行为障碍

1、精神运动性兴奋

指患者的动作行为及言语活动明显增多。包括协调性和不协调性两类。

（1）协调性精神运动性兴奋：表现为患者增多的动作行为及言语与思维、情感、意志等精神活动协调一致，并与环境保持较密切联系。患者的整个精神活动比较协调，行为具有目的，可以被周围人理解。

（2）不协调性精神运动兴奋：表现为患者增多的动作行为及言语与思维、情感、意志等精神活动不相协调，脱离周围现实环境。患者的整个精神活动不相协调，动作行为杂乱无章，缺乏动机及目的，使人难以理解。

2、精神运动性抑制

表现为患者的动作行为和言语活动显著减少，主要包括木僵、蜡样屈曲、缄默症和违拗症等。

（1）木僵：指动作行为和言语活动被完全抑制。表现为患者不语、不动、不饮、不食，肌张力增高，面部表情固定，对刺激缺乏反应，经常保持一种固定姿势，甚至大小便潴留。症状较轻者，可表现为少语、少动、表情呆滞，无人时能自动进食，可自行大小便，称为亚木僵状态。

（2）蜡祥屈曲：在木僵的基础上，患者出现肢体任人摆布，即使是极不舒服的姿势，也能较长时间维持不动，形似蜡塑一般如果患者平躺时将其枕头取走，患者仍能够长时间保持头部抬高的姿势不变，称为“空气枕头”。

（3）缄默症：指言语活动的明显抑制。表现为患者缄默不语，不回答任何问题，有时仅以手示意或者用书写交流，如某患者入院后一直不说话，精神检查时患者仅用书写的方式回答医生的提问。

（4）违拗症：指患者对于他人的要求加以抗拒。可分为主动违拗和被动违拗，前者表现为不但拒绝执行他人要求，而且还做出与要求截然相反的行为，如让患者睁眼时，患者把眼睛闭得更紧；后者则表现为对他人的各种要求一概拒绝执行。

3、模仿动作

指患者无目的地模仿别人的动作，如医生动一下头发，患者也跟着动一下自己的头发，常与模仿言语同时存在。

4、刻板动作

指患者机械刻板地反复重复某一单调的动作，如长时间反复地将苹果拿起和放下，常与刻板言语同时出现。

5、作态

指患者做出古怪的、愚蠢的、幼稚做作的动作、姿势、步态与表情，如做怪相、扮鬼脸等。

6、强迫动作

指患者明知没有必要，却难以克制的去重复做某种动作行为，如果不重复，患者往往焦虑不安，如强迫性洗涤、强追性检查，多与强迫思维有关。

1、出现动作行为及言语活动异常增多或减少；

2、长期发生木僵、蜡样屈曲、模仿动作、刻板动作、扮鬼脸等异常行为；

3、出现不可控制的重复动作；

4、伴幻觉、妄想、烦躁、焦虑、抑郁等表现；

5、伴有注意力不集中、记忆减退、健忘等症状；

6、伴有肌张力升高、肢体轻瘫等症状；

7、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您是从什么时候出现的行为异常？近期有加重吗？

2、您都有哪些行为异常表现？

3、您除了行为异常以外还有其他症状吗，如抑郁、焦虑、烦躁等？

4、您在出现这些症状前有受到过精神刺激吗？

5、您既往出现过类似的症状吗？什么原因引起的？

6、您的亲属中有人患有精神分裂、抑郁症、焦虑症等精神疾病吗？

7、您有长期服用某种药物的经历吗？什么药？

8、您最近生活工作顺利吗？是否存在压力过大、过度紧张等情况？

1、我为什么会出现行为障碍？最可能的原因是什么？

2、我的症状严重吗？需要做哪些检查？

3、我需要住院吗？

4、我现在需要接受怎样的治疗？能治愈吗？

5、这些治疗方法对我有什么风险吗？

6、如果我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

7、回家后我应该注意什么？

8、如果需要吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

9、我需要复查吗？多久一次？

脑CT、脑核磁共振有助于判断是否存在脑部器质性病变。

1、心理测试

有助于孤独症、抑郁的诊断。

2、脑电图

对脑部进行脑电波检查，判断大脑功能是否正常。

根据患者的既往病史（如用药史、脑部疾病史、精神类疾病史等）、临床表现结合各项检查结果，医生多能做出较为准确的诊断。

1、精神分裂症

是指一组病因未明的重性精神障碍，具有认知、思维、情感、行为等多方面精神活动的显著异常，并导致明显的职业和社会功能损害。多起病于成年早期（16~25岁），发病的高峰期男性在20~25岁，女性约25岁左右。多缓慢起病，病程迁延呈慢性化和精神衰退的倾向。患病时通常意识清晰，临床上主要表现为妄想、幻觉、思维（言语）紊乱、动作与行为紊乱异常、阴性症状这五大症状的一种或多种，阴性症状主要是情感淡漠与动力缺乏。大多数患者缺乏对疾病的自知力，否认自己精神症状是一种病态。

2、强迫症

强迫症是一种以反复出现的强迫观念、强迫冲动或强迫行为等为主要临床表现的精神疾病。多数患者认为这些观念和行为没有必要或不正常，违反了自己的意愿，但仍无法摆脱，并为此感到焦虑和痛苦。其症状复杂多样，病程迁延，易慢性化，致残率较高，对患者的婚姻、职业、情感、社会功能都有严重影响。尽管如此，很多患者早期并不主动寻求医治。

1、精神分裂症

治疗主要包括药物治疗、心理社会干预以及其他物理治疗。其中抗精神病药是其首选治疗措施，而其他的健康教育、工娱治疗、心理社会干预等措施应贯穿治疗的全过程。

（1）药物治疗

①抗精神病药：如奥氮平、氨磺必利、利培酮、氯氮平等；

②苯二氮䓬类药：如地西泮、氟西泮、氯氮卓、奥沙西泮；

③情绪稳定剂：如锂盐、丙戊酸盐、卡马西平等；

④抗抑郁药：如氟西汀、氟伏沙明、舍曲林、帕罗西汀等，此类药物适用于伴有抑郁症状的患者。

（2）心理社会干预

精神分裂患者仅仅消除精神症状是不够的，理想的状态为患者精神症状消失，精力、体力及社会功能全面恢复，而心理社会干预措施有助于这一理想目标的获得，常用的心理社会干预措施包括行为治疗、家庭干预以及社区服务等。

（3）其他物理治疗

电抽搐治疗对精神分裂症患者是有效的，特别是对急性发作的患者其疗效与抗精神病药物疗效相当，且优于心理治疗。也有研究发现，抗精神病药物合并电抽搐治疗其疗效优于单用抗精神病药物。

2、强迫症

治疗主要包括药物治疗以及心理治疗。

（1）药物治疗

药物治疗是强迫症最主要的治疗方法之一，目前临床上常用的药物包括以下几种：

①选择性5羟色胺再摄取抑制剂：如氟西汀、氟伏沙明、舍曲林、帕罗西汀、西酞普兰等；

②三环类抗抑郁药：如氯米帕明等；

③非典型抗精神病药：如利培酮、阿立哌唑、喹硫平和奥氮平等。

（2）心理治疗

强迫症的发病与病前性格、自幼生活经历、社会心理因素及精神创伤等密切相关，单靠药物治疗往往很难达到令人满意的效果，因而需要辅以适当形式的心理治疗。目前强迫症的主要心理治疗方法有行为疗法、精神分析疗法、认知疗法、认知行为疗法、森田疗法和支持性心理治疗等。

1、用药护理

患者一定要严格遵医嘱用药，并注意药物的不良反应，当出现严重的不良反应时要及时就诊。

2、心理护理

患者平时保持平稳的心情，避免到不良情绪的刺激，同时家属也要多陪伴患者，帮助患者缓解不良情绪，使患者积极配合医生治疗。

3、饮食护理

平日尽量选择营养丰富、患者喜欢的食物，可以多吃一些新鲜的水果蔬菜，少吃辛辣、油腻等刺激性的食物。

4、生活护理

部分患者可能会有自杀、自伤的倾向，患者的家属一定要密切注意患者，维护患者的安全，避免意外发生。

5、复诊须知

患者需遵医嘱定期复诊，复诊时要携带病历及相关资料。