常表现。

引起胃肠功能紊乱的因素众多，可与生物、精神心理、社会和疾病等因素有关，根据有无生理结构病变，通常将病因分为两类。

1、无生理结构异常

此类即为功能性肠病，是由生物、精神心理和社会因素共同作用而引起的。如功能性消化不良、肠易激综合征、功能性便秘、饮食不规律、药物刺激、工作压力过大、精神紧张或焦虑等都均可有胃肠功能紊乱的表现。

2、有生理结构异常

常因胃炎、消化性溃疡（如胃溃疡、十二指肠溃疡）、胃食管反流、胆囊炎、胰腺炎、胃癌等消化系统疾病引起胃肠功能紊乱。

肠易激综合征、胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃食管反流、胆囊炎、胰腺炎、胃癌

1、突发剧烈腹痛，持续不缓解；

2、剧烈呕吐、呕血；

3、伴高热、寒战；

4、伴面色苍白、冷汗、血压下降、昏迷等休克症状；

5、出现其他危及生命的病症。

以上均须及时拨打急救电话或急诊处理。

1、反复或持续出现腹痛、腹胀；

2、伴恶心、呕吐、嗳气、反酸、呕血、黑便等；

3、伴长期便秘或腹泻；

4、伴营养不良、面色苍白、体重下降、体型消瘦等；

5、伴发热、乏力、食欲下降等全身表现；

6、伴焦虑、抑郁、失眠等；

7、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

病情危急、症状严重者，需及时到急诊科就诊。病情稳定者，须于消化内科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、避免熬夜、过度劳累，做好防寒保暖工作，以免不适症状加重。

3、可能需要做血液检查，检查当天需空腹就诊，否则可能会影响结果的准确性。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有哪些不适症状？随着时间的推移，症状有加重吗？

2、您的症状是间歇性出现还是持续性出现？

3、您之前出现过类似的症状吗？什么原因引起的？

4、您既往是否有胃炎、消化性溃疡、胃食管反流、肠易激综合征等疾病？接受过治疗吗？

5、您是否还患有糖尿病、高血压、心脏病等全身疾病？有用药控制吗？

6、您最近情绪如何？是否经常处于压力过大或紧张、焦虑的状态？

7、您平时饮食规律吗？近期有不洁饮食或暴饮暴食经历吗？

8、您是否曾到其他医院就诊？做过哪些检查？检查结果如何？接受过治疗吗？治疗效果如何？

1、我出现胃肠功能紊乱最可能的原因是什么？

2、我需要做哪些检查？

3、我的情况严重吗？是否需要住院？

4、我有哪些治疗方法可以选择？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

7、我能治好吗？以后还会出现类似的情况吗？

8、生活中应该注意哪些事项？

9、我需要复查吗？多久一次？

医生首先会进行体格检查，以了解有无腹部异常表现，之后可能会建议进行实验室检查及影像学检查，以明确是否存在消化系统病变情况，有助于病因的诊断。

医生会检查腹部有无压痛、反跳痛、肌紧张、腹部包块、肠鸣音亢进或减弱等表现，以初步了解患者消化系统病变情况。

包括血常规、尿常规、粪常规、电解质检查、幽门螺杆菌检测、胃液分析、血清病原学检查、肝功能检查等，医生常根据患者的症状及体征表现，选择具有针对性的检查项目辅助诊断。

常用超声、CT、磁共振等检查方法，可显示消化道的结构，了解有无异常肿物等病变，对病因的诊断和鉴别有重要意义。

取局部异常活组织送病理科检查，可帮助明确病变性质，确定病因。

依据患者的症状和体征表现，结合实验室检查、影像学检查及内镜检查结果，通常不难诊断。医生在诊断过程中常需排查是否存在胃溃疡、十二指肠溃疡、胆囊炎、胰腺炎等疾病。

1、胃溃疡

上腹部疼痛是本病的主要症状，可为钝痛、灼痛、胀痛、剧痛、饥饿样不适，多发生于餐后半小时至一小时之内，如果服用抗酸剂，疼痛会暂时停止。常伴有上腹胀、厌食、嗳气、反酸等消化不良症状。严重者可有呕血、黑便。幽门螺旋杆菌（Hp）感染为胃溃疡重要病因，医生常通过血液，粪便或呼气试验寻找Hp。胃镜下可见典型溃疡病变，X线钡剂造影发现龛影为诊断胃溃疡的直接征象。CT检查对诊断胃溃疡穿透或穿孔有较高价值。

2、十二指肠溃疡

典型症状为反复发作的上腹痛，疼痛性质与胃溃疡类似，常出现在餐前或感到饥饿时，全年均可发生，以早春和晚秋多见。还可出现消化不良、腹胀、呕吐和恶心。Hp为十二指肠溃疡重要病因，幽门螺杆菌检测、胃镜检查、X线钡剂造影、CT检查均有助于诊断。

3、胆囊炎

可分为急性和慢性两种。腹痛是急性胆囊炎的主要症状。发病初期，患者常有上腹部或右上腹的阵发性绞痛，常伴有恶心、呕吐等消化道症状。常在进食油腻食物或饱餐后发作，通常夜间发病多见。随着疾病进展，胆囊胀大，胆囊压力增高，常转为持续性右上腹疼痛，可放射到右肩背部。当合并胆道感染或转为化脓性胆囊炎或坏疽穿孔时，常有寒战高热及严重全身感染症状。慢性胆囊炎的患者，常有上腹部不适等不典型症状。在进食油腻食物或由于体位变化时，胆囊结石坠入胆囊颈部，引起梗阻，诱发胆绞痛，如梗阻不能及时解除，则发展为急性胆囊炎。B超是诊断胆囊炎的首选技术手段。血常规、肝功能等检查均有助于诊断。

4、胰腺炎

可分为急性和慢性两种。急性胰腺炎的主要症状是腹痛，患者常伴有腹胀。多于饱餐和饮酒后突然发作，呈持续性刀割样或束带样疼痛，疼痛可向左背部放射。可有剧烈而频繁的呕吐，呕吐物为胃十二指肠内容物，偶可呈咖啡色。呕吐后腹痛不缓解。病情严重时可有黄疸、少尿、无尿、体温持续升高、意识障碍、精神失常等临床表现。慢性胰腺炎患者的腹痛位于上腹部剑突下或偏左，常放射到腰背部，呈束腰带状，疼痛持续的时间较长。患者可有食欲减退和体重下降，部分病人有胰岛素依赖性糖尿病和脂肪泻，部分病人可因胰头纤维增生压迫胆总管而出现黄疸。血清淀粉酶和脂肪酶、肝肾功能检查、血常规、X线、超声、CT等均有助于诊断。

医生通常先明确病因，然后根据病情的严重程度和症状表现，给予相应的治疗措施，主要包括一般治疗、药物治疗和手术治疗等。

1、一般治疗

胃肠功能紊乱较轻，无生理性疾病的患者，可通过积极祛除各种可疑致病因素，以缓解病情，促进机体恢复。如戒烟、戒酒，避免使用对胃黏膜有损害的药物（如阿司匹林、吲哚美辛等），规律饮食，不暴饮暴食，少食过热、过硬、过酸及辛辣刺激性食物，学会自我放松，保持平稳心态等。

2、药物治疗

（1）促胃肠动力药：如多潘立酮、莫沙必利、依托必利等，可改善消化道蠕动功能、促进胃排空。

（2）抑酸药：如质子泵抑制剂（PPI）、H₂受体拮抗剂等，可抑制胃酸分泌，减少胃黏膜刺激。

（3）抗酸药：常用铝碳酸镁、磷酸铝、硫糖铝、氢氧化铝凝胶等，也可减少胃酸对黏膜的刺激。

（4）铋剂：如枸橼酸铋钾、果胶铋等，可保护患者胃黏膜。

（5）解痉止痛药：如阿托品、哌替啶等，通过缓解平滑肌痉挛减轻腹痛不适。

（6）抗生素：如克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、替硝唑、左氧氟沙星、呋喃唑酮、四环素等。可控制胃肠道的感染，改善胃肠功能紊乱。

（7）抗抑郁药：如阿米替林、氟西汀等，主要用于伴有明显精神症状者。

（8）化疗药物：如氟尿嘧啶、替加氟、丝裂霉素、多柔比星、顺铂或卡铂、亚硝脲类、依托泊苷等化疗药物，常用于治疗胃癌等肿瘤性病变引发的胃肠道症状。但需注意化疗药物往往也会引起胃肠功能紊乱症状，因此要注意严格遵循医嘱用药。

3、手术治疗

对于病情严重的疾病，必要时可通过切除病变组织进行治疗，如手术切除溃疡组织、病变胆囊及坏死胰腺等。

4、心理治疗

对于精神症状严重，甚至出现抑郁症等心理问题时，应及时向心理医生进行咨询治疗。

多潘立酮、莫沙必利、依托必利、铝碳酸镁、磷酸铝、硫糖铝、氢氧化铝凝胶、枸橼酸铋钾、果胶铋、阿托品、哌替啶、克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、替硝唑、左氧氟沙星、呋喃唑酮、四环素、阿米替林、氟西汀、氟尿嘧啶、替加氟、丝裂霉素、多柔比星、顺铂或卡铂、亚硝脲类、依托泊苷

日常养成良好饮食习惯，合理膳食，保持乐观、放松心态，配合医生进行治疗，有助于获得更好的治疗效果，促进机体恢复。

1、饮食护理

（1）食物应多样化，避免偏食，注意补充多种营养物质。

（2）不吃霉变食物。

（3）少吃熏制、腌制食品，多吃新鲜水果蔬菜。

（4）避免过于油腻、辛辣刺激性食物，不长期大量饮酒、吸烟。

（5）适当多吃粗粮，增加膳食纤维摄入，有助于保持大便通畅。

2、生活护理

注意食品及个人卫生，饭前洗手，养成良好生活习惯，不暴饮暴食，细嚼慢咽；规律作息，保证充足睡眠，避免劳累；适当增加体育锻炼，可增强体质，提高机体免疫力。

3、心理护理

本症状可能会反复发作，时轻时重易使患者产生烦躁、焦虑、抑郁等不良情绪，少数患者也可能因工作和学习问题存在压力过大等情况，因此患者日常要学会自我放松，可通过听音乐或向他人倾诉等途径缓解不良情绪，同时也可学习本症相关知识，树立治疗信心，积极配合治疗，以促进胃肠道功能的恢复。

4、用药护理

要严格循序医嘱用药，学习药物的正确用法、用量，注意药物的不良反应，避免自行停药或增减药量，以防影响治疗。

5、复诊须知

遵医嘱定期复查，复查时携带既往病例及相关检查结果，如有不适，要及时就医诊治。